陸晨迅速回到了腎內科。
跑進值班室,換上白大褂,拿好了聽診器,來到醫生辦公室。
“陸晨,你來了。”汪軍正在和一個患者家屬溝通病情,似乎是一個病情十分緊急的患者,他的表情十分凝重。
“汪老師。”陸晨微微點頭,快步走到他的身旁,隨即環顧四周,腎內科的醫生們都十分忙碌,“您在電話說的需要急診透析的患者在哪兒?”
汪軍立刻拿出一份病歷,“需要急診透析的病人在3床,高尚正在和患者溝通,你先去看看,我等會兒再去看。”
“好。”陸晨接過病歷,翻開來一看。
好家夥,肌酐1249umolL!
這種肌酐數值,早就達到了透析的標準。
“陸晨,你先和高尚幫患者進行插管,我把手頭的患者處理完之後,馬上就過來。”汪軍手頭有很多事情,根本就來不及處理這個急診透析的患者。
“好的,汪老師。”陸晨點點頭。
高尚是組裡的一個主治醫生,資質算是比較老的,陸晨平時都跟著他。
……
拿著病歷來到3床。
陸晨並沒有看到患者,詢問了護士之後,才得知患者被推到了操作間,準備進行急診透析的插管。
陸晨連忙又趕操作間,便看到正拿著超聲儀器擺弄的高尚。
“高老師。”陸晨輕聲喊了一句。
高尚輕輕抬頭,微微一愣,“陸晨,你今天不是休息嗎?怎麽跑過來了?”
“是汪老師給我打了電話。”陸晨道,“說科裡很忙,讓我過來幫忙的”
“哎,我想這你昨天夜班,還想讓你好好休息。”高尚道,“行吧,既然你來了,就幫幫忙。這個患者要放一個臨時管透析。”
陸晨點了點頭,開始穿戴手套。
他之前已經看過了病歷。
眼前的患者很年輕,是個男性,只有三十歲左右。
這麽年輕的病人,就得了腎衰竭,需要透析治療,還是比較少見的。
大部分腎髒疾病,最終的結局可能都會導致腎衰竭,晚期的腎衰竭,就是我們常說的尿毒症。
當腎髒功能消失,無法維持正常的機體功能,身體內毒素無法排除。
久而久之,身體各個髒器就會蓄積毒素,直至全身器官衰竭!
“高老師,這個是急性的?”陸晨皺眉道。
腎衰竭,從病程緩急來看,分為急性腎衰竭、慢性腎衰竭。
急性腎衰竭,可能是突然急性因素,比如藥物、食物中毒,導致的腎衰竭。
慢性腎衰竭,一個慢性因素導致持續性損害,或者是急性腎衰竭沒有治愈,轉成了慢性腎衰竭。
“嗯,目前我們考慮是急性的腎衰竭。”高尚道,“急查血常規,是沒有貧血的出。”
一般慢性腎衰竭的患者,基本都是有慢性貧血,也就是腎性貧血。
“那又是什麽原因導致的腎功衰竭?”陸晨又道。
“還沒查到,患者沒有任何腎毒性物質的接觸史。”高尚搖了搖頭,“不過我仔細問了,目前最有可能的便是……奶茶。”
“奶茶?”陸晨驚愕道,“奶茶導致的急性腎衰竭?”
“是啊。”高尚微微頭,“所有的病史都問了,患者和之前唯一不同的,那就是昨晚喝了一杯奶茶。”
陸晨:“……”
他昨晚也喝了一杯奶茶啊……
看著操作台上的患者,陸晨心中為他默哀了幾秒鍾。
無論之後查出來是什麽原因導致的,至少目前他是擺脫不了“奶茶導致腎衰竭”的名頭了。
“陸晨,開始配合我急性透析插管!”高尚已經用超聲機器,將患者的頸部血管查看了一番。
尿毒症的唯一治療方法,那就是透析。
透析,原理很簡單!
其實就是把人體內的血液抽出來,既然腎髒的排毒功能沒了,那就經過體內機器處理,人工過濾掉毒素,然後再將血液回輸到人體內。
如果人體的腎髒功能能夠恢復,透析幾次之後,之後便可以不再進行透析。
如果腎髒功能已經大部分損害,那就需要終生透析,每個星期大概是兩到三次透析,這個次數是依據患者具體病情而定。
所以,透析的第一步,便是通過血管通路,將患者血液抽出來。
從哪裡抽呢,最常見的便是頸部血管(頸靜脈),以及股靜脈。
腎內科一般選用頸靜脈。
所以在醫院,看到別人脖子上,插了一根管子,那就是血液透析使用的通路導管。
來到腎內科以後,陸晨當了很多次的助手,幫助高尚或者汪軍進行頸靜脈的插管。
因為這種操作的風險很大,所以至今為止,陸晨還沒有獨自操作。
不過陸晨在系統虛擬手術間,透析插管這個技能,他已經訓練得很熟練了。
……
“我開始了。”高尚的經驗也很豐富,十分迅速的便找到了頸靜脈!
針管回吸之後,是暗紅色的血液,證明那就是靜脈血。
“不要緊張,我們已經找到血管了。”高尚提醒患者道。
這種穿刺的操作,都是局部麻醉,患者本人都是有知覺的。
“你要是有什麽不舒服,就舉手示意,不要說話!”
大概五分鍾後。
高尚在陸晨幫助下,很順利的就完成了頸靜脈血管的插管。
一根導管,直接插入了患者的頸靜脈!
通過這個導管,透析機就可以將患者的血液抽出來。
“我開始縫針了。”高尚道。
導管需要固定在脖子上,所以需要縫兩針。
可是就在這時, 陸晨突然注意到,患者插入導管的地方,開始不斷地滲血!
量不多,可是用止血步擦拭以後,仍舊在出血。
“高老師,你看這裡!”陸晨叫住了正準備縫和的高商。
高尚可也是高年資的主治醫生,立刻會意,朝陸晨所指的方向看去。
果然,真的有一個隱匿的出血點!
這個出血點正在不斷往出滲血。
腎內科醫生最怕的,那就是插管時失誤。
比如穿刺時,把靜脈穿成了動脈。
又或者是出血了!
“糟了!”
高尚皺起眉頭,他立刻停止了自己的縫針,開始尋找這個出血點的位置。