患者肚子這麽緊張，這麽硬，極大地吸引了陸晨的注意。

　腹部緊張，往往提示腹腔內有炎症。

　炎症刺激了腹膜，導致腹部肌肉收緊了，所以摸起來就覺得肚子有點兒緊。

　陸晨暗自嘀咕了一句，“難道是患者的心肌梗死，導致了腹部緊張?”

　這個情況不可多見啊！

　就在此時，患者複查的心電圖也出來了。

　陸晨拿過來認真的翻閱了一下，但還是沒看到典型的心肌梗死圖型。

　此時，距離患者出現明顯胸痛，已經有三四個小時的時間。

　如果真的是急性心肌梗死，應該會有明顯的心電圖變化了。

　但是，這張圖型，和之前差不多！

　“難道胸痛另有他因?”陸晨皺了皺眉頭。

　在他的腦海中，一下子就閃過主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等短期能夠危急生命的“胸痛”疾病。

　不過，都不太像！

　而且急診科對此類疾病，也做了初步的排查。

　陸晨的腦袋飛速的運轉，思考著各種可能性。

　與此同時，他的手一刻都沒停止，一直都在檢查著患者的腹部，希望發現更多有用的信息。

　陸晨給患者做了肝區叩診。

　就是右手握拳，輕輕錘擊患者肝髒表面皮膚。

　就這麽一下，陸晨發現患者突然眉頭緊張，露出了十分痛苦的表情。

　一個昏迷的病人，突然出現痛苦表情，只有一種可能。

　那就是真的弄痛他了！

　正常人是不肯能有肝區叩痛，除了一些急性炎症性疾病，比如說肝膿腫，或者膽囊炎等等。

　患者老婆看到患者有痛苦的表情，還以為他醒了，忙在旁邊大聲呼喚著他的名字。

　但是一點兒反應都沒有。

　……

　就在這時，急診科醫生回來了，手中拿著一張新開好的住院證。

　他朝患者老婆道:“現在拿著住院證，u病區住院！”

　患者老婆正想接過住院證，卻被陸晨製止了。

　“等一下！”陸晨出聲道。

　“陸總，怎麽了?”急診科醫生疑惑地看向一旁的陸晨，剛才不就是他讓自己去開住院證的嗎?

　陸晨看著躺在病床上的患者，沉聲道:“患者可能不是急性心肌梗死，很有可能是胃腸道的疾病！”

　“啊?”急診科醫生微微一愣，完全不知道陸晨為什麽這麽說。

　這時候，陸晨為了進一步驗證自己的想法，將左手掌放於患者右胸下部，以左手拇指壓迫膽囊區域，如果患者有膽囊炎症，那麽他這麽深深一壓，勢必會引起患者劇烈疼痛。

　因為膽囊就在陸晨的拇指下面。

　果然！

　當陸晨左手拇指深壓下去的時候，患者眉頭皺得更厲害了，甚至擰成了一團！

　陸晨見狀，長呼了一口氣，緩緩對一旁的急診科醫生道:“患者是休克沒錯，但是不是心源性休克，而是感染性休克！”

　急診科醫生看見了陸晨的查體動作，驚詫不已，大聲道:“你是說急性膽囊炎?”

　陸晨微微點頭，“膽囊炎、膽管炎，這些都不排除！”

　心源性休克是指心臟疾病導致的休克，如果是心肌梗死，那麽應該馬上做介入或者溶栓治療，讓心肌恢復供血，這樣才能挽救休克。

　但如果是膽囊感染得厲害，出現的感染性休克，治療就完全不一樣了。

　而的膽囊、膽管的炎症，一樣可以引起胸痛的，雖然少，但是有可能！

　反過來，心肌梗死一樣可能導致腹痛，而不是胸痛。

　如果搞錯兩者，錯過治療最佳機會，那患者真的可能一命嗚呼。

　……

　“你們急診科有床旁超聲機嗎?”陸晨轉頭對急診科醫生道。

　“有！”急診科立刻點頭。

　“趕緊拿過來，我給患者做一個腹部超聲，看是不是肝膽方面的問題。”陸晨道。

　急診科醫生有些驚訝，陸總自己做超聲?

　他還會做肝膽方面的腹部超聲?

　這超聲機器，急診科也只有一兩個人會用。

　不過，他只是微微一愣，現在不是懷疑這些事情的時候。

　他立刻吩咐規培生將隔壁的超聲機器推過來。

　陸晨趁著這個時間，讓護士給患者猛補液體。

　事實上，不管是心源性休克，還是感染性休克，這時候補充液體都是不錯的。

　只有把患者的血容量提升上來，把血壓提升上來，才能保證各個器官的供血供氧。

　否則，人體的各個器官，因為缺血缺氧會一個一個死掉！

　為了萬無一失，陸晨再次給患者做了細致的查體，心肺沒有太多的異常。

　重新再拉了一個心電圖，還是沒有看到典型的心肌梗死表現！

　……

　這時候，急診科規培生推著超聲機器過來了。

　陸晨立刻坐在患者床旁，給超聲探頭塗抹上耦合劑。

　所有的動作，行雲流水，一氣呵成。

　腹部超聲，還是很簡單的，陸晨現在主要是看膽囊、膽管等。

　在陸晨的操作之下，超聲屏幕上，很快就出現了膽囊的圖像。

　“我去，膽囊真大！”急診科醫生不會做超聲，但還是能辨認的。

　b超看到膽囊明顯增大，膽囊、膽管壁增厚，膽囊裡面還有很多石頭，膽管還有明顯擴張！

　結果沒出乎陸晨的意料，真的是膽囊、膽管的問題！

　陸晨沉聲道:“患者的膽囊、膽管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化膿性膽管炎。”

　一旦結石堵住了膽總管，膽汁無法順利排出消化道，勢必會越積越多。

　最終導致膽管內壓力增大，膽汁逆流入血，伴隨著細菌入血，就會產生明顯的膿毒症表現，嚴重者可有休克！

　“快請肝膽外科會診！盡快手術！”陸晨立刻收起超聲儀器，對一旁的急診科醫生道。

　急診科醫生也知道事情的緊急性，在第一時間就吩咐護士給肝膽外科打了急會診電話。

　外科醫生很快就來了，同樣明確了急性化膿性膽管炎的診斷，迅速推往手術室，行膽管減壓引流術。

　只要把膽管切開，讓噴張欲湧的膽汁流出來，病情就會顯著改善，後期再考慮手術徹底解決膽石問題。

　……

　“陸總，太謝謝你了！”

　在急診科醫生的連聲道謝之下，陸晨離開了急診病房。

　系統感謝值和升級完成度又上漲了一截。

　急診科醫生看著陸晨遠去的背影，心生感歎，這次多虧了陸總啊！

　急診科太忙了，他根本沒來得及給患者進行體格檢查。

　其實，醫生再忙，必要的體格檢查，還是要有的啊！

　.