眾人權當陸晨這是在謙虛。

　　不過經過了這個小插曲，大家對陸晨有了一個不錯的初印象。

　　科室其實就是一個小社會，或許領導層之間有很多齷齪的事，但是下層的醫生之間往往都很和諧，大家都很欣賞能力強的人。

　　就在這時，柳眉突然快步走進了病房，臉上滿是焦急之色。

　　“孫醫生，10號床病人又犯病了，你快去看看他！”

　　又是10床！

　　陸晨眉頭一皺。

　　這個病人今早已經犯了一次心衰，難道現在又犯心衰了?

　　孫果果聞言，立刻停止查房，帶領著眾人來到10號病床。

　　果然，和早上的情況如出一撤。

　　病人坐在床上，大口大口地喘著粗氣，面色蒼白，雙眼沒有任何神采。

　　剛剛靠近病床，陸晨就能聽到從病人喉嚨中傳出的痰鳴音。

　　痰鳴音很明顯，可以想到得到患者的支氣管中全部都是濃濃的黏痰。

　　這主要是因為心衰導致肺水腫，引起了肺部感染所致。

　　陸晨看了眼床旁心電監護儀。

　　血壓飽和度只有85%，呼吸達到了42次/分，心率125次/分，血壓不是很高，只有140/76mmHg。

　　不過這種時候，血壓下降並不是什麽好事兒！

　　如果血壓下降的幅度過多，即便是沒有小於90/60mmHg，那也預示著患者心臟泵功能的衰竭，也就是常說的心源性休克。

　　如果心衰的病人維持不住血壓，那這個病人神仙難救了！

　　“心衰又犯了！柳眉，立刻推兩支速尿，同時給病人吸痰！”

　　孫果果立刻吩咐道。

　　“收到。”

　　柳眉神情嚴肅，已經準備好了速尿針劑，直接往患者留置針中推入。

　　與此同時，另一個護士迅速拿來了吸痰器，準備給患者吸痰。

　　人在清醒狀態下，吸痰是很難受的。

　　但是患者目前的痰量太多，咳不出來，完全堵在了氣管之中，不僅會使氧飽和度下降，並且隨時都有窒息的風險。

　　“江師妹，你聯系四樓CCU(心內科重症監護室)，我們可能有病人要轉下來！”

　　孫果果朝一旁的江清妍道。

　　江清妍點了點頭，立刻快步跑出了病房。

　　而一旁的患者家屬，那個老婆婆，此時卻是拉住了孫果果的手。

　　“孫醫生，我們不去CCU，我們窮人家啊，沒有什麽錢，兒子在外地打工賺不了幾個錢，不能去CCU啊！”

　　老婆婆緊緊抓住孫果果，像是抓住了最後一根救命稻草。

　　“之前每次都在孫醫生你這裡治得好好的，我們就在這裡治，不轉出去，千萬不能轉到CCU，那裡一天一萬塊，我們可治不起啊！”

　　孫果果歎了口氣，無奈道:“婆婆，這一次的情況不一樣啊，爹爹的氧飽和度都只有85%了。”

　　“如果不用上呼吸機，隨時都有窒息，甚至猝死的風險，但是我們普通病房沒呼吸機，只有去CCU！”

　　老婆婆拚了命的搖頭，一張滿是皺紋的老臉上，盡是悲傷和絕望之色。

　　“孫醫生，就算我這個老婆子求求你了，我們真的沒錢啊！”

　　孫果果抿了抿嘴，心中微微歎了口氣。

　　“曲醫生，你去聯系患者的兒子，電話裡告病危！並且建議轉入CCU治療。”

　　“好！”

　　曲醫生作為高年資的主治醫生，

更加擅長於和病人溝通，告病危、溝通病情這種事情交給她準沒錯。　　這時候，護士已經吸痰完畢。

　　“孫醫生，患者的痰在支氣管深部，我只能把喉部的痰吸出來了一點兒。”

　　“再吸一次，不行就算了！”孫果果繼續道。

　　老年人的痰液本就十分粘稠，再加上已經推了好幾支利尿劑，痰就更加粘稠。

　　看了眼床旁的心電監護，血氧飽和度一直在85%左右徘徊。

　　正常人的血氧飽和度要在96%以上，低於這個指標都要考慮是否有器質性的病變。

　　這樣下去可不行啊！

　　孫果果心中有些著急，如果不立即使用呼吸機，患者的情況很有可能會越來越糟糕。

　　而在患者痰量太多的時候，無創呼吸機的效果也不好，到時候可能要直接上有創呼吸機了。

　　“柳眉，再推半支西地蘭和一支喘定！”

　　“收到。”

　　西地蘭是強心針，在利尿和擴血管藥物治療心衰效果不好時，可以酌情使用。

　　西地蘭的使用，每次都是半支開始。

　　“孫醫生，吸不出來痰，而且清醒狀態下，患者感覺很難受。”另一個護士道。

　　“那就先不吸了。”孫果果道，“就把吸痰器放在床旁，不要拿走，隨時備用。”

　　“好。”

　　護士點點頭，同時將用過的吸痰管清理掉，換上了一個乾淨的吸痰管備用。

　　這時候進修醫生曲瑤回了病房，在孫果果身旁小聲道:“孫醫生，我已經電話溝通了家屬，他兒子了解病情，但是拒絕轉入CCU。”

　　孫果果眉頭緊鎖。

　　這可真是，久病床前無孝子啊！

　　“我跟CCU電話聯系一下， 柯師妹，你去他們那裡借一個簡易的無創呼吸機。”孫果果轉身對柯玥道。

　　“好的，師姐。”

　　心內科普通病房是沒有呼吸機的，只有在重症監護病房才有。

　　柯玥收到孫果果的指示，便立刻跑去4樓CCU借用無創呼吸機。

　　“董浩，你去打印拒絕轉入CCU的知情同意書和病危通知書。”

　　“收到。”

　　即便是老患者，即便這兩個老人都很好，但是該有的溝通還是要有。

　　任何患者及其家屬拒絕的醫療行為和檢查，都需要反覆告知其風險，並且簽署知情同意書！

　　這是醫生保護自己的最重要的方法！

　　因為陸晨剛入科，對科室的事務還不太熟悉，所以孫果果並沒有給他派遣任何活兒。

　　……

　　用藥大約五分鍾過後。

　　患者呼吸困難的症狀沒有任何好轉。

　　就在這時，陸晨突然注意到心電監護儀上，患者的血氧飽和度從85%突然降到了80%，一秒鍾過後又跳到了76%！

　　陸晨立刻感覺到情況有些不對！

　　看向床上患者的時候，發現老爹爹雙眼向上翻著白眼，喉嚨像是被什麽東西堵住了似的，呼吸突然變得極為困難。

　　“糟了，這是被痰卡住了！”

　　陸晨心中一驚。

　　一旁的孫果果也在第一時間發現了患者的不對勁，她立刻大聲喊道。

　　“柳眉，吸痰！”

　　與此同時，陸晨立馬跑到了床旁，協助柳眉將患者的嘴巴掰開。