梅奧的心內科導管室。

　陸晨和山田賢次的臉色均是十分凝重。

　再次給患者進行主動脈根部造影以後，陸晨發現，患者為橫位心重度主動脈瓣狹窄！

　在這種情況下，介入瓣膜支架，在無鈣化主動脈瓣區域植入易產生移位，增加了

　TAVR

　手術失敗風險。

　其主動脈根部及升主動脈的相對的病理性擴張，導致主動脈瓣瓣環擴大。

　瓣環面積，超過目前臨床上常規的最大型號的人工瓣膜面積，瓣膜釋放後存在脫落的風險。

　此次手術的難度高，還是超過了所有人的想象！

　“陸晨君，我們該怎麽辦?繼續……還是放棄?”

　山田賢次看到這種情況，心中隱隱想打退堂鼓。

　反正他是不想去當“非洲酋長”。

　陸晨沒有說話，他正在重新思索著手術的可能性。

　常規的經股動脈穿刺行TAVR術，這個角度植入瓣膜，瓣膜在重度橫位心的情況下，極容易出現移位！

　一旦移位，發生瓣周漏，整個手術就會宣告失敗，對患者也是致命性的打擊。

　到底，應該怎麽辦?

　有沒有更好的手術替代方案?

　陸晨的腦海裡浮現出了在系統虛擬空間中的一幕幕。

　他每日每夜的在訓練各種臨床可能會發生的情況。

　在系統虛擬空間中，他碰到過各種並發症、各種術式，以及各種意想不到的突發狀況。

　可是，這畢竟只是虛擬系統！

　現實中的情況，是隨心所欲的，是不可能有任何規律的。

　陸晨搜尋過往的訓練記憶，並沒有找到合適的術式。

　“陸晨君，要不先暫停吧。”山田賢次道，“我們回去再討論一下，準備好了術式之後，做足準備，再進行二次手術。”

　陸晨沉下心。

　目前看來，山田賢次的意見，是最為科學的。

　可是，就當陸晨準備結束手術之時。

　手術台上的監護儀，突然發出了刺耳的警報器！

　患者的心電圖波形，突然變得極為迅速，而且波形一點兒都不規則。

　患者本人也失去了意識，對外界護士的呼叫，根本沒任何的反應。

　“糟糕，室顫了！”

　陸晨低聲吼了一句。

　“血壓垮掉了！”

　他和山田賢次立刻動了起來。

　陸晨進行心肺複蘇。

　山田賢次拿來了除顫儀。

　幸好，陸晨讓護士提前備好了搶救車和除顫儀。

　經過兩次除顫以後，患者的心率恢復了過來。

　不過，他的血壓處於一個偏低的狀態。

　心源性休克！

　這一下，陸晨可不敢暫停手術了。

　“上IABP吧。”陸晨立刻道。

　IABP主要是主動脈反搏術，簡而言之，就是主動脈射血之時，讓主動脈血液回流，以此來增加冠脈血流量。

　這是有效防止心源性休克的措施之一。

　但是，也只是暫時維持患者的生命體征。

　如果不解決根本上的問題，IABP也只是拖延一段時間罷了。

　如果就此停止手術，那麽患者接下來的風險極高，很有可能發生心臟驟停等一切不可預知的風險。

　“陸晨君……”

　還沒等山田賢次說完，陸晨便直接開口道:“手術不能暫停了，一定要接著做！”

　手術風險肯定要考慮，但是在患者生命安全受到威脅的時候，還是要以救命為主！

　“啊?”山田賢次愣住了。

　難道陸晨君這麽想要當非洲酋長嗎?

　此時強行做TAVR手術，失敗風險太高了！

　但是，此時陸晨是主刀醫生，除非他自己停止手術，否則任何人都暫停不了他的手術。

　而就在剛剛，陸晨腦海中靈光乍現。

　他覺得自己一直都被系統牽著鼻子走，無法跳出這種既定的圈子。

　如果跳出現有的經股動脈穿刺TAVR術式的框架呢?

　還有沒有其他的辦法?

　想到這裡，陸晨陡然間產生了一種想法。

　既然經過股動脈穿刺的術式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那麽如果直接穿刺呢?

　“山田，你說如果我直接穿刺，角度的問題是不是得到了解決?”陸晨回頭看了眼身旁的山田賢次。

　“直接穿刺?”

　山田賢次愣了愣，他一時間沒有明白陸晨的意思。

　“對，不經過股動脈穿刺，而是通過心尖直接穿刺！”

　陸晨的話一出，山田賢次整個人怔住了。

　直接穿刺心尖，讓導管植入主動脈?

　然後再植入瓣膜?

　這真是個大膽的想法！

　不過毫無疑問的是，如果真的通過心包穿刺，患者即便是重度橫位心，也不用擔心角度和移位的問題。

　山田賢次立刻回過神，想通了其中的原理。

　他臉上露出興奮的神色。

　“陸晨君，你這個想法，我覺得可行！”

　心尖穿刺，在有超聲機器的幫助下，還是很安全的。

　“好，事不宜遲，我們立刻開始！”

　眼下，時間每過一秒，那都多了一分危險。

　……

　姚潔將超聲機器推了進來。

　在超聲的輔助值下，陸晨迅速進行了心尖穿刺。

　心尖荷包穿刺以後，置入泥鰍導絲及5F單彎導管至降主動脈。

　“交換頭部塑性後的Lunderquist加硬導絲，24F鞘管擴張，將裝載J-Valve瓣膜的輸送裝置經過加硬導絲送入主動脈根部。”

　陸晨吩咐山田賢次道。

　他打開定位件，回拉落入三個瓣竇。

　依次釋放瓣膜，瓣膜釋放後造影及TEE評估瓣膜位置及功能良好，鎖絲脫鉤後撤出輸送器。

　“單彎管保護下撤出加硬導絲！”

　再次造影確認瓣膜功能良好、升主動脈及入路血管無損傷。

　心尖處荷包打結。

　陸晨止血後留置左側胸管一根並常規關胸。

　手術結束。

　手術台讓的心電監護儀。

　患者血壓、心率都已經恢復了正常。

　術後心臟超聲顯示，介入瓣膜形態良好、位置良好，而且並唯有瓣周漏的出現。

　……

　當患者被推往了CCU留觀，陸晨和山田賢次也有下了手術台。

　整場手術，兩人精神緊繃，此時才徹底放松下來。

　甚至連一旁觀看的姚潔，心情都是跌宕起伏。

　“陸晨君。”山田賢次突然拍了拍陸晨的肩膀，“恭喜啊！”

　陸晨疑惑地回頭看了眼山田賢次，“恭喜什麽啊?”

　“恭喜你成為新任非洲部落酋長。”

　陸晨:“……”

　說實話，金礦可以留下，人他是不會娶的！

　“沈兄！”

　“嗯！”

　沈長青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都會打個招呼，或是點頭。

　但不管是誰。

　每個人臉上都沒有多余的表情，仿佛對什麽都很是淡漠。

　對此。

　沈長青已是習以為常。

　因為這裡是鎮魔司，乃是維護大秦穩定的一個機構，主要的職責就是斬殺妖魔詭怪，當然也有一些別的副業。

　可以說。

　鎮魔司中，每一個人手上都沾染了許多的鮮血。

　當一個人見慣了生死，那麽對很多事情，都會變得淡漠。

　剛開始來到這個世界的時候，沈長青有些不適應，可久而久之也就習慣了。

　鎮魔司很大。

　能夠留在鎮魔司的人，都是實力強橫的高手，或者是有成為高手潛質的人。

　沈長青屬於後者。

　其中鎮魔司一共分為兩個職業，一為鎮守使，一為除魔使。

　任何一人進入鎮魔司，都是從最低層次的除魔使開始，

　然後一步步晉升，最終有望成為鎮守使。

　沈長青的前身，就是鎮魔司中的一個見習除魔使，也是除魔使中最低級的那種。

　擁有前身的記憶。

　他對於鎮魔司的環境， 也是非常的熟悉。

　沒有用太長時間，沈長青就在一處閣樓面前停下。

　跟鎮魔司其他充滿肅殺的地方不同，此處閣樓好像是鶴立雞群一般，在滿是血腥的鎮魔司中，呈現出不一樣的寧靜。

　此時閣樓大門敞開，偶爾有人進出。

　沈長青僅僅是遲疑了一下，就跨步走了進去。

　進入閣樓。

　環境便是徒然一變。

　一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來，讓他眉頭本能的一皺，但又很快舒展。

　鎮魔司每個人身上那種血腥的味道，幾乎是沒有辦法清洗乾淨。

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