腫瘤科。

　示教室。

　此時，所有人的注意力，全都在陸晨身上。

　那些熟悉陸晨的，不熟悉陸晨的，都期待著陸晨的嘴裡，會有什麽不一樣的意見?

　而腫瘤科唐主任，目光灼灼地看向陸晨。

　沒有人知道，他和歐陽教授，其實是私底下的好友。

　平時聚會時，歐陽明教授多次向他提起了陸晨。

　對於這個出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇。

　今天當眾提出來，讓陸晨最後來回答這個問題。

　除了考驗，更多是一份助力！

　在座的，可都是各個科室的主任或者副主任，在眾人面前露臉。

　這種機會可不多呢！

　陸晨自然不知道這後面的隱情。

　對於他來說，無論是任何原因，他都願意去接受挑戰。

　眼前這個腫瘤患者的病情，對於他來說，就只是一個小小的挑戰。

　陸晨最不怕的就是診斷！

　他的系統自帶“診斷”功能。

　只有診斷正確，系統才會彈出提示。

　因此，在陸晨心中，已經將大部分的診斷可能，都想了一遍。

　只要這個患者的診斷，存在於目前的醫學領域中，那陸晨就能診斷出來。

　……

　陸晨站起身，環顧眾人。

　“今天很榮幸，能站在這裡，和大家一起分享對這個患者的看法。”

　“之前黃主任說得很對，這個病人單從呼吸困難症狀、心電圖、肌鈣蛋白等方面來看看，的確不能排除冠心病！”

　唐主任微微有些失望。

　他原以為陸晨有什麽特別的意見，沒想到還是千篇一律的！

　此時，陸晨卻話鋒一轉，“但是，我接下來的意見，和黃主任可能不太一樣！”

　“嗯?”唐主任眉頭一挑，來了興趣。

　示教室中，其他的醫生，也重新把目光投向陸晨。

　“患者的冠脈cta顯示，前降至隻狹窄了40%。”陸晨緩緩道，“從冠心病機制上分析，這種程度的狹窄，肯定不會引起嚴重的症狀，比如說心梗、心衰等等。”

　“對此，黃主任的意見是冠脈微循環的障礙，但是我覺得，任何一個疾病，首先要從一元論的想法出發！”

　醫學的一元論，簡單來說，就是用一種疾病，解釋所有的症狀和體征！

　黃曉峰聞言，忍不住打斷道:“陸主任，腫瘤和心臟疾病，這之間能有什麽關系啊?我覺得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不過症狀不明顯。得了腫瘤之後，身體受到了一次創傷，引發了冠心病加重！”

　黃曉峰的這番言論，不無道理。

　在場的不少醫生紛紛附和，很是讚同這種看法。

　陸晨卻是一笑，“我並不否認黃主任您的這種想法。但是我想提出自己一些小小的看法！”

　“好，你說，我們都聽著！”

　黃曉峰看向陸晨，想要看看從這個年輕人的嘴裡，還能說出什麽不一樣的理由?！

　陸晨沒有再關注黃曉峰，而是走上台，來到管床醫生的位置，操作著投影儀的ppt放映。

　他先是把ppt退回了三張心電圖的界面。

　眾人皆是有些不解，這圖剛剛不是看過嗎?

　怎麽又看一遍?

　只聽陸晨緩緩道:“一切輔助檢查，必須充分結合臨床才會有意義。”

　“黃主任說得沒錯，這三份心電圖，看上去就是十分典型的心梗心電圖。第一張、第二張心電圖avr、v1-v3、v3r-v5r導聯st段抬高，整個向量往右偏，非常像左主乾病變。”

　“第三張心電圖，提示廣泛胸前導聯和下壁導聯st抬高，也非常像心梗。”

　“以上兩種情況，如果是心梗，那一定是非常嚴重的心梗。然後，患者沒有進行性缺血的症狀，沒有明顯的胸痛，也沒有非常凶險的臨床表現！”

　陸晨一頓，“也就是說，心電圖與臨床症狀嚴重不符！這就說明冠心病的診斷方向錯了！”

　陸晨說完之後，全場寂靜！

　誰也沒想到，這個年輕的陸主任，居然直接推翻了黃曉峰主任的診斷！

　冠心病的診斷……錯了！

　這讓所有人目瞪口呆。

　腫瘤科唐主任，此時卻是越聽越興奮。

　雖然陸晨沒有說完，但是他能從陸晨的言語之中，感受到那些自信。

　這一份自信，是在場其他人都沒有的。

　歐陽明教授推崇的人，果然是兩把刷子啊！

　“大家是不是忽略了很重要的一個東西。”陸晨繼續道，“患者是腫瘤病人，並且正在進行靶向治療和免疫治療！”

　“我猜測，這個病人很有可能是免疫治療引起的心肌炎！”

　話音剛落，系統便彈出了一聲提示。

　“恭喜，系統升級完成度上漲！”

　與此同時，在場眾人心中紛紛疑惑不解。

　“腫瘤免疫治療引起的心肌炎?”

　心肌炎大家都知道，但是這免疫治療引起的心肌炎……

　這超出了他們的認知范圍啊！

　即便是腫瘤科醫生，他們也是聞所未聞啊！

　“陸主任，能不能給大家夥兒，解釋一下這個病。”唐主任連忙出聲道。

　“好，沒問題。”陸晨微微點頭，然後掏出了手機。

　眾人有些疑惑，只見陸晨把自己的手機，連接上了投影儀。

　陸晨開始介紹道:“這是我上個月看過的一篇文獻，發表在柳葉刀雜志上的。”

　全英文的論文，但是眾人都是醫學業界大佬，自然難不倒他們。

　“這篇論文，就是研究免疫治療的相關副作用。免疫性心肌炎，顧名思義，就是腫瘤免疫治療的藥物，在治療腫瘤的同時，也會損傷到患者心肌細胞！”陸晨挑出了論文重點，“在眾多的不良反應中，免疫治療所致的心肌炎是醫生非常不願意看到的副作用。”

　免疫性心肌炎發生率在0.06%-3.8%。

　雖然發生率比較低，但是具有高致死性的特點。

　免疫性心肌炎的致死率高達39.7%-50%！一旦發生，其中接近一半的人會有生命危險。

　“這一篇文獻看完了，我們再看第二篇！”陸晨又切換到了另一篇文獻，“這篇論文，同時是發表在心血管領域的頂刊新英格蘭雜志。”

　“研究者們警告使用免疫療法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的產生。由於這種不良反應症狀特異性不強，容易被忽視或誤認為是其他基礎病所致！”

　兩篇文獻看完，示教室裡鴉雀無聲。

　牛逼的不是你有多厲害。

　而是在說出自己的理由之後，還能找出相應的證據！

　與陸晨相比，黃曉峰的診斷，此時卻是顯得蒼白無力。

　唐主任欣慰地笑了，但是他內心又多了幾分悵然。

　喜的是，陸晨這個年輕人，果然不同凡響啊！

　悲的是，華夏的研究終究還是落後於國外啊！

　這種局面，到底什麽時候才會顛倒過來?

　唐主任看向眼前的陸晨，心中沒來由得多一份希冀。

　題外話

　免疫檢查抑製劑引起心肌炎，近些年開始在國內提起。

　去年頒布了國內第一部指南。

　文中所寫的內容，和現實有部分滯後。

　畢竟我也不能憑空捏造一個新的研究領域。

　.