心內二區。

　病房內。

　“陸醫生，你……你確定用胺碘酮?”護士詢問道。

　陸晨皺了皺眉頭，這魔都的護士也太囉嗦了吧！

　一個問題，都問了多少遍了！

　“我確定！”陸晨沉聲道。

　“哦，那好。”護士撇了撇嘴，將胺碘酮放在輸液泵中，準備給患者輸入。

　護士有責任幫醫生核對醫囑的正確性，但是如果陸晨堅持，那她就沒有繼續詢問了。

　這個時候，於濱和顏淑明一起快步走進了病房。

　“陸晨，患者什麽情況?”於濱張口便道。

　一旁正在配藥的護士看到這種情況，立刻停了手中的動作。

　陸晨解釋道:“師兄，患者心慌發作，這個是她的心電圖，我準備用胺碘酮複律。”

　於濱微微一怔，沒有立刻吭聲，而是伸手接過心電圖。

　“這不是室速嗎?為什麽要用胺碘酮?有什麽特殊的用意嗎?”

　於濱的話，很含蓄，沒有直接反駁陸晨。

　他的言外之外，為什麽不使用電複律?

　室速的首要措施，便是電複律。

　一旁，護士顏淑明嘴角勾起一起弧度。

　她倒是想看看，這個新來的年輕博士，如何來處理這件事情。

　“這個陸晨，不聽我的勸告，幸好把於濱找了過來。萬一醫囑下錯了，不把患者給害了嗎?”

　在臨床上，很多護士甚至都比年輕博士的經驗豐富。

　顏淑明心中暗道，以後可得跟主任提意見，這些新來的博士，臨床經驗太差，還是要在科室裡學習一段時間，才能讓他們獨立啊。

　否則，風險太高了！

　陸晨的面色沒有任何變化，他看了眼於濱，然後緩緩道:“因為……這不是室速！”

　話音剛落。

　整個病房，無論是醫生，還是護士，均是瞪大了眼睛，不可思議地看著陸晨。

　於濱心中有些不悅。

　他哪裡相信陸晨說的話啊！

　他低頭看向手中的這份心電圖，寬qrs波心動過速，這就是室速嘛！

　而且患者既往發做過很次，每次診斷都是室速，都用電複律。

　陸晨手下的三個學生，也都是張大了小嘴。

　特別是女研究生紀瑩瑩，她之前一直跟陸晨強調，這個患者就是室上速。

　這時候，只見陸晨笑著緩緩道:“於師兄，我問你一個問題，如此頻發室速的病人，為什麽血壓沒有下降呢?”

　血壓，這也是陸晨察覺到的“疑點”之一！

　正常來說，室速、室顫等惡性心律失常，基本上都會出現血壓下降。

　於濱也是愣住了，他的潛意識裡，患者就是室速的患者，就是需要電複律，根本沒注意過血壓的問題。

　“患者的血壓很低?”

　“嗯。”陸晨威威頷首。

　他翻過患者既往的就診資料。

　患者的心臟超聲和冠脈造影均未見器質性心臟病。

　心電圖也沒有長qt、brugada綜合征等表現。

　患者發作時的心電圖，也不符合左後或者左前分支vt(室速)的心電圖特征。

　最關鍵的是，患者的生命值是72(-)！

　如果真的是室速發作，這種嚴重的心律失常，生命值變化肯定不止一個減號的趨勢。谷沒

　診斷為室速，好像並不是很科學啊！

　“這個……”

　於濱皺著眉頭，一時間他也有些拿不定主意。

　陸晨說得好像有些道理啊！

　如果患者真的是室速發作，為什麽血流動力學如此的穩定?

　為什麽只是有些心慌的不舒服，完全沒有其他沒有任何症狀呢?

　於濱拿起患者的心電圖，又仔細翻閱了一遍。

　他不想放過任何蛛絲馬跡。

　“難道患者真的不是室速發作?”

　……

　陸晨見於濱在一旁發呆，連忙催促護士道:“快點兒把胺碘酮用上吧。”

　顏淑明看了眼於濱，見他沒有任何反應，咬了咬牙，就把胺碘酮給患者用上了。

　“好，注意胺碘酮泵入速度，監測心率變化。”

　陸晨見護士用上了藥，便松了口氣。

　一旁的於濱，咽了口唾沫，偷瞄了眼陸晨，小聲詢問道:“陸晨，如果患者不是室速，那又會是什麽啊?”

　陸晨微微一笑，“室上速?”

　“啊?”於濱拿著心電圖反覆看，眉頭一直緊鎖，喃喃道，“我真沒看出來哪裡是室上速啊……”

　寬qrs波心動過速的鑒別診斷，是心內科永不過時的話題。

　室速和室上速，往往很難區分。

　室速是惡性心律失常，往往意味著更危險的病情，而且需要更加激進的處理策略。

　室上速卻是一個預後相對良好的心律失常。

　特別是在一些急診的時候，如果能夠快速區別室速和室上速，能夠為搶救爭取到很多的搶救時間。

　……

　“陸……陸醫生，你確定真的不用電擊了?”

　男人站在病房門口，朝裡面張望。

　他看到護士給自己的老婆用藥，而沒有使用“電擊”之後，整個人頗為激動。

　此時，他對待陸晨的態度，早就沒有之前的那種囂張跋扈。

　以前，他老婆每次心慌發作，來醫院都是電擊複律的。

　導致他們兩個對這個“電擊”，有一種深深的恐懼感。

　“不用電擊。”陸晨緩緩道，“我們暫時給患者用上了一種抗心律失常的藥物，現在隨時監測心率的變化就行了。”

　“可是……”男人皺了皺眉頭，“我老婆的心率什麽時候能降下來啊?”

　“看具體的病情，以及患者對藥物的敏感性。”陸晨道，“有些人半個小時，有人三個小時，有的人可能需要一兩天的時間。”

　“這藥會不會……沒用啊！”男人有些擔憂道。

　電擊雖然恐怖，但是真實有效啊！

　每次電擊之後， 他老婆的心率就恢復正常了。

　這用藥治療，萬一沒有用，那不是耽誤了治療時間嗎?

　陸晨一眼便看出了男人的擔心。

　“叔，您放心，我們會隨時評估患者的病情。暫時不要電複律，也不用電複律！”

　男人還想說什麽，病床上的患者立刻開口道:“我聽陸醫生的，暫時不用電擊，我想要用藥物試一試，就算是需要一兩天的時間，我也願意試！”

　男人似乎是小看了自己老婆不用“電擊”的決心。

　經歷過“電擊”的折磨，患者陡然間聽到可以不用電擊，整個人都激動萬分。

　“行，陸醫生，我們就聽你的安排。”男人便道。

　陸晨微微點頭，吩咐護士注意患者心率變化之後，便離開了病房。

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