詢問過護士以後，得知新來的病人在12床。

　　陸晨快步走向12床所在的病房。

　　此時，時間已經到了晚上九點。

　　外面漆黑一片，病房中燈火通明。

　　她推著心電圖機來到12床。

　　床上躺著一個十六七歲的女生，半臥在床上，表情淡漠，精神極度萎靡。

　　陸晨看向她的頭上生命值，是紅色的51！

　　又一個生命值低於60的病人！

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　　見到陸晨走進病房。

　　閔玲便回頭道:“把患者安全的送到ICU了?”

　　“嗯。”陸晨點了點頭。

　　病人是安全送達了，但是並不知道還能撐多久。

　　“嗯，很好。”閔玲點點頭，“那你來看看這個病人，詢問病史，複查心電圖，然後回去寫一下病程。”

　　“收到。”陸晨點了點頭

　　閔玲說完以後，她便回了醫生辦公室。

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　　病床旁，還坐著一個四十多歲的中年男人，應該是女孩的父親。

　　“同學，有怎麽不舒服的嗎?”

　　陸晨走到病床旁，輕聲詢問道。

　　女孩沒有回話，仍舊是躺在床上，翻了個身，背對著陸晨。

　　陸晨最怕碰到這種十六七歲的小女孩。

　　正處於青春叛逆期，很難深入交流。

　　一旁的中年男人沉聲道:“醫生，我女兒最近就是總感覺頭暈、乏力，今天晚上這些症狀加重了，四肢無力，甚至不能走路了，所以就趕忙來了醫院。”

　　頭暈、乏力?

　　四肢無力?

　　“在門診做了什麽檢查嗎?”陸晨皺眉道。

　　“做了。”中年男人拿出二張化驗單。

　　陸晨伸手接了過來。

　　第一張，是血常規，沒有任何異常。

　　第二張，是生化系列，肝腎功能正常。

　　但是電解質中，鉀離子只有2.1mmol/L。

　　這是重度的低鉀血症！

　　鉀是維持細胞生理活動的主要陽離子，對於維持神經和肌肉細胞(包括心肌細胞)的正常運轉至關重要。

　　正常情況下，血鉀(血液中的鉀離子)濃度為3.5~5.5mmol/L。

　　當血鉀3.5mmol/L時，人體可能會呈現無力、厭食、惡心、腹脹，嚴重可以出現呼吸困難、心律失常，甚至猝死等不可預知的危險因素。

　　難怪女生會頭暈、乏力，四肢無力。

　　鉀離子這麽低，有力氣的話，那還奇怪了。

　　可是鉀離子為什麽會這麽低啊?

　　陸晨眉頭一皺。

　　通常來說，低鉀的原因有三個。

　　第一，攝入太少;第二，排出太多(胃腸道、腎髒);第三，轉移性分布。

　　“最近她的食欲怎麽樣?”陸晨道。

　　“還可以，和以前的飯量差不多。”

　　飯量沒有變，就是說應該不是第一個原因，攝入太少。

　　“有沒有惡心、嘔吐的症狀?”陸晨繼續詢問道。

　　“沒有。”

　　同樣排除了從胃腸道丟失過多的原因。

　　想要排除其他的原因，就只能靠更進一步的化驗和檢查了。

　　陸晨想要給女生進行簡單的查體，但是她比較抗拒，便作罷。

　　看她這個樣子，心電圖也是做不了。

　　陸晨隻好放棄了。

　　“家屬，你跟我出來一趟。”

　　當著女孩的面，

有很多問題不太好問。　　中年男人便跟著陸晨來到走廊的角落裡。

　　“她的性格一直都這樣嗎?”陸晨疑惑道。

　　雖然年紀正處於叛逆期，但是也不至於這麽抗拒醫生的問診和檢查。

　　“以前還好，最近這半年，哎……”

　　中年男人微微搖頭，然後歎了口氣。

　　“進入青春叛逆期了?”陸晨疑惑道。

　　“是啊，而且還比較嚴重，有抑鬱的傾向。”中年男人道，“帶她去看了心理醫生，診斷了中度抑鬱症。”

　　抑鬱症?

　　陸晨心中也是微微歎了口氣。

　　這麽個花季少女，得了抑鬱症。

　　就像是萬裡的晴空，突然烏雲密布，而且還不知道何時放晴。

　　“她有頭暈、乏力的症狀，大概多久了?”

　　“半年吧。”

　　“半年了……”陸晨眼中閃過一絲疑慮。

　　難道是慢性低鉀?

　　“有沒有吃什麽特殊的東西或者藥物?”

　　中年男人一愣，回憶了一番，然後搖搖頭。

　　陸晨再次詢問了一些細節，中年男人一一回應。

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　　回到醫生辦公室。

　　閔玲已經將患者所有的醫囑開完了。

　　“嗯，回來了，考慮是什麽病?”

　　陸晨坐在閔玲身旁，頓了頓，半晌才道。

　　“低鉀血症原因待查，病因的話，目前還沒有任何的頭緒，除此之外，患者還有中度抑鬱症。”

　　閔玲點了點頭。

　　“患者兩個月前在下級醫院住過了，當時也診斷的低鉀血症，但是沒有查出來什麽原因。”

　　“等會兒她家屬會把病歷帶過來，看了以後，再寫病程吧。”

　　“好的。”陸晨點了點頭。

　　之前就診斷過低鉀血症，那肯定會完善低鉀血症相關的檢查。

　　“暫時先對症治療，把鉀補上來。”閔玲道，“我讓她先喝了三支氯化鉀，然後同時靜脈補鉀。”

　　對於補鉀的措施，陸晨在實習中學習過，但是並不專業。

　　他點開醫囑系統，仔細查看了閔玲所下的醫囑。

　　“閔老師，臨床上補鉀，首選都是口服嗎?”

　　陸晨疑惑道。

　　“嗯，靜脈補鉀有速度和濃度的限制。”閔玲道，“口服補鉀，直接口服氯化鉀口服液或者注射液，沒有什麽大多的限制，不過有一些胃腸的刺激作用，通常我們都用果汁和牛奶稀釋。”

　　陸晨一邊聽著閔玲的講解，一邊做著筆記。

　　好記性不如爛筆頭。

　　臨床上的很多東西，內科書上都沒有。

　　比如補鉀。

　　臨床上常常直接口服“氯化鉀注射液”，這是最有效地補鉀方式，但是內科書上沒有任何地方提示到。

　　“小陸，你是哪個科室的研究生啊?”閔玲突然詢問道。

　　陸晨一愣，隨即回答道:“心內。”

　　“噢，心內啊。”閔玲點點頭，“難怪剛剛碰到那麽危急的病人，也不慌不忙，你們這是看得多了。今年研幾了啊?”

　　心內科，是所有內科中病情最危急的科室，患者隨時都有可能發生表情變化，而且猝死的風險極大。

　　“研一。”陸晨道。

　　“才研一?”閔玲詫異地看了眼陸晨，“我還以為你研二或者研三呢。”

　　看著陸晨不慌不忙的處理患者病情，閔玲還覺得他應該在臨床上待了很久。

　　沒想到是個新生。

　　“對了，你在內分泌哪個老師組的啊，我怎麽沒見過你?”閔玲奇怪道。

　　陸晨摸了摸鼻子，“老師，我是代替一個朋友上夜班的，他有事來不了。”

　　“噢，難怪我總覺得在科室沒見過你。你現在還沒輪轉到內分泌吧?”

　　“沒有。”

　　“那以後輪轉到了內分泌， 可以來我們組啊。”

　　陸晨一愣，分組難道不是教秘來分的嗎?

　　“不願意?”

　　“不是，願意。”陸晨連忙點了點頭。

　　“那就行啊。”閔玲微微一笑。

　　她就是內分泌科的教學秘書。

　　提前碰到這麽一個好苗子，她當然得留在自己的組裡，這樣自己平時也能輕松很多。

　　對於這些主治醫生來說，科室沒有住院醫師，那麽有一個趁手好用的研究生或者規培生，那便能幫上很大的忙！

　　陸晨還沒來內分泌科，但是已經被預訂了！

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　　“叮叮……”

　　手機突然一震，陸晨收到了周偉的微信。

　　“內分泌科的夜班還行吧，是不是已經在睡覺了?”

　　陸晨想起來了，就是周偉這丫的說內分泌的夜班好上。

　　他迅速回了一條微信。

　　“你說，內分泌科的夜班很好上?”

　　正躺在床上，準備睡覺的周偉收到的回信，眉頭一挑，陸晨這小子還沒睡啊?

　　“對啊，我上了三個夜班，每個夜班幾乎都很平安，就有一次一個患者低血糖了，讓他吃了顆糖，就好了。”

　　“可是我已經推一個病人去ICU了，而且還來了一個很重的病人……”

　　“那是你臉黑！”周偉嘿嘿一笑，然後迅速回復了一條微信，“內分泌有四個區，每個區輪流收病人，本來夜班的病人就很少，所以收病人的幾率是很低很低的。”

　　陸晨的眉頭皺成了一道“川”字，是我臉黑?