鳳m縣人民醫院，心內科。

　主治醫生汪志拿著“心臟驟停”患者的五份心電圖，再次揣摩了起來。

　對於心臟驟停的患者，排除了心梗、心肌病等器質性的心臟疾病後，心律失常就是比較常見的原因。

　可是，患者的這五張心電圖，他看了很多遍，至今都沒發現任何異常的地方。

　這時候，他的手機微信突然響了。

　汪志拿起手機一看，是科裡的副主任范志平給他發的微信。

　“李瑤教授來我們科室了嗎?”

　汪志有些不明所以，但還是立刻回了一句。

　“范主任，李瑤教授已經來科室了。”

　“噢，那和她一起的，是不是還有個叫陸晨的醫生?”

　“是的，咦，范主任，你這是怎麽知道的啊?”汪志有些疑惑。

　“因為我現在就在李瑤教授的組裡進修啊！這次如果你有什麽疑難病例，不太好意思麻煩李教授，你可以直接去問那個陸晨醫生，特別是心電圖方面的。”

　范志平遠在京華，但還是為科室操碎了心。

　他很清楚，在縣級醫院，心電圖、電生理是很薄弱的一個領域。

　因為這不僅需要刻苦鑽研，更是需要有人教導。

　汪志頓時感到不解，“他不就是個研究生嗎?范主任，我問他有用嗎?”

　“呵呵，你這不知道了吧，我就這麽跟你說吧，陸晨醫生已經入圍了這次華夏心電圖大賽的第三輪！”

　“什麽?”汪志的表情有些不可置信。

　這個心電圖大賽，身為心內科的醫生，他是很清楚的。

　他也參加了這次的比賽，科室他連排名次的資格都沒有。

　能夠進入第三輪的人，那可是全省前十的排名啊！

　這些人，都是省內心電圖領域很厲害的醫生。

　汪志抬頭看了眼陸晨，默默咽了口唾沫。

　很難想象，一個研一的學生，居然能夠如此的牛逼。

　難怪他只看了一眼這五份心電圖，立刻就看出了問題所在！

　……

　就在這時，陸晨也開始解答這五份心電圖。

　原來還有些不在意的汪志，此時豎起耳朵來聽。

　“患者入院後心電圖較入院心電圖相比，提示竇性心律，電軸右偏，下壁導聯可見j點抬高，最高可達2.5mm，伴有qrs波切跡。”

　“在後期隨訪心電圖，從v1、v2導聯來看，qrs波終末是破碎qrs波群！從下壁il、lii、avf導聯看又是像j波！需要與brugada綜合征、arvc、陳舊性心肌梗死相鑒別。”

　“而患者心臟超聲、心臟造影未發現任何異常，可暫時排除這些疾病。”

　陸晨的講解很有條理，而且在心電圖上標注了異常的地方。

　這一下，不僅連汪志在一言不發地認真聆聽，甚至連其他的副主任醫生也湊了過來，仔細來聽陸晨講解。

　只聽陸晨繼續道:“但不管是破碎qrs波還是j波，在這種特定情況下都是易發生室顫心臟猝死的高危預警信號！已有研究證實，早期複極是心臟驟停的征兆，其室顫的風險是正常人群的2倍！”

　“陸醫生，你能再仔細講一講這個破碎qrs波，我有些沒太聽懂。”

　汪志撓了撓頭，他的發問，代表了整個鳳m縣人民醫院心內科醫生的心聲，“哎，好像還是有些沒聽懂……”

　陸晨極為耐心，重新拿出空白的a4紙，一邊在紙上開始書寫，一邊解釋。

　“破碎qrs波代表著心肌心肌瘢痕、纖維化存在傳導延遲，導致心肌內傳導各向異性，可作為冠心病、心衰、肥厚型心肌病、arvc、擴張型心肌病、先天性心臟病患者猝死風險預測指標！”

　“這個心電圖代表右室v1、v2出現qrs波終末是破碎qrs波群，在arvc又叫epsilon波……”

　……

　這場教學查房，完全就成了陸晨的小教堂。

　雖然他們之中還有人沒太聽懂陸晨的講解，但是總的來說，他們都明白了患者心臟驟停的原因。

　那就是早期複極綜合征(離子通道疾病)！

　“恭喜，系統升級完成度上漲！”

　“恭喜，收到來自汪志的感謝值+1！”

　“恭喜，收到來自柯樹文的感謝值+1！”

　“恭喜，收到來自程林的感謝值+1！”

　“……”

　陸晨沒想到，來參加一個教學查房，自己還能得到這麽多的好處。

　真是不虛此行啊！

　尹超主任看著侃侃而談的陸晨，不由得感歎了一句，當真是長江後浪推前浪，前浪被拍死在沙灘上！

　他看著陸晨心癢癢的，如果自己的科室裡，能有這麽個年輕人，那該多好啊！

　把小林醫生和陸晨一對比，那差距可就大了！

　“尹主任，對陸醫生的解釋滿意嗎?”李瑤朝尹超看去。

　“講得太好了！”尹超笑了笑，“我終於知道李教授為啥把陸醫生帶來了，比我們這麽多老家夥強多了。”

　陸晨連忙道:“尹主任，您過獎了，我也是依據你們前期的檢查結果，才得出了這個結果。沒有你們前期的努力診治，我也不可能一下子就診斷出來。”

　陸晨的謙虛，也讓尹超心裡好受了些。

　“恭喜，收到來自尹超的感謝值+5！”

　看到系統的提示，陸晨微微一愣。

　一次性給了5點感謝值?

　尹超主任也沒給他頒發什麽錦旗啊！

　陸晨眉頭一皺，難道是因為尹超的科主任身份?

　他之前獲得的感謝值，大多數是來自於患者或者患者家屬，然後就是從自己的師弟、師妹身上獲取的。

　今天陸晨還是頭一次， 從一個科主任的身上獲得的感謝值！

　……

　陸晨做完自己的講解工作之後，李瑤也給這次的教學查房做了一個總結。

　在陸晨的基礎上，李瑤給出了自己的診斷意見，另外還有j波綜合征等可能。

　汪志在內的醫生，對這次的教學查房相當的滿意。

　在這種縣級醫院，每個人水平參差不齊，能有一個醫生手把手的教學，那是極為難得的事情。

　就這時候，小林醫生回到了醫生辦公室。

　他手裡拿著一張彩超報告單，臉色有些不太好看。

　“主任，李教授，31床患者的婦科超聲結果出來了。”

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