魔都一院。

　icu示教室。

　所有前來進行疑難病例討論的醫生，依次開始發言。

　大家關注的焦點，無外乎感染發熱的原因，以及下一步診療措施。

　“我同意張主任的看法，這個患者主要還是感染性休克為主，抗生素一定要升級！”

　“除了升級抗生素，還要防治其他器官的並發症。”

　“此外，患者長期臥床，雖然血小板減少，但是有深靜脈血栓的風險，需不需要進行抗凝治療呢?”

　眾人的討論十分激烈。

　但是意見還是比較統一的，大部分醫生都是考慮感染性休克。

　治療上，則是升級抗生素，防治其他器官的並發症。

　其實這個病例，關聯性最大的科室，是感染科、風濕科等幾個科室。

　和心內科、呼吸科等科室，沒有太大的關系。

　icu只是走正常程序，邀請其他科室來看看病人。

　在幾個重點科室發言以後，icu主任卻是表情凝重，有些不太滿意。

　蘇正文心中也是微微搖頭。

　這些醫生的意見，不能說錯，但是沒有實際上的指導意義。

　這個患者輾轉多個醫院，使用過抗生素都是很高級的，剩下就限制性抗生素沒有使用。

　他們已經抗感染治了相當一段時間，可是患者病情不見起色啊！

　如果繼續抗感染治療，無非就是使用限制級抗生素，比如亞胺培南等藥物，根本沒有其他診治方面上的調整。

　都是老生常談罷了。

　“哎，看來這次疑難病例討論也沒有什麽用處了……”蘇文正心中微微歎了口氣。

　接下來的，就是其他科室的發言。

　不過，icu主任對其他科室的意見，更是不抱有什麽希望。

　風濕科、感染科都沒拿出什麽建設性的意見，別說其他的心內科、腎內科等科室了。

　果然，不出icu主任的意料。

　腎內科、消化科醫生的意見，都是簡單說了一下患者和自己科室相關的病情情況。

　至於對於本質上病情的分析，極少極少！

　“哎，算了。”

　icu主任對這個的疑難病例討論，不抱有其他什麽希望了。

　……

　“最後心內科會診醫生，說說自己的意見吧。”蘇文正畜生道。

　心血管內科，是最後一個發言的科室。

　他發言完之後，這次的疑難病例討論，也就宣告結束了。

　陸晨終於盼到了自己的發言機會。

　他站起身，手裡拿著患者的病例資料。

　icu主任和蘇正文看到如此年輕的醫生，心裡更是沒有任何的期待。

　陸晨先是清了清嗓子，然後緩緩道:“各位老師，其實對於這個患者，我倒是有些不同的看法。”

　話音剛落，陸晨便吸引了眾人的注意力。

　“這小子，還真敢發言啊！”

　看著陸晨年輕的模樣，眾人心中腹誹不已。

　不少人還在心中吐槽這，心內科居然派這麽年輕的醫生參加疑難病例討論?！

　icu主任和蘇文正也是微微一愣，隨後表情也恢復了正常。

　這時候，陸晨才開口道:“其實，我最開始看到患者病歷資料的時候，我也覺得患者是感染性發熱，重症感染之後，導致的休克。但是……”

　說到這裡，陸晨明顯一頓，眾人的注意力也被調動了起來。

　他繼續道:“但當我過去查看病人時，病人的一個眼神，改變了我的判斷。”

　“什麽?病人的眼神?”

　在座的眾人皆是一愣，滿臉疑惑的看向陸晨。

　他們還從來沒有聽說過這種論調，僅僅因為患者的眼神，就讓診斷改變了！

　此時，眾人的興趣都被勾起來了。

　看著眼前這個年輕的心內科住院總，大家在交頭接耳，打聽陸晨的來歷。

　“陸醫生，你快給大家分析一些，別賣關子了。”蘇正文連忙道。

　陸晨笑了笑，繼續道:“雖然病人躺在icu，面罩高流量吸氧，但眼神還很有靈氣、有光澤的。所以我判斷，患者並不是感染性發熱，而是免疫性發熱！”

　“啊?就憑這個嗎?”

　眾人均是眉頭皺起，這樣會不會有些草率啊?

　在座的這些高年資主治醫生、副主任醫師，似乎都不太理解陸晨話中的意思。

　什麽時候憑借著眼神來看病?不看化驗報告的嗎?

　蘇文正眉頭深鎖，疑惑道:“陸醫生，那你說說感染性發熱患者的眼神是什麽樣的?”

　聽到這個問題，在眾人紛紛看向陸晨，想要聽聽陸晨接下來的答案。

　陸晨卻是微微一笑，解釋道:“一個長時間感染性發熱的病人，尤其是感染性休克的病人，由於病菌毒素的作用，病人是困倦的、眼神是淡漠無神的。而免疫性發熱者，體內“毒素”不多，即使發熱數月，眼神還是很靈動，只要一退熱，食欲就挺好。”

　陸晨說完，在場鴉雀無聲。

　所以人都在揣摩著陸晨這段話的內涵。

　剛開始大家覺得陸晨只是誇誇其談，但是現在他給出了自己的理由。

　眾人開始重新審視這個問題。

　這時候，風濕科的一個副主任醫師卻是突然出聲道:“我覺得這話好像有些道理啊！”

　“這話怎講?”icu主任看向這個風濕科醫生。

　風濕科醫生想了想便道:“這種現象現象，用敗血症”(感染)和“亞敗血症”(成人still)的鑒別診斷來解釋，可能再好不過了。”

　緊接著， 風濕科醫生將兩種疾病的大致情況，給大家介紹了一遍。

　“這麽說，還真有可能是免疫性發熱?”

　蘇文正微微一怔，他看向陸晨的眼光，此時已經發生了改變。

　待風濕科醫生說完，陸晨也不由得點了點頭，“風濕科老師說得對！我覺得，這是一種無法在書本上和論文上描述的臨床現象，我們可以用治療性診斷來驗證！”

　“你得意思，用激素?”風濕科醫生試探性的看向陸晨。

　陸晨笑著點頭:“對，這個病人是免疫性發熱為主，先加大劑量激素地塞米松。連用三天，如果發熱退了，那就可以初步判斷，患者是免疫性的發熱！”

　這一下，陸晨不光提出了自己的診斷意見，還給出了接下來的診治方法。

　這讓蘇文正躍躍欲試，恨不得現在就去給患者扎上一針激素！　　16377/10445945