這麽小的孩子，血壓這麽高?

　　陸晨的第一印象，那可不是血壓表壞了。

　　正常的思維模式，在排除疾病診斷之後，以及多次測量之後，才能考慮儀器損害。

　　在陸晨的眼中，小女孩的生命值是63。

　　在63的背後，是一個“-”的符號。

　　他連忙問向病床上的小女孩。

　　“有什麽不舒服嗎?”

　　小女孩怯懦地沒有回頭，一旁站著的一個約莫四十歲的中年婦女，應該是她的母親，出聲道:“現在還好，但是最近一周，她總是說頭痛、惡心，有時候還會嘔吐。”

　　這麽高的血壓，當然會頭痛了！

　　這時候護士重新拿了一個血壓表，並且將小女孩兩側的血壓都量了。

　　結果都是在200/100mmHg以上！

　　血壓表沒有壞，壞的是眼前的小女孩。

　　護士一下子被她的血壓嚇著了，如果是個中老年人，這麽高的血壓，那還好。

　　但是眼前的女孩只有十多歲啊！

　　“此時此刻，有沒有什麽不舒服的?”陸晨繼續追問道。

　　小女孩微微搖頭，小聲道:“沒……沒有。”

　　陸晨稍稍心安，他之所以連續追問小女孩有沒有任何的不舒服。

　　這主要是在判斷高血壓的治療方法。

　　如果血壓很高，但是沒有任何相關的症狀以及靶器官的損害，是可以使用口服降壓藥的。

　　不過，如果高血壓造成了劇烈頭痛、嘔吐，以及靶器官的損害，是需要使用靜脈降壓藥，盡快將血壓降下來。

　　目前，小女孩暫時沒有任何症狀，可以先使用口服藥物降壓。

　　不過，這麽小的女孩，血壓這麽高，肯定是有內在的原因！

　　陸晨立刻集中精力，開始詢問病史。

　　患者女，13歲，學生。

　　身高:163cm，體重:76kg，BMI指數:28.60。

　　一年體重增加30kg，頭痛、惡心1周入院。

　　患者1周前因受涼感冒後出現頭痛，呈持續脹痛，伴發熱，惡心，嘔吐酸水。無胸痛、心慌等症狀。

　　當時在學校測體溫38℃，Bp180/85mmhg，予以對症支持治療後發熱症狀好轉。

　　但是最近一周，患者的症狀非但不減，而且有進一步加重的趨勢，所以就來了京華二院。

　　之所會來內分泌科，那是因為門診醫生考慮，患者有高血壓、肥胖，不除外代謝綜合征等一系列內分泌系統的疾病。

　　家族史，患者父母體健，否認高血壓家族史。

　　她的月經初潮年齡是12歲，周期不規律，每月2次月經或月經周期延長。

　　陸晨還給小女孩做了一張心電圖，心電圖結果是正常的。

　　問完病史，目前最重要的便是降壓！

　　……

　　回到醫生辦公室。

　　閔玲已經看完病人回來了。

　　“陸晨，你看的患者是什麽情況?”閔玲立刻道。

　　陸晨簡單的將患者的病史複述了一遍。

　　“13歲，高血壓，你怎麽考慮?”閔玲聞言，朝陸晨看了眼，詢問他的意見。

　　陸晨頓了頓，隨後緩緩道:“首先最重要的便是找到患者高血壓的病因，主要排除繼發性高血壓因素，其次就是患者肥胖，有沒有代謝綜合征的可能性呢?”

　　“嗯，很好。”閔玲微微點頭，“你來寫病程，下醫囑。”

　　“好。”陸晨道。

　　閔玲的這個舉動，可把婁傑給驚住了。

　　讓一個新生來寫病程、下醫囑?

　　閔玲以前可不是這種不嚴謹的人啊！

　　別說是一個研一的新生啊，就算是研二、研三的學生，她都不可能這麽放手。

　　只見陸晨可沒有推辭和猶豫。

　　他找到了一個空閑的電腦，就開始下醫囑。

　　首先是最重要的，三種降壓藥。

　　其次便是抽血和一些影像學檢查。

　　抽血，主要是檢查一些常規項目和繼發性高血壓因素。

　　陸晨很快便將一整套的開完了。

　　……

　　一旁的婁傑暗自心驚，這個新生看起來還不錯啊！

　　他之前肯定有相關的臨床工作經驗，否則不可能熟練！

　　婁傑裝作不經意的點開陸晨剛剛所下醫囑的。

　　當她看清眼前的電腦屏幕之時，瞳孔隨即微微一縮。

　　陸晨已經將所有醫囑全部下好了。

　　入院常規的抽血都下好了，另外還有性激素、甲狀腺功能、兒茶酚胺、皮質醇、醛固酮等等，陸晨一個不漏的下好了！

　　最關鍵的是，沒有任何的錯誤！

　　醫囑，是最能反應出一個醫生臨床思維的載體之一。

　　“這個研一新生不簡單啊！”婁傑眉頭一挑，“他叫……陸晨……”

　　她感覺這個名字有些耳熟，但是一下子又記不起來是在哪裡聽過。

　　不過，她對於閔玲的這個學生，多留了個心眼兒。

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　　下完醫囑，陸晨便開始寫病史。

　　他寫病程的速度也很快。

　　不到二十分鍾，首程、大病歷，以及相應的溝通記錄都寫好了。

　　陸晨的速度之快，再一次把婁傑給驚住了。

　　她同樣也點開了陸晨所寫的病程記錄。

　　半晌。

　　“這……”婁傑詫異道，“居然找不出一點兒錯誤?！”

　　剛入臨床的新生，所寫的病程，一般都是漏洞百出。

　　但是陸晨的卻不一樣。

　　從患者的主訴、現病史、既然史等等， 陸晨的病史寫得十分有規范和有條理。

　　趁著陸晨出去和患者簽署文書，婁傑終於忍不住湊到閔玲身旁，詢問道:“小玲姐，你這個學生……真的是研一的新生嗎?”

　　“是啊。”閔玲點點頭，“怎麽了?”

　　“我感覺他不像是新生啊！”婁傑詫異道，“他下的醫囑和寫的病程，我都看了，幾乎不用修改，我還從沒見過這樣厲害的新生。”

　　閔玲卻是捂嘴一笑，“這算啥啊，你要是知道陸晨其他的事情，就不會驚訝了。”

　　“其他的事?”婁傑疑惑地看著閔玲。

　　“對啊，學校上個星期發了通告，你應該也看了吧。”閔玲道，“所有人應該都看過！”

　　婁傑一愣，上個星期發了通告?

　　她立刻在腦海中回憶……

　　陸晨……

　　“難道是他……那個陸晨?”

　　婁傑陡然間想到了一個人，便立刻看向一旁的閔玲。

　　只見閔玲微微點頭。

　　居然真是他！

　　陸晨，可是拿了全國心電圖決賽的第六名啊！

　　難怪婁傑覺得這名字有些耳熟，因為前段時間二院在不停宣傳陸晨。

　　雖然她不太關注這些，但還是清楚有這麽一號人物。