內分泌二區。

　　醫生辦公室。

　　“閔醫生，來急診病人了。”

　　閔玲剛接班，護士便跑進了之醫生室。

　　“好，我知道了。”

　　閔玲點了點頭，同時心中很是疑惑。

　　這最近內分泌的夜班，也太不好上了啊！

　　她記得上一個夜班，也是非常的忙碌。

　　怎麽急診的病人突然這麽多了?

　　自己最近這麽“火”嗎?

　　閔玲對自己產生了深深的懷疑。

　　……

　　而另一邊，陸晨懷著惴惴不安的心情，緩緩步入了內分泌住院部。

　　這三百塊錢也太不好賺了吧！

　　不過，這京華二院的內分泌有四個病區。

　　病人不一定會收到他所去的內分泌二區。

　　但是。

　　當陸晨從電梯中出來，來到內分泌二區的門口，看到眼前急診科的平車時。

　　他就只能默默接受自己“臉黑”的事實了。

　　唯一值得慶幸的就是，今天不需要去測血糖了。

　　剛走進內分泌二病區，陸晨迎面便碰上了閔玲。

　　閔玲正準備去患者所在的病房，途中卻突然看到了一個有些熟悉的身影。

　　“你是……陸……晨?”

　　閔玲的記憶力很不錯，一下子就記起了陸晨。

　　主要是陸晨給他留著的印象太深刻了！

　　她還是頭一次見到這麽優秀的研究生！

　　遇到搶救臨危不亂，臨床思維井井有條，甚至勝過很多已經工作了的住院醫師。

　　“閔老師好。”

　　陸晨也看見了閔玲。

　　這還真是巧了，上個夜班就是和她一起上的。

　　現在這個白班還是和她一起。

　　“快去換白大褂，來急診病人了，在18床。”閔玲笑了笑。

　　有了陸晨這個好幫手，今天即便是再忙，她也會輕松不少。

　　陸晨點了點頭:“好。”

　　心裡有苦，說不出啊。

　　陸晨快步走進值班室，換上自己的白大褂。

　　拿好聽診器，口袋裡裝著醫用小電筒。

　　來到18床的床旁。

　　病床上，患者依舊是閉著雙眼，呈一個昏迷狀態。

　　不過他的右手偶有會有不自主的揮動。

　　陸晨看到他的生命值，是紅色的45。

　　床旁圍繞著三個中年婦女，應該都是患者的女兒。

　　此時，閔玲已經在開始下達醫囑。

　　“上心電監護，給鼻導管吸氧，再查個指尖血糖，然後急查血常規、生化、離子、凝血項、心肌酶、血氣分析。”

　　“收到。”

　　一個護士搬來了心電監護儀，另一個護士則開始給患者采血。

　　指尖血糖的數值很快就出來了。

　　“閔醫生，指尖血糖是1.8mmol/L。”測完血糖，護士立刻回復道。

　　“這麽低?”閔玲眉頭皺了皺，“立刻推注兩支高糖，然後在吊一袋500ml的糖，液體速度調快點兒。”

　　“收到。”

　　閔玲隨後看向一旁的陸晨:“急診科考慮這個患者是低血糖昏迷，做了個頭CT，就送到我們科來了。”

　　陸晨皺眉道:“閔老師，是不是還要和腦梗死鑒別?”

　　“嗯。”閔玲微微點頭，“雖然目前所有的證據都指向了低血糖昏迷，但是我們一定不能忘記，要排除腦梗死。因為腦梗死和低血糖昏迷的治療，是很不一樣的。”

　　不僅僅是低血糖昏迷的病人，

所有神志不清的病人，都要排除急性腦血管的意外。　　隨後，陸晨詢問了一旁家屬，患者發病的經過。

　　患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家裡打胰島素治療。

　　最近不知道怎麽的，胃口不太好，吃飯少了，但是打的胰島素，還是和以前一個量。

　　“你會不會神經系統的查體?”閔玲繼續道。

　　對於神志不清的病人，除了常規的體格檢查，還有一套完整的神經系統查體。

　　神經系統的查體較為繁瑣。

　　如果在臨床上不經常應用，很容易遺忘掉。

　　除了神內科的醫生，很多其他科室的醫生，都會忽略神經系統的查體。

　　有科室的醫生，甚至根本就不會神經系統的查體。

　　“會一點點。”陸晨道。

　　閔玲點了點頭;“那你開始吧。”

　　陸晨走到病床的右邊。

　　神經系統的查體，第一步，便是判斷意識。

　　很顯然，眼前這個患者是昏迷狀態，不過還要區分是深昏迷還是淺昏迷。

　　其次是對對顱神經的檢查。

　　重點對動眼神經、滑車神經、外展神經檢查，觀察有無複視，眼球活動是否到位，觀察是否口角偏斜，判斷中樞性面癱還是周圍性面癱。

　　然後是對患者肢體的肌力、肌張力等檢查，判斷肌力幾級，有無錐體外系症狀。

　　最後，便是對感覺系統、生理反射、病理反射，以及腦膜刺激征、植物神經系統的檢查。

　　這一整套神經系統的查體下來，花費的時間還不少。

　　閔玲看著陸晨的查體動作，滿意地點了點頭。

　　這不是會一點點，而是相當會啊！

　　對於眼前這個學生，她是越看越喜歡。

　　檢查完畢。

　　陸晨都有些稍微有累了，輕輕吐了一口氣，道:“患者意識淺昏迷……壓眶刺激時左側鼻唇溝未見收縮，左側肢體無自發活動，右側肢體有躲避動作，左側病理征未引出……”

　　“總得來說，患者目前有左側肢體偏癱的體征，需要和腦梗死進行鑒別。”

　　“好。”閔玲點點頭，隨後對一旁的家屬道，“你們哪個家屬能夠做主的，跟我到辦公室裡面來。”

　　在場的三個家屬，三個中年婦女，面面相覷，一時間竟沒有人說話。

　　閔玲眉頭一皺:“你們都是患者的什麽人?”

　　這時候，其中一個身材矮小、皮膚黝黑的中年婦女站了出來。

　　“我是患者的女兒，我跟你來吧。”

　　“行。”閔玲點點頭，瞥了其他家屬一眼，然後走出了病房。

　　中年婦女緊隨其後。

　　……

　　醫生辦公室。

　　閔玲坐在電腦前，陸晨站在她的身旁。

　　中年婦女則是坐一旁，神情拘謹，有些坐立不安。

　　“目前患者神志昏迷， 處於一個比較危險的情況，我們首先要考慮是低血糖昏迷，其次不除外急性腦血管意外，也就是我們常說的腦梗死。”

　　“嗯，我明白。”中年婦女點點頭，“急診科的醫生跟我們說過了。”

　　閔玲繼續道:“那就好。雖然我們已經給了相應的治療措施，但是為了排除腦梗死，還是需要外出做一個檢查。”

　　“做檢查?”中年婦女有些緊張道，“在急診的時候不是已經做了頭CT嗎?”

　　“頭CT是為了排除外傷以及腦出血。”閔玲解釋道，“只有做磁共振，才能排除腦梗死！”

　　中年婦女眉頭一皺，眼神閃爍不定，咬了咬下嘴唇，道:“醫生，我，我哥還沒來，等他來了，我們和他商量一下，等會兒再給你答覆。”

　　“行，不過你們得快點兒，患者現在病情較重，如果不盡快明確，可能為延誤最佳治療時機。”閔玲道。

　　“好，謝謝醫生。”

　　中年婦女點點頭，然後離開了病房。

　　看著中年婦女離去的背影，陸晨皺了皺眉頭，小聲道:“看患者幾個兒女的穿著，也不像是經濟條件特別差的啊，怎麽做個檢查還要商量半天……”

　　閔玲無奈一笑:“小陸啊，俗話說得好，一個和尚挑水喝，兩個和尚抬水喝，三個和尚沒水喝。”

　　“這人啊，並不是越多越好，而且咱們京華這個地方，重男輕女的思想比較嚴重，一般家裡的財產都不會留著女兒。”

　　“到醫院來以後，誰付醫藥費，誰來做決定。”