一秒記住【新】 ,! 胸痛、心電圖st段抬高,差一個肌鈣蛋白,這妥妥就是急性心肌梗死啊!
而且在急診旳時候,根本不需要等肌鈣蛋白的結果。
憑著胸痛、心電圖st段抬高,這兩點,就可以明確心梗的診斷。
但是,這個黑人還好好的站在陸晨眼前。
生命值如此健康,並且沒有下降的趨勢。
除非系統出bug了,否則根本就不可能是心梗啊!
一旁,蘇芮師妹也愣住了,“師……師兄,這是心梗?”
她也納悶了。
廣泛前壁心肌梗死的患者,可不會想這個黑人這樣,狀態還如此之好。
“暫時還不能確定。”陸晨微微搖頭。
不過,為了安全起見,陸晨還是讓黑人待在床上,不要隨意走動。
“師妹,把心電圖機推過來,再給患者複查一張心電圖。”
“好。”
漂亮師妹走了,陸晨開始仔細詢問患者的病情。
“什麽時候開始胸痛的?”
“昨天中午。”
“昨天中午胸痛發作的時候,當時在幹什麽?”
“剛跑完長跑。”
“以前有過這種胸痛的症狀發作嗎?”
“完全沒有,這是第一次。”
“……”
這可是典型活動後胸痛的心絞痛症狀啊!
除了患者的年齡,沒有任何危險因素之外,不管怎麽看,這都像是一個初發心絞痛的患者。
蘇芮師妹把心電圖機推了過來,給黑人複查了心電圖。
複查的心電圖,和患者入院心電圖,沒有太大的區別。
給黑人體格檢查結束,仍舊沒有發現任何異常。
陸晨沉下心,這黑人還真是奇怪,便對一旁的蘇芮道:“先讓護士急查血,把肌鈣蛋白查一下。”
“收到。”蘇芮點點頭,然後跑回醫生辦公室下醫囑。
陸晨則是留在病房中,繼續和黑人交談,試圖尋找有意義的線索。
雖然系統顯示沒有心梗的可能,但是陸晨通過初步診斷,並不能排除心梗。
為了安全起見,不管是不是心梗,肌鈣蛋白絕對是要急查。
“醫生,我這個病很嚴重嗎?”黑人看得出陸晨和蘇芮神情的緊張。
“怎麽說呢,僅僅看心電圖的話,很嚴重!”陸晨沉聲道。
黑人微微一愣,“我聽急診的醫生說了,我這是心肌梗死?”
“還不一定,我們需要進一步檢查證實。”
對於患者的診斷,陸晨極為謹慎。
到目前為止,系統給他提示的生命值以及變化趨勢,還沒有出現任何問題,而且他也不太想引起患者的恐慌。
突然,陸晨想到了一種疾病,他連忙詢問道:“你父母,或者家族裡,有沒有心臟病的病史?”
“沒有啊。”黑人搖搖頭,“我父母都很身體健康得很,他們都是足球運動員,我繼承了他們的職業,在京都當一個足球教練。”
居然沒有?
陸晨原本以為可能是brugada綜合征。
brugada綜合征是離子通道功能異常而導致的綜合征。
臨床上,這個綜合征以心電圖v1~v3導聯st段抬高,以及心臟性猝死為特征,一般都有家族病史。
沒有家族猝死病史,並且既往沒有類似暈厥、胸痛病史,基本上也可以排除了brugada綜合征。
……
陸晨帶著一臉的疑惑,回到了醫生辦公室。
這時候,蘇芮立刻上前,對陸晨道:“師兄,科內初篩的肌鈣蛋白出結果了,心肌鈣蛋白陰性的!”
患者胸痛時間超過一天,肌鈣蛋白陰性,這樣一來,基本上就可以排除急性心肌梗死了。
陸晨心道:“系統如果沒有出錯,這個患者當真不是心梗。”
此時,蘇芮皺了皺眉頭,詢問道:“師兄,這個患者難道是室壁瘤嗎?”
胸前st導聯持續性抬高,常見的另一種情況,就是心梗後出現並發症室壁瘤。
陸晨右手托著下巴,想了想,還是搖搖頭:“不太像,患者既往沒有任何胸痛的病史,這次也排除心梗,所以心梗並發室壁瘤的可能,也是極低的。”
俗話說,三個臭皮匠,賽過諸葛亮。
陸晨將這個奇怪的患者,分享給了心內一區的其他人。
更何況,這可是京都大學醫學院,心內科裡99%以上都是學霸啊,可沒有什麽臭皮匠!
心內一區的其他眾人聽到陸晨這個病例,同樣是十分感興趣。
“我看先做個造影吧,不管是不是心臟的問題,做個造影,都能看明白。”
比較激進的醫生,直接建議陸晨把黑人拉過去做一個冠脈造影。
有沒有心梗,是不是室壁瘤,一目了然!
“我看還是先做個超聲吧,患者有活動後胸痛的症狀,說不是心肌病。”
比較保守的醫生,還是建議先做超聲。
京都大學附屬第一醫院的超聲科實力強悍,一般有什麽心肌病、瓣膜病、先天性心臟病,都能看得出來。
……
聆聽著眾人的建議,但是陸晨一直都沒有輕易發表自己的意見。
無論是急性心肌梗死,還是心肌病、瓣膜病、先天性心臟病,系統顯示的生命值肯定不會是現在的81!
並且,生命值變化趨勢沒有下降。
這說明什麽問題……
說明黑人並沒有致命性疾病,相反身體極為健康!
可是,現實中的情況,黑人有胸痛的症狀,心電圖表現為心肌梗死的圖形。
不管怎麽看,都像是“有病”的人啊!
陸晨總覺得,自己好像忽視了什麽問題。
這個奇怪的胸痛黑人,一定有突破口。
這時候,蘇芮湊到陸晨身邊,輕聲道:“師兄, 那個黑人說學校裡還有事,等會兒能不能先離開醫院一趟。”
陸晨搖搖頭,“在沒有確診之前,不能放他回去。”
要是黑人在院外出了什麽問題,除了醫患矛盾,還有可能會引起外交糾紛啊!
想到這裡,陸晨突然愣了愣,一拍腦袋。
怎麽把這麽重要的“線索”給忘了啊!
目前大家的思維模式,都是建立在正常的“黃色人種”身上。
可是,眼前的病人,可是一個黑人啊!
陸晨趕緊拿出手機,在文獻庫中查找相關的論文資料。
……
醫生辦公室中,眾人七嘴八舌,拿不定黑人診斷的主意。
突然,陸晨的聲音在醫生辦公室響了起來。
“各位老師,你們有沒有想過另外一種可能,黑人或許根本沒有任何病呢?”