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　京華二院。

　規培樓寢室。

　“恭喜，收到來自范志平的感謝值+1！”

　因為是和范志平私聊，群裡其他人並不知道，所以並沒有收割他們的感謝值。

　不過聊勝於無嘛……

　但是陸晨覺得，下次還是要在群裡交流，不然這也太虧了吧！

　至少虧了幾十點感謝值吧！

　陸晨感歎了一路，意識重新進入系統虛擬空間，開始進行技能操作的訓練。

　……

　京華電生理交流群。

　“推了半支阿托品！患者快房顫就恢復了竇性心律！”

　范志平突然的一條信息，驚起了群中所有心內科醫生的注意。

　“快心率房顫，靜推阿托品?”

　“范主任，你確定患者的心律恢復了?”

　“開玩笑吧，老范，我從來都沒見過心率快用阿托品的！”

　群中，所有的心內科醫生都對范志平的這條醫囑，產生了質疑。

　只有一個人例外。

　那是群中另一個電生理協會的精英會員閔曉波。

　他一直在關注著群裡的這個病例。

　只不過他暫時沒有頭緒，便沒有發言。

　而且他心中也一直在期待著陸晨的出現。

　“阿托品?”閔曉波眉頭一挑，難道是……

　……

　見群裡的眾人不相信。

　范志平先是給患者複查了一張心電圖，將複查的心電圖發到了群裡。

　隨後，他還對著患者的床頭心電監護儀錄了一小段視頻，然後上傳到了群裡。

　群裡眾人見到這活生生的證據，便不得不相信了。

　“我去，老范啊，你這可以！”

　“范主任，這是什麽原理啊?”

　“為什麽用了阿托品，還可以降低心率?這並不符合常理吧?”

　范志平看著眾人的詢問，只是無奈地笑了笑。

　他自己也不知道使用阿托品的理由。

　“都是陸教授指導的。”范志平又發了一條信息。

　這條信息一下子就引爆了群裡所有的醫生。

　“哇靠，真不愧是我們的陸教授！”

　“老范，你居然跟陸教授私聊，你這是要把陸教授教給你的藏私啊！”

　“范主任，我們對著這個病例很感興趣，你就別賣關子啊！給我們講一講用藥的原理。”

　范志平也很無奈啊！

　並不是他不想說，是他真的不知道！

　“陸教授隻說了用藥，並沒有說用藥的原理。”

　看到范志平在群裡發的消息，大家都有些失望。

　“陸教授呢?@陸教授，出來幫我們解釋一下啦！”

　不知誰在群中@陸晨。

　緊接著，接二連三的。

　就有群成員艾特陸晨，試圖將陸晨召喚出來。

　“@陸晨教授！”

　“@陸晨教授！”

　范志平連忙補充道:“陸教授有事去忙了。”

　只不過范志平的這條消息，很快就被被眾人的“召喚術”淹沒了。

　……

　京華二院，規培樓寢室。

　陸晨正在進行虛擬訓練，突然這一連串的微信提示音打斷了。

　訓練又被打斷了！

　今天這是怎的了?

　陸晨帶著疑惑，退出了系統虛擬空間。

　拿起手機，看到京華電生理微信群中的內容，全部都是@自己的。

　他屏蔽了群消息，普通信息是收不到的。

　一直往上翻，當陸晨看清了眾人的訴求以後，不禁一笑。

　他剛才還在感歎沒有收到其他人的感謝呢。

　現在大家竟然主動送感謝值來了！

　“看來大家都想知道用阿托品的原理。”

　畢竟在傳統的觀念裡，這是一個升心率的藥物，和房顫的治療背道而馳。

　其實他能解決這次病例，完全靠得就是他前段時間參加的“精英組考核”。

　精英組考核，考的不僅是心電圖知識，更是全方位考察基礎電生理、心電圖的判讀、心律失常的治療等方面。

　陸晨前段時間可是經過了無數電生理書籍的摧殘！

　另外，陸晨曾經遇到過的烏頭鹼中毒，用的也是阿托品治療。

　一次經驗，再加上臨床上豐富的理論知識，讓陸晨成功解決了這次的難題。

　……

　“大家有人仔細看過普羅帕酮和阿替洛兒的說明書了嗎?”

　陸晨的問話出現在群裡，原本吵鬧的微信群，突然就變得安靜下來。

　范志平第一時間就去網上查詢這兩種藥物的說明書，查到結果後，立刻就複製粘貼在微信群中。

　“這是普羅帕酮的說明書:如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。”

　“這是阿替洛爾的說明書:藥物過量:嚴重的心動過緩可靜脈注射阿托品1-2mg，如有必要可隨後靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg，可根據反應重複或隨後靜脈滴注胰高血糖素。”

　群裡所有人都看到了范志平所發的說明書。

　眾人心裡全都生出了一個念頭，它們共同的搶救藥物是:阿托品！

　“陸教授，雖然兩種藥物共同的搶救藥是阿托品，但是都是針對緩慢心率，並沒有提到可以治療快速性心房顫動啊?”

　范志平的這番話，說出了大家心中所想。

　雖然表面上看，阿托品同時為兩種藥物的搶救藥品，但是其藥理學適應症並不包括房顫，而是僅有竇性心動過緩。

　陸晨笑了笑，快速回復道:“這就涉及到兩種藥物中毒的機制問題。”

　致毒機制?

　群裡眾人都有些懵了。

　讓他們這些臨床醫生去治病還可以，但是要搞什麽發病機制等問題，這就讓他們頭大了！

　陸晨這話一出，原本喧鬧的群裡瞬間又變得安靜了。

　群聊的消息框中，只剩下陸晨獨自一個人發的消息。

　“阿替洛爾壓製竇性心律，異位心律開始去極化，普羅帕酮阻斷異位心率導致慢房顫，導致血流動力學改變，引起心肌細胞損傷，導致快房顫、室早，普羅帕酮中毒肯定還能加重成其他嚴重的心律失常……”

　……

　看著陸晨發的信息，此時的范志平只能感歎一句。

　陸教授，牛逼！

　這些藥物機制，他多多少少了解一些。

　但是要讓他在臨床工作中，和實際問題相結合，那是很難的！

　群裡大部分人，對於陸晨的話都是懵懵懂懂的。

　除了一個人，那就是閔曉波。

　陸晨開了個頭，閔曉波便立刻理解了他的意思。

　“原來如此！”

　“這兩種藥物中毒所致心臟反應不僅涉及了傳導問題帶來的房顫，也有阿替洛爾所致的嚴重竇房結抑製，後者應該也是加劇房顫的原因，糾正心搏根源上需要恢復竇房結功能，增強正位起搏點發出的衝動。”

　“阿托品提升竇房結活性，提升竇性節律，以奪回竇房結的領導權，改善房室結抑製，提升室律。”

　“居然可以這樣治，真是長見識了！”

　閔曉波一拍大腿，連聲叫好，把身旁和他一起值班的學生都嚇著了。

　閔老師這是怎了?

　盯著手機，一會兒皺著眉頭，一會兒又哈哈大笑。

　平時在科室中不苟言笑的閔老師去哪兒了?