一秒記住【新】 ，！ 正好之前兌換了“ct閱片”的中級技能書，陸晨的閱片能力得到了極大的提升。
　他在仔細研讀了整裝片子之後，覺得並不能排除惡性的情況。
　因此，在ct報告單上，才會有著定期複查和進一步檢查的意見。
　約莫十分鍾後，范玉晶回到了醫生辦公室。
　陸晨立刻就將患者兩個月前的胸部ct調了出來。
　“范老師，您看看這個患者之前的ct。”
　范玉晶剛看了眼，臉色就變得難看了幾分。
　“陸晨，你查一查，這個患者之前是我們科的哪個醫生管?”
　她也已經看出來，患者ct上的肺佔位，這可不是什麽好東西啊！
　陸晨找到了病程記錄中的醫生簽字，“簽名的是王任勇醫生，他今天剛好下夜班……”
　范玉晶立刻掏出手機，撥通了一個電話。
　“喂，王醫生，我是范玉晶……”
　一番交談，范玉晶皺著眉頭，掛斷了電話:“患者在出院前，王醫生已經建議患者進一步檢查，但是患者和家屬都拒絕了。最後隻好讓她定期來門診檢查胸部ct，不過好像也沒有來。”
　陸晨心中有些無奈，對於這種不遵醫囑的患者，醫生是真沒任何辦法。
　“陸晨，你考慮患者是什麽病?”范玉晶突然道。
　陸晨一頓，才緩緩道:“暫時還不太清楚，不過患者精神狀態出現異常，首先不除外腦血管意外，但是根據患者目前ct情況，不除外腫瘤相關的腦部疾病。”
　“那你是怎麽判斷患者病情的?”范玉晶有些疑惑，“只是憑借著患者精神狀態改變，那如果她真的只是累了，想睡覺呢?”
　“不會！”陸晨斬釘截鐵道，“我問了患者家屬，她從沒這樣過。而且，我叫了患者幾次，通過她的反應，以及體格檢查，基本上確定了她嗜睡的精神狀態。”
　范玉晶眉頭一挑，看著眼前的陸晨，心道，這個學生有意思！
　完全就不像是之前的那些學生，只知道疾病的典型體征。
　面對臨床上的病情變化，沒有任何應對的策略。
　“行，等患者狀態稍微好一些，你帶她去門診複查胸部ct。”范玉晶道。
　“好的，沒問題。”
　……
　辦公室中，陸晨教著王德發寫病程記錄。
　他沒想到，這個師弟來臨床上這麽久了，居然連病歷記錄都不會。
　“師弟，主訴和現病史需要對應！主訴的數字需要用阿拉伯數字，不能用中文的數字！”
　“既往史一定要詳細，患過什麽疾病，如何治療，預後怎麽樣，都要寫出來！”
　苦口婆心地教完了王德發，陸晨也收獲了一點感謝值。
　之後，當患者的狀態稍稍好轉之後，陸晨便帶著他去往ct室。
　昨晚ct，結果很快便出來了。
　當陸晨打開ct影像圖，瞳孔微微一縮。
　果然，之前那個肺ct的佔位，變大了！
　而且大不是一星半點兒，而是足足成了一倍之多，達到了2cm左右！
　更為重要的是，肺佔位的周圍，還有很多“毛刺征”。
　這可是肺癌很典型的一個變化！
　“這種佔位，有毛刺的邊緣，大概就是胸部的惡性腫瘤！”
　除了胸部ct，陸晨還順便掃了頭部和腹部。
　這不查不知道，查了嚇一跳！
　在患者的頭部、肝髒，赫然出現了新的佔位結節。
　陸晨心中驚愕不已，他立刻拿出患者之前的ct報告單進行比對。
　“果然是這樣的！”陸晨心道，“看來，腫瘤已經發生了頭部、肝髒轉移！這也是為什麽患者會出現嗜睡的症狀！”
　不過，陸晨心中有一萬個為什麽。
　短短兩個月的時間，患者的胸部ct，為什麽變化這麽大?
　……
　回到呼吸內科一病區。
　范玉晶在第一時間也得知了這個消息。
　“我看，八成是腫瘤了。”范玉晶看到了複查的胸部ct片子，“又要跟患者家屬溝通病情了！”
　病房外。
　范玉晶已經叫來了患者的兒媳婦，陸晨跟在她的身後。
　“什麽！”患者兒媳婦的聲音終於便大了，“你們說……可能是肺癌?怎麽可能啊，兩個月前，我媽不是已經做了ct啊！當時醫生說就只有肺炎……”
　“你自己也說了，那是兩個月前！當時不僅有肺炎，而且有結節。另外，目前我們只是猜測，大概率是不好的東西。”范玉晶道，“如果同意確診，那就需要做電子支氣管鏡！”
　“可，可……”這時候，患者的兒媳婦又猶豫了。
　她雙手搓弄著衣角，神情恍惚。
　“直系家屬還沒來嗎?”范玉晶皺眉看向一旁的陸晨。
　“已經通知了。”陸晨搖搖頭，“最早明天過來。”
　兒媳婦，畢竟不是直系親屬，拿不定主意。
　在電話中，她和自己的兒子溝通，但是也說不出什麽所以然出來。
　“為什麽一個月前，沒有來複查?”
　這個時候，范玉晶突然問道。
　“ct報告單上，明明白白寫著，讓患者一個月後複查！”
　患者的兒媳婦先是張了張嘴，想要說什麽，又咽了回去，然後吞吞吐吐道:“我媽她說已經好了，就不用了過來複查了。”
　“你媽說了……”范玉晶皺眉道，“她老人不懂，你也不懂嗎?醫生在出院之前，肯定已經跟你溝通過了，我剛才也跟王醫生打了電話。他當時就建議你們做進一步的檢查，被你拒絕了……”
　范玉晶還沒說完， 就被患者兒媳婦打斷了，“醫生，不是我拒絕的！是我媽她自己，她不想來複查，我還能把她綁過來嗎?”
　范玉晶心中微微歎了口氣，終究不是親媽。
　“行吧，那就等你老公明天過來，到時候我再跟他談。”
　“好。”患者兒媳婦點了點頭，隨後便離開了。
　……
　回到醫生辦公室。
　陸晨和范玉晶都有些沉默。
　就連平時有些活躍的王德發，在此刻也默不作聲。
　患者的胸部ct在兩個月，進展如此迅猛，甚至轉移了。
　這是誰都沒能想到的！
　最讓人痛心的就是，醫生已經提前預警，但終究還是沒用。
　題外話
　加更從明天開始