既然患者家屬不同意轉入icu，尹新華決定先給患者做一個心臟超聲，再做下一步的打算。

　如果患者真的有肺栓塞，那麽做心臟彩超也是能有所發現的。

　彩超能發現患者右心壓力加大了，也可能看到肺動脈壓力加大了，運氣夠好或者技術到家的話甚至能看到堵塞在肺動脈裡面的栓子。

　果真如此的話，診斷就板上釘釘了。

　不過，夜晚的急診心臟超聲並不能立刻過來，大概得等二十分鍾左右。

　跟上個夜班一樣，尹新華給心內科住院總打了個電話，先讓住院總來做一個超聲，有了初步診斷以後，再等待超聲科的專業醫生。

　可是，好巧不巧，心內科住院總正好在心內二區幫忙搶救病人，也不能馬上過來。

　“師姐，要不先讓我用這個試試?”

　當陸晨拿著便攜式心臟超聲儀，出現在病房時，尹新華極為驚訝。

　“你會這個?”

　回想起上一個夜班，陸晨連最基本的心臟切面就不會看。

　現在診斷肺動脈栓塞，可是要看肺動脈的影像，這比看心臟結構，還要難一些。

　“師姐，我也剛學，就試一試。”陸晨笑了笑。

　而范志平站在陸晨身邊，心中卻是十分“鄙視”陸晨的話。

　你才剛學?

　騙鬼呢！

　范志平可是記得陸晨前些時候，直接用這個便攜式超聲，給別人診斷出了心肌肥厚。

　尹新華隻當陸晨真的是去試試，便點頭同意。

　等著也是等著，還不如讓陸晨去練練手。

　……

　來到病床旁。

　陸晨將超聲探頭靠近患者胸壁。

　掃了兩下，便定格了。

　他緊皺眉頭:“師姐你看，患者右心室真的擴張了，壓力是高的啊！”

　尹新華愣了愣，隨即湊近一看。

　患者的右心室好像真的變大了！

　這時候，探頭轉向肺動脈的切面。

　陸晨並沒有看到肺動脈的栓子，但是可以看到的是，肺動脈增粗了！

　這超聲操作手法好嫻熟！

　尹新華詫異地看著陸晨。

　這小子，上個夜班是在裝傻嗎?

　陸晨可沒注意到尹新華的表情，他緩緩道:“師姐，雖然沒看到肺動脈栓子，但通過右心壓力、肺動脈壓力負荷增高了，是不是可以間接認為患者還是存在肺栓塞的?”

　聽到陸晨的話，尹新華回過神。

　“如果超聲真的能看到這些征象，那麽的確可以確診肺栓塞。”

　說完這些話，尹新華還是有些不可思議地看著陸晨。

　這個師弟，也太全能了。

　技能操作、心電圖、心臟超聲……全部都會！

　唯一不會的，可能就是他還沒發過論文吧。

　……

　就在這時，心內科住院總來到了心內八區。

　“又是李慶華老師?”陸晨看清來人以後，頗為驚訝。

　他感覺心內科住院總一直都是李慶華。

　幾乎每個夜班都能遇上他。

　那他豈不是每天都待在醫院?

　李慶華也注意到了陸晨。

　“陸晨，怎麽又是你小子啊?”李慶華驚訝地看著陸晨，隨即一笑。

　這個學生，給他的印象極為深刻。

　差三差五，在夜班上就能遇到。

　“李老師，這是緣分吧……”陸晨嘿嘿一笑。

　臉黑，那是不存在的。

　李慶華拿著心臟超聲儀，笑道:“那我倆緣分真是不淺啊！”

　聊了兩句，李慶華立刻拿著超聲上手。

　他注意到患者心臟部位有耦合劑殘留。

　“你們已經看過了?”

　陸晨點點頭，“我稍微看了一下。”

　“你看的?”李慶華抬頭看向一旁的陸晨，他還以為是尹新華試著做了超聲，“你看出了什麽結果?”

　陸晨立刻道:“右心室擴大，肺動脈增粗。”

　李慶華笑了笑，沒有回話，專心致志查看患者心臟和肺動脈情況。

　他雖然比不上專業做超聲德醫生，但看個大概還是能應付的。

　約莫過了五分鍾。

　李慶華緩緩道，他的眼睛一刻不離開超聲屏幕，“右心室明顯擴大，而且也能看到肺動脈增粗，只不過看不到肺動脈的栓子。”

　李慶華的超聲結果，和陸晨基本吻合！

　“溶栓應該要安排。”李慶華抬頭看了眼陸晨，這小子的技術不錯啊！

　肺栓塞的溶栓，跟心肌梗死的溶栓是不一樣的。

　雖然兩個都是血栓堵住血管，但是心梗的溶栓藥急迫得多，1-2個小時就要完成，否則心肌細胞就都壞死掉了，再來溶栓可能就沒意義了。

　但肺栓塞不一樣，肺髒是很多血供渠道的，肺動脈堵住了還有支氣管動脈在供血，不至於那麽快壞死，所以肺栓塞溶栓可以有14天的時間考慮。

　但像眼前這個患者，這麽嚴重，那也是不能拖的。

　栓子一刻不融掉它，它就時刻堵住肺動脈，患者還是極度缺氧，那也是夠嗆的。

　現在勉強維持是因為呼吸機給足了馬力，稍微有風吹草動還是容易出事的。

　“那就溶吧。”尹新華道。“我去跟家屬溝通簽字。”

　這次溝通極為重要，尹新華沒有讓陸晨前去。

　因為溶栓的並發症很嚴重，尤其是腦出血等，別到時候沒把栓子融掉了，卻搞出個腦出血，那就虧大發了。

　“不過為了看準一點，還是讓心臟彩超的老師過來吧，讓他們指導指導，確認一下肺動脈高壓及是否有血栓存在可能，這樣我們也放心一些。”李慶華道。

　“好的。”尹新華點點頭，“我去催一下超聲室，然後再跟患者家屬溝通。”

　……

　尹新華離開了病房，隻留下陸晨、范志平和李慶華。

　這時候，陸晨看著床上的患者，又問出了自己心中的疑惑。

　“李老師，患者沒有肺栓塞的高危因素啊，腫瘤也沒有，只有這個肺炎了。難道是肺炎引起的肺栓塞?”

　李慶華沒有立刻回答，他沉吟片刻，才道:“肺炎也不是肺栓塞的高危因素，但這個不好講，得好好斟酌了。”

　而就在這時，一旁的護士卻是突然出聲道:“李醫生、陸醫生，你們看，患者這手臂怎麽了?”

　她的語氣帶有不可思議，顯然是發現了不同尋常的東西。

　陸晨和李慶華順著她指的方向，那是患者的手臂，肘關節附近。

　陸晨和李慶華一看，頓時嚇了一跳。

　這個手怎麽密密麻麻都是皮疹啊?

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