病程記錄的簽名處，赫然是三個大字……

　　孫果果！

　　“心內八區的主治醫生，孫果果?”

　　曹志穎皺眉道。

　　“我記得她剛剛獨立上班不久吧。”

　　任峰點了點頭:“嗯，她是李瑤主任的學生，前幾年畢業以後，留校了。”

　　“嗯，這個孫果果很不錯嘛，居然能夠如此迅速地判斷出患者的病情。”曹志穎微微點頭，“她寫的這個病程記錄，條理有序、理由充分。看來，她對這個家族性高膽固醇血症了解得很透徹啊。”

　　“我以前對她的印象比較少，看來在心內普通病房裡，還是有很多有潛力、不容忽視的年輕人啊。”

　　“主任，會不會是李瑤主任在病房指導的?”任峰試探性地詢問道。

　　這個孫果果，任峰很熟悉。

　　她的確要算得是一個努力上進的年輕醫生。

　　但是，好像沒有特別的優秀吧?

　　這種罕見的病例，他都只見過一次。

　　並且，因為長時間都沒有碰到過這種病例。

　　今天陡然間碰到，一時間沒有反應過來。

　　“應該不會。”曹志穎搖了搖頭，“李瑤今天在校部開會，一時半會回不了病房。”

　　曹志穎和任峰分析了大半天。

　　但是他們卻忽視了一點。

　　研究生、規培生以及實習生，他們都沒有自己的工號，都是用上級醫師的工號寫病程和下醫囑。

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　　此時的京華二院，心內科八區。

　　孫果果正在坐在電腦前，查看著上午那個10歲女孩的病程記錄。

　　這些病程記錄都是由研究生或者規培生寫的。

　　所以作為主治醫生的她，需要再次查看和校對病程記錄。

　　可是，當她點開10歲患者，最新一個病程記錄，看清其中的內容時。

　　她整個人，微微有些愣住了。

　　像這種病危的患者，入院時不僅需要書寫首次病程記錄，而且需要盡快的完善上級醫師查房。

　　一般來說，這種上級醫師查房的內容中，不可或缺的便是“病情分析”。

　　主要是管床醫生結合病情，對患者的診斷及治療方案做出分析判斷。

　　“病情分析”書寫的難度極高，一般都是有孫果果或者李瑤書寫。

　　這個“病情分析”，正是反映一個醫生水平的重要指標！

　　“小夥伴們，這個10床患者的病程記錄是誰寫的?”

　　“師姐，是我。”江清妍輕聲道，“這個患者是我早上收的。”

　　孫果果疑惑看了江清妍一眼。

　　“你為什麽考慮診斷是家族遺傳性高膽固醇血症啊?”

　　江清妍頓了頓，道:“患者診斷急性心肌梗死肯定沒錯。不過她的年齡偏小，且有肌腱黃色瘤、角膜環等好高脂血症的表現，同時還有間歇性跛行症狀，極有可能是血脂沉積引發的血管閉塞！”

　　“因為年齡這麽小就發病，很大概率是純合子家族性的高膽固醇血症！”

　　孫果果聞言，點了點頭。

　　“師妹你分析得不錯，以前碰到過這種病人?”

　　“沒有，這個病情分析是陸晨教我寫的。”江清妍輕輕搖頭。

　　“啊?是陸師弟教的?”

　　怎麽又是陸晨?

　　孫果果眼神中閃過一絲詫異。

　　環顧醫生辦公室的四周，陸晨並不在場，大概是去病房看患者了。

　　江清妍點點頭，

“下午剛上班的時候，他就跟我說，他對這個患者病情有了新的想法。”　　“那他以前見過這種病人?”

　　“沒有，不過他找到了一篇類似的文獻，還打印出來了。”

　　江清妍從病歷夾中拿出三張A4紙，上面是密密麻麻的英文小字。

　　“這……”

　　孫果果看到這種外文文獻，頭都大了！

　　她突然有些佩服陸晨和江清妍。

　　她自己在讀研究生的時候，每天就在科室幫忙下醫囑、寫病程，其他的時間多在和其他醫生嘮嗑。

　　遇到疑難的病例，她或許會去思考，但是從來都沒想過去查找文獻，去深究到底。

　　但是，陸晨的一系列的表現，卻讓她有些自漸形穢。

　　上一次“健身乾粉”的事件如此。

　　這一次的“10歲心肌梗死”事件，亦如此！

　　陸晨似乎永遠保持著一顆求知心。

　　他和大家一樣，在臨床上會面臨著很多難題。

　　但是他總會想著各種辦法，去進一步解決困難。

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　　這時候。

　　陸晨剛好從回到了醫生辦公室。

　　他還麽坐下，就發現孫師姐看自己的眼神發生了變化。

　　這眼神很複雜，有驚訝、有欣賞，還有一絲失落。

　　“師姐?”陸晨輕輕喚了一聲。

　　孫果果立刻回過神，連忙笑了笑:“陸師弟回來了。”

　　“嗯。”陸晨笑道。

　　他看到孫果果手中的英文文獻，便有些明白了。

　　“師姐，上午那個10歲女孩的病……”

　　“已經做完手術了。”孫果果道，“冠脈彌漫性狹窄，做了PTCA。”

　　“沒放支架?”陸晨疑惑道。

　　“暫時沒有。另外我覺得你的想法很好。”孫果果點了點頭，“我還真沒想到家族高膽固醇血症。不過看了你的病情分析以後，感覺你這種思路很有道理。”

　　“但是想要確診家族性高膽固醇血症，需要做基因檢測。我們醫院還沒有這個檢查，只能讓患者去京都或者魔都，做相關基因檢測來確診。”

　　“嗯。”陸晨點頭道。

　　很多疾病，都是確診困難。

　　一旦確診，剩下的治療就很簡單了！

　　比如說這個家族性遺傳性的高膽固醇血症，除了常規治療，還需要加強降脂治療。

　　陸晨翻看了這個小女孩的介入手術記錄。

　　冠脈造影提示:左主乾近段75%狹窄，左乳內動脈(LIMA)在其開口處有80%狹窄。左回旋支，近端為90%~95%狹窄，後。

　　另外，還順便給她做了一個腎動脈造影，顯示左腎動脈也顯示了80%的狹窄。

　　“血管狹窄到了這種程度，不放支架嗎?”陸晨很疑惑。

　　一般來說，血管狹窄超過75%，就需要植入支架。

　　當然，這也要具體情況，具體分析。

　　如果是不重要的血管，即便是完全閉塞，都可以不放支架。

　　如果是重要的血管，即便只有60-70%的狹窄，也需要放支架。

　　按照這個患者的血管條件，已經達到了放支架的程度。

　　如果不放支架，發生再狹窄的可能性很大！

　　也就是說，患者可能再次發生心梗！