省內第三輪的比賽，京華電生理學會的主任委員成國文對此相當得重視。

　京華二院一共有兩人進入了第三輪比賽。

　一個是陸晨，另一個則是京華二院心內科一病區的主治醫生，雷翠。

　成國文為兩人在教學樓提供了兩間空閑的教室，當作考試場地。

　下午兩點半，陸晨來到了教學樓的303房間。

　雷翠坐在陸晨的隔壁的304房間進行考試。

　……

　教學樓的教室很空曠，場地中間放置著一台電腦。

　教室四周按照考試規則要求，放置了兩台攝像機。

　此時，距離考試開始，還有半個小時。

　陸晨坐在電腦錢，在腦海中回憶著所有心電圖和電生理的知識。

　經過昨天一整天以及今天上午的學習，他依靠心電圖中級技能卡所賦予的超高領悟能力，將更深層次的電生理知識融會貫通。

　特別是成國文給他發的那一封郵件中的歷年真題，包括考試范圍、形式、難度等等，陸晨進行了仔細的分析。

　原本，陸晨對很多考試真題都沒法理解。

　比如說在電生理起搏等方面，陸晨只能是一知半解。

　他還從未做過電生理的手術，只是跟著李瑤旁觀過一台，很難去理解其中的電生理原理。

　不過，有了心電圖中級技能卡，陸晨的領悟力變強了。

　對一些更深層的電生理知識，他可以理解很透徹。

　……

　京華二院的教學樓3樓的會議室。

　成國文和李瑤，以及部分心內科的電生理會員，全部都在一起。

　會議前有一個巨大的屏幕，透過屏幕，所有人都能實時監控考試的進程和排名。

　“石主任，雷翠進入前三應該有把握吧?”成國文看向一旁的石清華。

　石清華是心內一區的副主任，最了解雷翠的學習狀態。

　石清華笑著點點頭，“雷翠的主要早就方向就是電生理，她碩博對這方面的研究都很透徹，進入國賽，對她來說應該是沒問題的。”

　“那就好。”成國文道，“這一次如果能進去國賽，我們在換屆選舉中，就能掌握主動。如果能進入全國前十，那這個主任委員，百分之九十九的可能，仍然會留在我們京華二院。”

　李瑤雖然是副主任委員，但是她一直默默無言。

　陸晨是他的學生，也進入了第三輪的考試，但是很少有人關注。

　所有人似乎都已經認定了，陸晨不可能進入前三。

　成國文看了眼李瑤，想說什麽，又咽回了肚子裡。

　……

　下午三點整，考試正式開始！

　陸晨進入了考試平台。

　第三輪的考試，一共二十道問答題，每題五分，考試時間為兩個小時，每做完一道題，後台立刻就會有專業的人員判讀。

　二十道題，給了兩個小時的考試時間。

　由此，也能看出這次比賽的難度！

　陸晨點開了第一題。

　患者男性，92 歲，單腔起搏器植入術(vvi)後20 年，8 年前行起搏器(vvi)更換，反覆頭暈，改變體位時明顯，休息後好轉。動態心電圖片段如下，該患者動態心電圖表現可能是下以那種原因所致?

　果然，第三輪的難度，比起前兩輪，高了不止一個檔次！

　而且，這考試的內容，並不是心電圖的診斷，而是詢問出現這種動態心電圖的原因！

　這不僅考了診斷，更是深層次的原理。

　幸好陸晨之前見識過歷年的考試真題，否則還真懵逼了。

　……

　教學樓會議室。

　“這次的考題比前兩年更難一些，很多前沿的電生理知識，如果沒這方面的培訓，其實是難回答出來的。”

　成國文沉聲道。

　“是啊，這種題目，如果沒有經歷過電生理手術，沒有自己做過起搏器植入，很難分析出來。”石清華點點頭，“單憑想象，難度要提升了數倍。”

　李瑤皺著眉頭。

　大家說這話的意思很明了。

　雷翠作為高年資主治醫生，已經做過很多電生理手術，但是陸晨也不同，一個學生，連執業醫師證都沒有，他能做出這種題目嗎?

　答案顯然是不可能的！

　……

　303房間。

　陸晨開始分析動態心電圖的片段。

　這張心電圖特點是起搏間期長短不一，伴有基線不穩。

　但最短起搏間期為1000ms(60次/分)，符合一般情況下起搏器默認下限起搏頻率設置，考慮起搏器低限頻率為60 次/分。

　“心電圖顯示較長起搏間期中可見雜亂無章的肌電信號，無起搏脈衝出現。”

　大概分析了八分鍾，陸晨心中有了答案。

　“首先應該考慮起搏器感知肌電信號後抑製心室脈衝發放，肌電干擾信號引起起搏節律重置，造成心室長間歇最長達2813ms。”

　陸晨寫下了答案，點擊確認以後，便進入了下一題。

　……

　教學樓會議室。

　“嗯，雷翠醫生答題很快，第一題這就完成了，而且分析得很正確，這個動態心電圖就是因為起搏器出現了誤感知。”成國文對雷翠的表現很滿意。

　目前雷翠的答題的速度和正確率，在所有十個醫生之中名列前茅。

　石清華笑著合不攏嘴。

　如果雷翠能夠保持這種做題的狀態，那拿到前三絕對是沒有問題的！

　除了李瑤，很少人注意到陸晨的答題狀態。

　雷翠第一題用了五分鍾，陸晨第一題用了八分鍾。

　李瑤驚奇的發現，陸晨的用時雖然比雷翠多了不少，但是回答的內容非常細致。

　這真的是一個剛接觸電生理的學生嗎?

　李瑤神情有些恍惚，因為她太清楚陸晨的水平。

　陸晨剛到心內八區的時候，最多只能算是一個基礎知識牢固的學生，對於電生理知識是一竅不通。

　但是現在，陸晨的知識儲備，甚至比一般的主治醫生都要多了！

　這一切都是在這三個月內發生的……

　……

　陸晨並不清楚場外的事情，他現在全神貫注地判讀第二題。

　第二題，女性，84 歲。

　4 天來腹部不適伴惡心嘔吐，心電圖提示:竇性心律，3度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。

　急診行冠脈造影提示右冠近段完全閉塞，予右冠植入支架一枚，並植入臨時起搏器(參數設置:電壓:5.0v，感知靈敏度:3.0mv)。

　術後3 天心電監護如下，心電監護儀的診斷是?

　陸晨眉頭微皺，這又是一道起搏電生理的題目。

　好在他已經提前熟知考試范圍，這段時間做了起搏電生理的強化訓練，現在能夠從容應付這些題目。

　陸晨點開了心電圖的大圖。

　“監護圖中排第5 個心搏為竇性奪獲，逸搏間期後可見心室起搏脈衝。”

　“監護圖和常規心電圖可見心室偽融合波和不同程度的真性融合波，脈衝信號位於qrs 不同位置。”

　第二道題， 陸晨花了七分鍾。

　這一次，雷翠用了六分鍾。

　……

　十題過後。

　會議室中，除了李瑤之外，終於有人注意到了陸晨的表現。

　“你們看看陸晨，他答題的速度也不慢啊?”

　成國文驚訝地看著屏幕上的考試實況。

　石清華點點頭:“是挺快的，就是不知道他前面幾道題回答得怎麽樣……”

　雖然屏幕會出現實時排名，但是每個人答題的速度不一樣，有一定的滯後性。

　目前實時成績只是統計了前六道題的成績。

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