這時候,王曉東也來到了肖雲菲的床旁。
“師弟,病人什麽情況?”
看著肖雲菲一臉痛苦的模樣,王曉東也明白了事情的不對勁兒。
陸晨立刻將心電圖遞給了王曉東。
“這是……房顫?”王曉東皺了皺眉頭。
沒有P波,心率絕對不齊,這就是房顫。
雖然他不是心內科出身,但是房顫應該是臨床中比較常見的心電圖之一,他立刻就辨認出來了。
“嗯,快速型心房顫動。”陸晨點點頭。
“這可能得找心內科過來幫忙。”王曉東沉聲道。
雖然心房顫動是一個比較好處理的心律失常,但畢竟人家是專業的。
另外,多個人分擔也是好事。
按照陽春來主任的話來說,會診就是把自己的責任的分擔出去。
“師兄,我已經請了。”何琴道。
“好。”王曉東微微頷首。
隨後他又回頭看向躺在床上的肖雲菲,“有沒有胸痛?”
“有點。”肖女士低聲回答,表情難受至極了。
“先用胺碘酮注射液,給她推。”王曉東吩咐護士。
胺碘酮是一種抗心律失常藥物,很多時候能把房顫轉為正常的節律。
不過胺碘酮要在房顫發作的48小時內使用。
因為房顫一旦持續超過48小時,心房內容易形成血栓。
這時候應用胺碘酮,就可能讓血栓脫落。
血栓隨著血液循環,來到腦部,堵塞腦部血管,就會造成“中風”。
這也是大部分人發生“中風”最重要的原因之一。
……
心內科的會診醫生李慶華,又來了。
他基本同意了王曉東的處理。
“再補點兒鉀離子。”李慶華道,“這個患者長期腹瀉,很容易低鉀,低鉀容易誘發房顫。”
“好。”王曉東又吩咐護士吊了一瓶鉀。
事實也證明,胺碘酮下去是有效果的。
不到20分鍾,肖雲菲的心律終於恢復正常了。
心率回到了100次/分。
肖雲菲的眉頭也終於舒展一點了。
……
“但現在的問題是,她為什麽會發生心律失常呢?”
醫生辦公室裡,王曉東眼神中滿是疑惑。
她既往沒有心臟方面疾病,年紀不大,也沒有高血壓。
好端端為什麽會心律失常呢?
何琴想了想,便道:“師兄,我覺得不能排除是腸胃炎應激引起的。”
王曉東微微搖頭:“這種情況比較罕見,不放在第一考慮順位。”
一旁的陸晨卻是眉頭緊鎖。
說實話,這麽年輕的房顫,既往還沒有心臟病史,實屬罕見!
他翻看了肖雲菲的治療方案。
突然間,被一個藥吸引了注意。
“師兄,會不會是這個喹諾酮類抗生素(左氧氟沙星就屬於這類抗生素)引起的,這個不是罕見的,我在實習的時候,見過幾例。”
陸晨指了指電腦上的醫囑。
王曉東一愣。
“你這麽說,我倒是想起來,上一次也有一個老人家用了莫西沙星後,也出現房顫的。”
莫西沙星同樣屬於喹諾酮類抗生素。
“難道還真是藥物的副作用啊?”何琴附和一句。
王曉東頓了頓,道:“沒準兒還真是,看來我得給她換頭孢類抗生素了。”
頭孢類更安全,
過敏更少。 但是抗菌譜沒有左氧氟沙星廣,一些非典型病原體它們是對付不了的。
但是在臨床上,拋去副作用來講療效,都是耍流氓!
“先觀察吧看看。師弟,你給患者多做幾個心電圖。另外,等穩定之後,讓她有時間去心內科做一個動態心電圖。”
“好的。”
……
不過當肖雲菲的症狀好了之後,她又開始著急了。
“陸醫生,我什麽時候可以回家啊?”
“現在回家太危險了,必須多觀察一個晚上,別出么蛾子了。”陸晨拒絕了肖雲菲的請求。
“唉,明天還有很多工作要做啊!”
“工作重要還是小命重要啊?”陸晨直接懟了回去。
“唉,那行吧。”肖女士搖頭歎了口氣。
陸晨正準備轉身離開病房。
肖雲菲突然又把他叫住了:“陸醫生,你們這哪裡有超市啊?我有些渴,想買些水。”
“我們已經給你補了很多水了,還渴啊?”陸晨皺了皺眉頭。
“對,有點口渴。”肖女士點點頭。
“超市在第八住院部,離我們急診有些遠,你這不太方便啊。我們病房有飲水間,我去給你打一杯水吧。”陸晨道。
以肖雲菲目前這種狀態,她是不能隨便活動的,更何況她還沒有家屬陪護。
陸晨找到一次性的水杯,在飲水間接了杯水。
“水來了。”
“謝謝。”
肖女士接過水,剛想喝,卻被陸晨製止了。
“等一等!”
肖雲菲手上的動作一滯。
她右手拿著水杯,停在半空中,眼神疑惑地看著陸晨。
“怎麽了?”
陸晨緊盯著她的右手。
“你平時都有手抖嗎?”
“我看你現在手抖地厲害啊!”
“很緊張嗎?還是很不舒服?”
陸晨一連問了好幾個問題。
看陸晨神色嚴肅,不像是嘮家常,更像是發現了什麽重要的信息一樣。
肖雲菲被問得有點反應不過來了。
嗯呃了一下子,她看著自己的右手道:“平時會有點,但今天估計是被嚇怕了吧,手的確抖了很多。”
那是一雙細嫩的小手,一看就是斯文人的手。
但可惜的是,懸停在空中的右手有些輕微顫抖,而且越看它似乎越抖得厲害了。
“不太對勁!”陸晨眼中閃過一絲疑慮。
“陸……陸醫生,怎麽了?”肖雲菲咽了口唾沫,心中愈發的有些緊張,手心以及額面部滲出了細汗。
陸晨緊緊盯著肖雲菲,緩緩道:“你有可能是緊張導致的手抖。但自從你來到急診病房,我就發現你特別愛出汗,一緊張汗就更多了。”
於此同時,陸晨還注意到。
肖雲菲的一雙眼睛,也是非常炯炯有神。
之前他還沒怎麽在意。
但是現在將所有的體征聯系到一起。
愛出汗,眼睛有點凸,加上手有點顫抖。
另外還有心律失常。
陸晨突然感覺像是撥開了層層迷霧。
眼前這個患者的診斷呼之欲出。
“如果真的是這個病,那她的腹瀉不就是……”
陸晨心中一怔,陡然間,想到了一種很可怕的情況……