,
“胸悶,還喘不過氣?”尹新華頓了頓,“這可能也與血壓高有關。”
“血壓高還會引起胸悶?”患者家屬神色疑惑道,“醫生,你……你還是去看看我爸吧。”
尹新華看了眼陸晨,陸晨會意,立刻朝患者家屬點了點頭:“馬上就去。”
血壓高會引起胸悶,這是很容易理解的。
試想一下,血壓這麽高,心臟想再把血泵出去就困難多了。
就好像外面刮台風,你非得頂著一把傘前行一樣,不被吹得倒退就算不錯了。
但心臟總不能不泵血啊,所以即便血壓高,心臟還是一樣得拚命地想辦法把血液泵出去,血壓越高,就越需要花大力氣才能泵得出去。
這樣一來,心臟自己就累多了,心臟本身也容易缺血缺氧,所以就會感覺到胸悶,甚至會有胸痛。
……
來到病房。
陸晨再次給患者量了血壓。
雙上肢血壓對稱,在140/70mmhg左右。
患者的血壓降下來了,但是另陸晨感到奇怪的是,他的胸悶還是持續存在,而且似乎有加重的趨勢!
“重新做一張心電圖吧。”
本著嚴謹的態度,陸晨推來心電圖機,再次給患者做了一張心電圖。
另陸晨感到意外的是,患者的心電圖發生了改變!
心電圖提示,st-t段似乎有輕微的抬高。
陸晨眉頭一皺,這種改變,可能意味著,患者的心臟有缺血!
……
拿著心電圖,回到醫生醫生辦公室。
陸晨將心電圖遞給了尹新華。
尹新華將前後兩張心電圖進行了對比。
一旁的范志平沉聲道:“我覺得,會不會是心肌梗死!”
尹新華讚同的點點頭:“雖然患者暫時沒有典型的胸口壓榨樣疼痛,但不是每個人都症狀典型,而且疾病都並非一成不變。”
心肌梗死,最典型的症狀,就是胸痛。
但是也有例外,有人以牙齒痛、喉嚨痛,甚至肩膀痛為首發症狀,最後查出來是心肌梗死。
尹新華回到病房,再次聽了患者及家屬的病史匯報,並且把患者家屬叫出來,進行單獨談話。
“目前做了頭部ct,暫時排除腦出血。不過根據患者的胸悶症狀,以及心電圖,我們懷疑有心肌梗死的可能……”
尹新華正在跟患者家屬進行病情溝通。
陸晨和范志平則是留在了病房。
陸晨想的更多一些,除了考慮急性心肌梗死,還考慮到了患者會不會有主動脈夾層。
這麽高的血壓,又有胸悶,主動脈夾層這是不能輕易排除的。
……
陸晨拿來血壓表,想繼續給患者量一個血壓表。
走到床旁,陸晨看著患者,剛想說話,卻發現患者兩眼一翻,嘴角冒出白沫。
“嘟嘟嘟……”
一旁的心電監護儀,警報聲陡然間在病房中炸響!
范志平大喊一聲:“室顫了!”
陸晨心中一驚,把血壓表丟在一旁,立刻撲在病床旁,開始進行胸外按壓。
同時他還一邊吼道:“范哥,快去叫護士和尹醫生!”
范志平一愣,以前這種搶救都是他上,別人去跑腿。
今天這角色反過來了。
只能說是陸晨的搶救反應速度真快!
他立刻拔腿跑出病房,朝當班的護士和尹新華喊去。
其實病房這邊剛出事,當班護士就發現了,她已經推著搶救用車,往病房趕去,同時一路還在呼叫尹新華。
……
而陸晨這邊,他正在緊急進行心肺複蘇。
半年之前,他還只是個心肺複蘇的新手。
而如今,他做心肺複蘇早就輕車熟路了!
尹新華聞聲趕來,陸晨已經拿到了護士遞過來的除顫儀。
“陸晨,這是什麽情況!”
“尹師姐,患者突發室顫了!”陸晨道。
尹新華心中一沉,“室顫?”
難道真的是心梗後的惡性心律失常?
“準備除顫!”
除顫儀準備完畢,陸晨已經塗抹好了導電糊。
充電、放電!
第一次複律,並沒有成功。
繼續心肺複蘇!
第二次除顫。
“成功了!”
第二次除顫以後。
患者的終於恢復了竇性心律,可是患者依舊沒有清醒過來。
“糟了!患者的血氧在下降!”
就在陸晨送了一口氣的時候,范志平的聲音又讓他的精神再度緊繃。
患者的血氧飽和度,從97%降到了92%,然後監護儀上的數值一跳。
又變成了90%!
“這,這是什麽情況!”
無論是心梗、主動脈夾層,患者的血氧飽和度一般都不會下降!
尹新華立刻吩咐護士道:“換成面罩吸氧,加大吸氧濃度!”
“收到!”護士立刻將鼻導管吸氧換成面罩吸氧。
換上了面罩吸氧,患者血氧飽和度在90%上下來回波動!
“雖然血氧穩定了,但是隨時可能要緊急插管!”陸晨沉聲道。
這時候,護士已經開通了三個靜脈通路。
尹新華也知道事情的嚴重性。
“急查血常規、生化、離子、心肌酶、d二聚體,請麻醉科急會診,隨時準備緊急插管,然後把心內住院總叫來。”尹新華朝另一個護士道。
“好的,尹醫生。”
……
患者現在已經恢復了竇性心律,當前最重要的就是心肺複蘇,以及聯系麻醉科過來幫忙氣管插管。
“醫生,我爸,他,他這是……”患者家屬的表情極度緊張,他咽了口吐沫,看向床上正在搶救父親。
“家屬,你先出來,我再跟你談談。”
尹新華立刻把患者家屬叫到走廊一旁,開始溝通病情。
……
陸晨和范志平待在病床旁,隨時準備處理患者的病情變化。
緊緊盯著床旁的心電監護儀,陸晨注意到,患者的血氧又維持不住了!
剛開始在90%上下搏動, 現在又掉到了85%左右!
“不行了!馬上要插管,不能等麻醉科來了。”陸晨立刻道,“等他們來就晚了!”
一旁的范志平愣了愣,“可,可是我也不會啊。”
范志平下意識的以為,陸晨是想讓他來插管。
支氣管插管,除了重症、急診、麻醉等科室的醫生,其他科室的醫生很少會這種操作。
范志平雖然是老年資的副主任醫師,但是已經很多年都沒有碰過支氣管插管。
可是下一刻,他就愣住了。
陸晨已經拿起了喉鏡。
他這是準備自己給患者插管?
就在范志平還在思考陸晨會不會的時候,只見他已經找準位置,將氣管管道,塞進了患者的嘴中。