心內科ccu。

　示教室。

　陸晨站起身，面對著整個示教室的所有人。

　他目光堅毅，絲毫不再其他人的議論。

　“陸晨，你剛才說啥?”張樹清還以為陸晨問錯了，再次詢問道，給他一個改正的機會。

　陸晨卻是不慌不忙，仍舊堅持著剛才的那一句話:

　“這個患者的心電圖，到底是緩慢型心律失常，還是快速型心律失常?”

　張樹清面色一變。

　他感覺陸晨不是如此無的放矢之人。

　明明是一個張37次/分的心電圖，還要特意這麽問?

　講台上。

　劉軍緊緊盯著陸晨，隨後像是想到了什麽，立刻低頭在找什麽，“樹清，患者的心電圖呢?”

　張樹清有些奇怪的看了眼劉軍，小聲道:“我這裡有一份複印的。”

　劉軍接過心電圖，仔細研讀起來。

　……

　講台下。

　眾人的議論聲，不絕於耳。

　很多人都看見陸晨這張臉，覺得他有些陌生。

　“他是哪個病區的醫生啊?我怎麽沒見過！”

　“我也沒見過，不會是哪裡來的實習生胡鬧吧?”

　“哎哎，我聽說他是張樹清主任今年收博士生，你們沒聽見，剛剛張主任直接喊出了他的名字！”

　“咦，對啊！叫陸什麽的……”

　陸晨見台上的劉軍和張樹清沒有說話，他頓了頓，繼續道:“可能有醫生覺得，這不就是一個單純的竇性心動過緩，植入起搏器後，就能完美解決問題，但是……”

　他語氣一頓，環顧眾人，“如果我們此時把注意力分散一點兒，注意這張心電圖v1導聯t波上那個尖銳的波形……”

　v1導聯t波?

　眾人聽到陸晨聲音，按照他提醒的地方看過去。

　不過，講台上ppt中的圖形比較模糊，大家看不出有什麽異常。

　只有那些手中有心電圖複印件的醫生，才慢慢發現了不同。

　秦主任突然站起聲，詫異地回頭看了眼陸晨，“陸醫生，你是說這個v1導聯t波，不是t波?”

　“對，不是t波！”陸晨笑著點點頭。

　t波，又不是t波?

　這是什麽意思?

　眾人腦海中都是一片漿糊。

　陸晨和秦主任的通話，像是加密了一般。

　大家都聽不懂啊！

　……

　講台上。

　劉軍聽到了兩人的談話，再次看向心電圖時，眼神中閃過一抹訝然。

　t波，不是t波?

　這種容易被忽略的小細節，居然被眼前這個醫生發現了?！

　他小聲對一旁的張樹清道:“他是那個病區的醫生?今年新來的?你認識?”

　張樹清立刻回道:“主任，他是我今年剛招的博士生，陸晨。”

　劉軍微微一愣，隨即笑了起來，“招得好啊！真是英雄出少年！這次科內大討論，還真是搞得沒錯。”

　張樹清不明所以。

　他看了眼心電圖，並沒有發現有什麽異常的地方。谷鵞

　但是看到劉軍的態度轉變，那肯定是和陸晨有關。

　講台下的一眾醫生，也看見了大主任劉軍的表情變化。

　結合剛剛秦主任的那番話，大家開始重新審視陸晨的話。

　越來越多的人，開始找心電圖的複印件。

　“樹清，能不能把ppt上的心電圖放大，讓大家都清楚一點兒。”

　劉軍臉上的笑容十分燦爛，經過剛才陸晨的點撥，他已然看清了這張心電圖的本質。

　“好的，主任。”

　張樹清微微點頭，立刻開始在台上操作起來。

　……

　ppt上的心電圖逐漸放大，在座的所有醫生都看清了v1導聯上的t波。

　眾人開始竊竊私語。

　“這個t波形態和正常的真不一樣啊！很尖銳，真不是t波！”

　“對，不是t波，也不是qrs波，更不是u波！”

　“什麽都不是，該不會是干擾波吧?”

　“你見過這種干擾波?我覺得也不是干擾波……”

　在座的可都是各個病區的中堅力量，經過陸晨的提醒，立刻都發現了心電圖t波的不對勁兒。

　台上，張樹清猛然一怔。

　他一下子就明白了，嘴裡喃喃道:“這不是t波，也不是其他波形。”

　“那麽就只剩一種可能！”張樹清詫異地看著陸晨，“那就是p波！”

　……

　在場大部分醫生，在此刻，恍然大悟。

　他們看向陸晨的眼光，開始變得不一樣了！

　“陸醫生，麻煩你給大家繼續解釋一下吧。”

　台上，劉軍看著陸晨，嘴角勾起一絲弧度。

　“好的，主任。”陸晨應了一聲，手中拿著那張心電圖，語氣不緊不慢，“相信各位老師應該都發現了，從這個v1導聯上的t波來看，它並不是真正的t波，而是包含了p波！”

　“而且這個p波和正常p波不相同，所以它一定就是房早了。”

　眾人隨著陸晨的聲音，開始重新審視眼前的這張心電圖。

　大家果然能發現，這個p波形態，和正常的p波真的不一樣！

　陸晨繼續道:“房早後面沒有qrs波，說明房早來的很早，遇到了房室結的不應期，沒有下傳，當前的心律叫做竇性心律房早二聯律，只是房早未下傳。”

　“房早沒有下傳，但它有一個代償間歇。”

　“代償間歇的出現，造成了心率的減慢，也引起了患者乏力的症狀。”

　陸晨的解釋十分清晰，在場所有人都明白了這張心電圖的本質。

　不過，總有人發出不同的意見。

　一旁的焦靜秋，卻是舉起了手。

　陸晨微微一愣，但是還是把話筒遞給了她。

　“陸醫生，伱剛才分析得沒有錯。可是分析了這麽大半天，最終的結論，不還是一個心率減慢嗎?和我們分析的有區別嗎?你為什麽要說這是快速型心律失常?”

　“這個問題，我現在可以回答你。”

　陸晨正想回答，前排的秦主任突然站起身，他盯著焦靜秋，露出一絲笑容。

　眾人的目光，又全部集中在他的身上。

　“如果從qrs或者心臟收縮的角度出發，無疑是一個緩慢的心律失常。”

　“但是從p波的角度來看，頻發的房早，這應該是一個快速的心律失常！”

　“如果從因果的關系來分析，減慢的心率是結果，頻繁出現的房早才是原因！”

　說到這裡，秦主任的語氣微微一頓，目光轉向陸晨，眼光變得柔和，“我想，這就是陸醫生剛才所說的，快速性心律失常！”　　16377/10312175