心內三區，醫生辦公室。

　“左心室流出道梗阻?”

　張亮主任一臉詫異的看著陸晨。

　陸晨則是點點頭，“我用床旁超聲看了下，左心室流出道速度增快，懷疑有流出道梗阻。”

　“可是我們前些天做了心臟超聲，沒有報告左心室流出到梗阻啊?”張亮還是有些不太相信。

　專業的超聲科醫生，用專業的機器，都沒有看出來。

　陸晨用一個便攜式超聲儀，能看出來?

　“這樣吧，找夏主任，讓他來做個床旁心臟超聲吧。”陸晨提議道。

　夏主任，是廣海一院超聲科專門做心臟超聲的一個主任。

　陸晨在廣海一院心內科待了一個月，發現就算這個夏主任的水平最高。

　“好，沒問題。”

　張亮也同意陸晨的看法。

　這個患者和他還有些關系，如果不能仔細查清楚，貿然去做手術的風險很高。

　隨後，張亮立刻電話通知了超聲科夏主任。

　夏主任也得賣這個面子，馬上就推著超聲儀來了。

　為了防止給夏主任心裡暗示的作用，眾人事先並沒有告訴他相關的診斷。

　陸晨站在一旁，緊緊盯著夏主任的操作。

　夏主任則是一邊做超聲，一邊說道:“主動脈瓣鈣化很嚴重啊！”

　“二葉式主動脈瓣(type0型)，主動脈瓣狹窄(重度)，平均流速為4.7m/s，平均壓差約102mmhg。”

　“……”

　夏主任說出可很多不同的參數，但就是沒有說話左心室流出到梗阻這件事。

　難道真的沒有?

　陸晨對自己的超聲技術，還是比較有信心的。

　他擁有超聲技能卡，在系統虛擬空間訓練了很久，特別是在心臟超聲方面。

　陸晨的超聲技能，完全不遜色於任何其他的專科主任。

　如今，這個左心室流出道梗阻，可是決定了患者的命運！

　有，是手術的禁忌症，不能手術！

　沒有，那就可以限期進行tavr手術。

　隨著夏主任超聲操作接近尾聲，陸晨的眉頭越皺越深。

　在他和夏主任之間，別人肯定會相信夏主任的超聲操作能力。

　可就這時，夏主任突然輕“咦”了一聲。

　他的超聲探頭停在了左心流出道的位置。

　陸晨很淡然的看著眼前的畫面，但是張亮有些不淡定了，連忙追問道:“夏主任，有什麽問題嗎?”

　夏主任皺了皺眉頭，緩緩道:“左室流出道流速明顯增快，應該是有左室流出道梗阻！”

　眾人心中一愣，還真的是陸晨做的那個結果！

　“張主任，我看你們並不是很驚訝啊?”夏主任看了眼張亮，輕聲道。

　張亮無奈一笑，“剛剛陸主任也做了超聲，說是流出道梗阻，我們還不相信。”

　“是啊?”夏主任頗為好奇地瞄了眼陸晨，“陸主任的超聲手術不簡單啊，能夠注意到這個，不簡單。”

　常規的心臟超聲，肯定很好辨認流出道的血流流速。

　但是這個病人主動脈瓣重度狹窄，很少會有注意到流出道的流速。

　即便是超聲科醫生，也會有看漏掉的時候。

　“好，超聲結果差不多就是我說的這些。”夏主任看完心臟超聲，便收起了超聲儀器，“整體來說，和上次差不多，就是多了一個診斷，左心室流出道梗阻。”

　“好，謝謝夏主任親自上來一趟。”張亮主任連忙感謝道。

　“不謝，這原本就是我的工作。”夏主任說完，看了陸晨一眼，“陸主任，有機會咱們可以好好切磋一下呢。”

　“行啊，不過肯定是夏主任您厲害呀。”陸晨笑了笑。

　“呵呵。”夏主任笑著搖搖頭，然後便推著超聲機器離開了。

　……

　心內三區，醫生辦公室。

　張亮表情有些凝重，他看向陸晨。

　“手術不能做了?”

　“這可是絕對的禁忌症！”陸晨沉聲道，“患者術中猝死的風險極高！”

　“那就看著患者心衰繼續加重?”張亮有些於心不忍，“我們不做任何的處理?”

　“加強藥物治療吧，看看能不能用一些別的藥治療心衰，比如新活素或者左西孟旦。”陸晨想了想，便說出了幾個比較新的藥物。

　“哎，可是……真的不能嘗試做手術?”

　“不能！”陸晨堅定的搖搖頭，“反正在我這裡，我是不會給他做的。”

　這種患者，手術的風險遠遠大於獲益。

　即便手術勉強成功，對患者的傷害也很大！

　患者在術後能不能獲益，還是兩說。

　除了昂貴的醫藥費用，陸晨現在想不出這個手術能帶來什麽。

　寫下自己的會診意見，他便帶著金苗離開了。

　……

　心內三區，主任辦公室。

　“張主任，我爸……真的不能做手術了?”

　一個年輕男人面容枯槁，頭髮蓬松，雙眼通紅著，像是許多天沒有好好休息過。

　“不行。”張亮搖搖頭，“我請了我們醫院tavr手術的專家來看，你父親有手術禁忌症，不能做這個tavr手術。”

　“可是您之前不是說過，肯定可以做嗎?”年輕人咬著牙，希望從張亮嘴中聽出一點兒余地。

　“之前的超聲沒有發現流出道梗阻，這一次複查，發現了問題。”張亮耐心解釋道。

　年輕人低下頭，沒有說話，但是顫抖的肩膀，已經出賣了他此時的心情。

　突然，撲通一聲。

　年輕人，跪在了地上。

　“張主任，求求您了，想想辦法，給我爸做手術吧。”

　俗話說，男兒膝下有黃金。

　張亮也於心不忍，連忙上前攙扶起了年輕人。

　“你不用這樣，我們不是一直在想法辦法嗎?”

　“可是，您之前說過，不做手術，我爸這個月可能都捱不過去啊！”年輕人情緒激動，他似乎對這個結果難以接收。

　張亮沉默了半晌，抬起頭緩緩道:“要不去上級醫院，京都或者魔都問問?”

　“太遠了。”年輕人搖搖頭，“您之前說過，路途中的風險很高，我怕還沒到京都，我爸就不行了。”

　這裡的風俗， 人是不能死在醫院的，要留著一口氣拖回家。

　否則不能進入宗族的祠堂。

　“張主任，除了您這裡，還有別的地方，能做手術嗎?”

　“要不……你去廣海中心醫院問問?”張亮看著年輕人希冀的眼神，只能讓他去石浪欽那裡碰運氣。

　“他們……可以做?”年輕人止住了哭腔，抬頭看向張亮。

　“中心醫院的石浪欽教授，是廣海地區，除了我們醫院的陸晨主任之外，tavr手術能力最強的專家。”

　題外話

　最近在科室真累，特別疲憊。

　有時候真想去輕松的科室……

　早點睡了。

　.