十歲的心肌缺血?

　　陸晨皺了皺眉頭。

　　男性年齡小於55歲時，發生的冠心病，都屬於早發冠心病。

　　更別說這種十歲的小朋友了。

　　陸晨還從沒見過，十歲孩子的心電圖，跟七八十歲的老人一樣。

　　“十歲?這應該去兒科吧。”

　　陸晨頓了頓道。

　　一般14歲的孩子，基本上都可以去看兒科。

　　“我們醫院的兒科不太行，整個科室就剩下五個醫生，年輕的醫生都跑了，只剩下幾個副主任和主任。”江清妍搖了搖頭，“所以像這種涉及到心臟的疾病，基本上都來了心內科。”

　　“患者有什麽症狀嗎?”陸晨接著詢問道。

　　“間斷胸痛1個月。”

　　“按照心電圖和症狀，這孩子的心臟血管肯定是有問題的。”陸晨道，“不過肯定不是常規的冠心病，而是有其他的病因。”

　　“嗯。”江清妍點了點頭，“目前我有幾種考慮，血管炎、擴心病、心肌炎，以及動脈導管未閉等。”

　　“極大可能是因為這些病因，而導致的繼發性冠脈血管病變！”

　　陸晨皺了皺眉頭，道:“無論什麽病因，這個孩子的血管病變嚴重，可能需要立刻處理。師姐知道了這個病人嗎?”

　　“知道。”江清妍點點頭，“但是師姐暫時也沒看出來是什麽原因導致的，讓先查血和做心臟超聲，等結果回報，再調整治療計劃。”

　　“嗯。”陸晨將心電圖放下。

　　他對這個年輕的病人很感興趣。

　　“他是哪個床?”

　　“13床。”

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　　來到13床。

　　這個是一個十歲的女孩。

　　女孩蜷縮在床角落，面色有些蒼白。

　　陸晨走上前，她的母親便站起身。

　　“醫生來了。”

　　女孩扭頭看了眼陸晨，隨後又把頭埋進了被窩裡。

　　“阿姨，我就問問她的情況。”

　　“嗯，醫生你問吧。”女孩的母親勉強地扯出一絲笑容。

　　見女孩沒有任何回應，陸晨便直接詢問她的母親。

　　女孩在3個月前開始出現間歇性跛行。

　　1個月前於活動後出現胸痛，為壓榨樣疼痛，以心前區為著，活動後明顯加重，休息3-5min可稍緩解。

　　期間未到醫院治療，頻繁胸痛發作。

　　“阿姨，你們家族有沒有冠心病的病史?”

　　“沒有。”

　　陸晨想給女孩進行檢查的查體，但是她卻有一絲抗拒。

　　女孩的母親輕輕的搖頭，陸晨只能作罷。

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　　回到醫生辦公室。

　　陸晨翻看了江清妍所書寫的病歷，著重看了其中的查體部分。

　　入院體格檢查:HR 120次/分，BP 90/50mmHg。心臟聽診可聞及二尖瓣聽診區收縮中晚期喀喇樣雜音，肺部聽診未聞及異常呼吸音。

　　“肘關節、膝關節、腳踝有無痛結節;角膜邊緣可見白色環。”

　　“外周血管脈搏正常，雙下肢於行走時出現間歇性跛行，無水腫及皮膚顏色改變。”

　　江清妍所寫的入院查體，極為詳細。

　　心臟的聽診，可聞及雜音。

　　陸晨心中閃過一個念頭，難道是先心病嗎?

　　不過他又注意到，女孩的關節處可以看到無痛的結節。

　　“這個是……”

　　陸晨皺了皺眉頭，回頭看向江清妍。

　　“江清妍，這個無痛結節是什麽?”

　　“這個結節，我考慮應該是肌腱黃色瘤。”

　　“肌腱黃色瘤?”

　　陸晨突然間像想到了什麽，但是怎麽也抓不住。

　　“怎麽了?”江清妍疑惑道。

　　“沒什麽……”陸晨輕輕搖頭，“還是先看看患者的化驗和檢查結果吧。”

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　　整個上午。

　　心內八區來的病人，實在是太多了。

　　陸晨一直在，收治病人、下醫囑、寫病程記錄，這三者之間互相切換。

　　他一共收了三個病人，董浩等人分別收了兩個。

　　以至於到了中午十二點，所有人都留在科室中。

　　“今天中午，我請大家在科室吃飯哈。”

　　孫果果笑著走進醫生辦公室，掏出手機，點開了訂餐app。

　　“大家想吃啥的，吃哪一家的，都可以提提意見。”

　　“女生優先，兩個師妹先點吧。”

　　孫果果將手機遞給了江清妍。

　　“柯玥，你點吧，我都可以。”

　　江清妍正在處理那個十歲的小病人。

　　“嗯，那就吃鹵肉飯?”

　　柯玥劃拉了一下訂餐界面。

　　“哎呀，吃啥鹵肉飯啊。”董浩湊了過來，笑道，“我知道有一家口水雞，賊好吃。”

　　“那，那會不會太貴了啊?”柯玥小聲道。

　　“放心吧，李老師買單。”孫果果笑了笑，“隨便點。”

　　有了孫果果這句話，大家點飯就沒了顧忌。

　　陸晨隨著大流，一起吃口水雞。

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　　大概半個小時後。

　　“口水雞”就送到了科室。

　　眾人剛準備打開餐盒，享用美食。

　　護士站就傳來一陣喊聲。

　　“主任組的醫生，在不在?化驗系統有危急值！”

　　孫果果聞言，立刻跑到電腦前，打開化驗系統。

　　眾人也停止了拆餐盒的動作。

　　今天上午來的病人太多了。

　　孫果果在腦海中，快速回顧了一下所有的新病人。

　　好像並沒有病情特別危重的病人。

　　到底會是誰呢?

　　打開化驗系統。

　　立刻就跳出來一個彈窗。

　　科室:心血管內科第八病區

　　姓名:袁慧

　　床號:13床

　　年齡:10歲

　　危急值:心肌鈣蛋白I(熒光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。

　　居然是13床小女孩的危急值！

　　孫果果眼中閃過一絲疑惑。

　　按照心肌梗死的診斷標準。

　　目前13床女孩已經符合，胸痛、心肌酶升高、心電圖改變，這三條診斷標準！

　　幾乎可以確診急性心肌梗死！

　　10歲的心肌梗死！

　　這可是極為罕見。

　　孫果果眉頭深皺。

　　“董師弟，讓護士給13床患者上心電監護和吸氧！”

　　“柯師妹，你們聯系4樓CCU導管室，讓導管室隨時準備。”

　　“陸師弟，你寫一下危急值病程記錄。”

　　“收到！”

　　眾人也看到了危急值報告，明白事態嚴重。

　　“我去和患者家屬交代病情。”

　　孫果果一邊走出病房，一邊拿出手機，給李瑤主任打電話。

　　這個病人的病情很棘手。

　　最為關鍵的是，患者太年輕了，是一個十歲的小孩兒！

　　一旦有任何失誤，那引起醫療糾紛的可能就很大！

　　“李老師，今天來了一個新病人，10歲的女孩，心電圖提示心肌缺血，剛剛化驗值回報，心肌酶升高了。”

　　接通電話，孫果果立刻報告了患者的情況。

　　“立刻讓導管室準備！”李瑤的聲音從電話那頭傳來，“不管病因是什麽，按照患者目前的情況，需要立刻介入治療！”

　　“果果，你和患者家屬談清楚！”

　　“我現在正在校部開會，一時半會兒趕不回來。”

　　“好。”孫果果掛了電話，立刻按照李瑤的指示行動，準備給家屬溝通介入手術的事情。

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　　而一旁的陸晨正在書寫危急值的病程記錄。

　　他的腦海中，不停地回想起這個十歲小女孩的相關信息。

　　“心梗、雜音、無痛結節、黃色瘤……”

　　“如果全部用醫學的一元論來解釋……會是什麽呢?”