“陸，這個手術，你可以做嗎?”蘭伯特有些緊張地詢問道。

　半晌過後，陸晨才緩緩點頭。

　“可以試試，不過我需要再檢查心臟超聲，重新評估患者情況。”

　蘭伯特松了口氣，“檢查什麽的都好說，有你這句話就行了。”

　“那我們開始吧。”

　陸晨開始穿戴手術衣。

　對於這個四葉瓣膜畸形，他有在系統虛擬空間曾經做過。

　但是pci聯合tavr的手術，他還真沒有嘗試過。

　“讓山田賢次當我助手，沒問題吧?”陸晨看向蘭伯特。

　“當然沒問題！”

　蘭伯特現在一心隻想解決這個患者的病情。

　山田賢次臉色一喜。

　能夠多上幾次手術，對他來說是一個很好的機會。

　只不過，正在手術台上的卡薩斯，臉色就不怎麽好看。

　但是主治醫生蘭伯特已經答應了陸晨，他也沒什麽辦法。

　……

　陸晨已經換好了手術衣。

　此時，山田賢次推來了超聲機器。

　兩人重新開始給患者複查心臟超聲。

　超聲顯示，主動脈峰值流速470cm/s，峰值壓差88mmhg。

　四葉瓣畸形，瓣環周長70.3mm，均徑21.9mm，lvot周長70.7mm，均徑22.5mm。陸晨皺起了眉頭，患者的主動脈狹窄程度，比想象中的還有嚴重！

　蘭伯特在一旁觀摩。

　“陸，你準備用什麽型號的瓣膜?”

　陸晨想了想便道:“患者的主動脈瓣根部重度狹窄，瓣葉增厚明顯，冠脈遮擋風險高，先用使用微創18mm球囊預擴張，如無明顯返流，再植入tav21mm瓣膜。”

　他這話，是對蘭伯特說的，也是對山田賢次說的。

　山田賢次聽到陸晨的話，立刻開始準備人工瓣膜和球囊。

　他們兩人配合很多太手術，現在極為默契。

　“陸晨君，血管通路選擇哪一邊?”山田賢次繼續詢問道。

　陸晨重新檢查了患者的血管通路。

　雙側入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。

　左側血管平均最小內徑7.6mm，右側血管平均最小內徑7.8mm。

　“選右側股動脈吧！”陸晨沉聲道。

　“好！”

　山田賢次點了點頭，同時開始穿刺。

　他的手法很精妙，即便是陸晨都不能百分之百勝過他。

　這個島國人，還真是有幾分本事。

　血管的穿刺，很順利。

　山田賢次立刻就送入了預擴球囊。

　和陸晨預測的相差無幾，雙側冠脈顯影，18mm球囊幾乎封堵瓣口，無明顯返流！

　“這個18mm球囊選得真好啊！”蘭伯特在一旁讚歎道，“陸，你這雙眼睛是遊標卡尺吧?”

　陸晨笑了笑，“蘭伯特，你做多了也可以這樣，華夏有句老話，熟能生巧。”

　手術繼續進行。

　“陸晨君，瓣膜位置定好了，我直接釋放瓣膜?”山田賢次此時信心大增。

　在陸晨的主導之下，手術目前一切順利。

　但是陸晨立刻給他潑了一瓢冷水。

　“暫時還不行！”

　“不釋放?”山田賢次詫異道，“時間長了，患者容易心衰的。”

　陸晨卻是指了指患者的影像圖，“左右冠開口高度低，尤其以右冠開口為甚。這種情況下釋放瓣膜，很容易阻塞冠脈！”

　“所以事先要預保護冠脈?”山田賢次有些明白了。

　“說得對！”陸晨點點頭，“常規的tavr不需要考慮這一點，但是患者的冠脈血管本就不好，稍有不慎，可能會引起心源性的心肌梗死！”

　在事先進行冠脈保護的措施下，山田賢次成功釋放了人工瓣膜！

　“先別離開，觀察一下，可能要調整位置！”

　陸晨現在緊緊盯著術中的影像圖。

　因為特殊的四葉瓣結構，釋放瓣膜的定位及穩定都要確保萬無一失。

　釋放瓣膜之後，陸晨實時觀察並做了相應的調整。

　“山田，你往右上方推一點，防止瓣周漏！”

　“收到。”

　在陸晨的指導下，山田賢次有驚無險完成了整個瓣膜的輸送和定位。

　術後再次複查超聲，術後主動脈瓣跨瓣壓差0mmhg。

　人工瓣膜位置固定，無瓣周漏，瓣膜形態良好。

　陸晨的身旁，蘭伯特和卡薩斯一直在觀摩著。

　每一場精妙的手術，就如同一場藝術表演。

　陸晨最大的妙筆，不在於把tavr完成，而是在完成了tavr的同時，給剩下的pci手術保駕護航，盡可能地去保護患者的冠脈！

　“蘭伯特，剩下的交給你了。”陸晨摘下自己的手套。

　“放心吧，陸，你做得這麽好的tavr手術，他可不會讓你失望的。”

　蘭伯特接手了剩下的pci手術。

　他的冠脈介入水平，可比陸晨高了一個檔次。

　沒辦法，誰讓陸晨現在的冠脈介入技能卡只是高級的。

　他沒有走，而是像蘭伯特一樣，站在手術台旁邊，觀摩剩下的pci手術。

　……

　“近日，梅奧診所心內科pci及tavr學組聯合手術，針對一例高危患者:四葉主動脈瓣，主動脈瓣重度狹窄合並中度關閉不全，冠脈低開口，小心腔，瓣葉重度鈣化，心衰急性加重，成功進行了pci+tavr術聯合治療。”

　在梅奧都算是頂級難度的手術，在全球范圍內，自然是引起了轟動。

　陸晨卻是沒有過多的關注。

　他更多的關注點，在自己的身上。

　經過這次的手術，他也明白了自己的短板。

　除了tavr手術，在冠脈介入、電生理、先心病等領域，他和梅奧診所最頂級的醫生，還有一段不小的差距。

　不過，陸晨的突出表現，引起了梅奧心內科主任的主意。

　“kebed先生，你是說，主任要我去辦公室找他?”

　陸晨有些摸不著頭腦。

　“對的，他今天給我打了電話。”kebed點點頭，“他的辦公室在五樓。”

　“好，我馬上去找他。”

　對於梅奧診所的這個心內科主任， 陸晨沒有太多的了解。

　這不像在國內，主任平時不會乾預大家的醫療行為。

　陸晨來梅奧這麽長時間，還從來都沒見過梅奧心內科的主任。

　……

　來到五樓。

　陸晨詢問了具體辦公室位置之後，他敲響了主任辦公室的大門。

　“請進！”

　一個中氣十足的聲音傳出，陸晨輕輕推開了房門。

　讓陸晨意外的是，眼前的心內科主任，卻長了一副亞洲人的面孔。

　題外話

　還有更新

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