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《我能看到生命值》第四百八十九章 老谷的自責
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 陸晨心中一驚,剛來到1號病床旁邊時,他明明看到患者的生命值趨勢是一個加號。
 怎麽轉眼間,就變成了兩個減號?
 一個加號,變成兩個減號,這可是天差地別啊!
 這就說明,患者此時的病情狀態,突然急轉急下!
 就在陸晨思忖之時,他突然注意到病床上的患者,雙眼向上一瞪,神情呆滯,雙上肢不自主的震顫了一下。
 與此同時,床旁心電監護儀,響起了“嘟嘟嘟”刺耳的警報聲。
 陸晨感覺不對勁兒,第一時間反應過來,立刻上前查看。
 他拍了拍患者的肩膀,“大爺,大爺!能聽得到嗎?”
 患者根本沒有任何反應!
 陸晨連忙觸摸另一側的頸動脈搏動,同時把聽診器放置於心尖搏動的位置。
 根本就沒有聽到心臟的搏動!
 “糟了,心臟停了!”
 陸晨見狀,擼起袖子,立刻開始胸外按壓。
 一旁,谷新悅心中也是頗為緊張。
 他將敷貼置於患者的穿刺點上,同時協助陸晨進行心肺複蘇。
 幸好是在ccu病房,管床護士立刻反應過來,呼叫其他的護士從護士站推來了搶救車。
 而周彬此時正好來了病房,碰見此種情景,立刻拔腿跑到病床前。
 “快,腎上腺素!”
 “備除顫儀!”
 周彬第一時間就判斷出患者的病情,開始下達搶救醫囑。
 “患者怎麽回事?不是拔個管嗎?”
 谷新悅頓了頓,道:“周老師,我剛拔完管,幫患者吧穿刺點按壓了兩分鍾,可是他的心臟突然就停了!”
 “心臟停了?”周彬眉頭一皺。
 在患者病情最危重的時候,他都沒發生心臟驟停。
 怎麽現在病情好轉了,突然間就心臟停了?
 不過現在也不是想這些事情的時候,周彬冷靜地下達各種搶救醫囑。
 “可達龍泵入,再來一瓶碳酸氫鈉!”
 “室顫了!準備除顫!”
 ……
 功夫不負有心人。
 經過周彬和陸晨的輪流胸外按壓,患者的心跳終於恢復了。
 當聽診器裡傳來心臟微弱的搏動聲,陸晨心中終於松了一口氣。
 不過,患者的意識沒有恢復,仍然是呼之不應的狀態。
 “呼……能搶救過來就是好的。”周彬微微歎了口氣。
 對於心臟驟停的患者,能夠按壓回來,這種幾率並不大。
 陸晨甩了甩有些酸痛的手,“心肺複蘇還真是個體力活兒啊!”
 來ccu病房沒幾天,可是他進行胸外按壓的次數,超過了過去幾個月的總和。
 在ccu病房,搶救病人,那就是家常便飯!
 一旁,谷新悅的神情卻有些恍惚。
 “老谷,你怎麽了?”
 谷新悅怔了怔,低下頭,神情有些不自然,語氣遲疑道:“陸晨,你說患者心臟停了,會不會是因為我啊……”
 陸晨一愣,“你為啥這麽想啊?”
 心臟病的患者,即便病情在慢慢恢復,仍舊隨時可能出現惡性心律失常、急性心衰,甚至心臟驟停、猝死等一切不可預知的惡性事件。
 “我……”谷新悅眼眉低垂,“他剛才明明還是好好的,在我拔管以後,就突然心臟停了。”
 “或許你去拔管,正好是碰巧也說不定呢。”陸晨道,“你不去拔管,這個時候他心臟也會停。我們在他身邊,正好及時搶救,不是幫了他嗎?”
 谷新悅有些沉默,他看了眼陸晨,緩緩道:“我有自己的理由。”
 “什麽理由?讓你要懷疑自己?”陸晨疑惑道。
 “陸晨,我在想,我剛才……是不是按著他的頸動脈竇了?”
 這個患者穿刺點,並不是鎖骨下靜脈,而是頸內靜脈。
 陸晨回想起谷新悅剛才的動作,拔掉導管以後,的確按壓了一側的頸動脈竇。
 頸動脈竇血管壁的外膜中有豐富的感覺神經末梢,稱為頸動脈竇壓力感受器
 此處位置表淺,當受到刺激增強時,會導致頸動脈竇綜合征症狀的發生,可表現為心率下降、心肌收縮力減弱、心輸出量減少,使血壓下降。
 同時按壓雙側的頸動脈竇,的確可以讓迷走反射亢奮,甚至導致暈厥。
 “老谷,先不說你按沒按到頸動脈竇的位置。”陸晨道,“即便是按著了,輕輕按壓一側的頸動脈竇,你覺得會導致心臟驟停嗎?”
 谷新悅聞言,低頭沉默不語。
 陸晨知道,此時老谷的心態,那就是萬分的自責。
 剛剛還在和患者溝通著明天早上轉回普通病房的事情,轉眼間,人就躺在床上,叫不醒了。
 陸晨拍了拍谷新悅的肩膀,“老谷,我們做好自己的事情,至於其他的,就不要多想,不要內耗。”
 谷新悅點了點頭,抬頭看了眼陸晨,“謝謝。”
 陸晨微笑著回應,“你能想開點就行。”
 ……
 回到醫生辦公室。
 周彬也知道了谷新悅的想法,便寬慰道:“小谷,你說自己按壓頸動脈竇導致心臟驟停的這種可能,雖然不能完全排除,但是可能性很小。”
 “周老師,那,那患者為什麽會出現心臟驟停?”
 谷新悅緊緊盯著周彬,想要從她這裡找到一些答案。
 周彬笑著反問道:“小谷,那我問問你,拔管這麽簡單的操作,護士就可以完成,為什麽要醫生去呢?”
 谷新悅皺了皺眉,一時間還沒答上來。
 其實剛才他的整個拔管操作,全程不到一分鍾的時間。
 如果只是簡單的拔管操作, 護士肯定有啊!
 陸晨見狀,頓了頓道:“我記得有一篇文獻報道,中心靜脈拔管可致中心靜脈導管拔除意外綜合征,表現為心動過速、暈厥、低氧血症、感覺遲鈍甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等,其死亡率達57%。”
 周彬滿意地點點頭:“陸晨說得對,別看只是簡單的拔管,其實還是有一定的危險性,所以拔管的時候,一定要醫生在場!”
 除了按摩頸動脈竇,還有血管內血栓、氣體栓塞的可能!
 不過,經過陸晨和周彬的輪番開導,谷新悅的心情明顯好了不少。
 “陸晨,謝了。”谷新悅輕聲道。
 “不謝,明天早上幫我帶一碗牛肉面就行了。”陸晨笑了笑。
 “好。”谷新悅點點頭。
 ……
 半個小時後過後,終於下班了。
 陸晨的夜班,也開始了。
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