【你主張抗生素聯合，對開放性骨折治愈貢獻1%，獲得技能點1！】

　　【你主張邁之靈消腫、低分子量肝素鈉抗凝等，加快了患者的康復時間，對骨盆骨折治愈貢獻0.5%，獲得技能點:2！】

　　【你通過主張醫囑中的……】

　　【你通過閱讀5小時，獲得技能點0.05……】

　　【你通過操作練習3小時，獲得技能點0.03……】

　　同濟醫院的創傷外科很大，下級醫生很多。僅管床的碩士研究生和住培，三個年級加起來共三十人。

　　每人僅分管兩到張床，寫病歷的機會都十分有限！

　　技能點收益明細清晰有限，來源不少。

　　提取到了關鍵詞，臨床治療貢獻、閱讀、操作練習！

　　很明顯，臨床治療貢獻的技能點收益比遠大於閱讀與操作練習。

　　應是自己主動提出、非上級指出，對患者病情康復有益的相應藥物，就能夠獲得貢獻度，得到技能點。

　　目前藥物的使用得益於骨科基礎理論和創傷外科基礎理論！

　　就不知道如果自己能夠當助手，甚至成為主刀，會不會獲得更多的技能點?！！！

　　陸成期待的答案是會。

　　只是距離助手標準仍差了一個清創術和止血術。

　　【閑置技能點:1.03點。】

　　……

　　分析出這些結果後，本打算走回宿舍暫午休的陸成，轉身趕去了科室。

　　自從規培制度興起以來，國內外的住院醫師都是牛馬，只能不知疲倦、無法埋怨。

　　醫生辦公室面積寬大，雙開黃漆鋼木大門左扇常開，左右各豎排隔列六台辦公電腦。

　　陸成自休息室穿上白大褂打算走進時，裡面傳來住院總的憤罵聲:“這王歡是越來越不像樣子，能力是資質問題，態度是人品問題。”

　　“真以為自己躍過了小天梯，就可以無法無天是吧?”

　　“操。”

　　另有值班的師兄趕緊賠笑:“濤哥，王歡去參加醫學會的考試，已經請過假。他現在分管的床位是我在管，可能不是特別熟悉才略有紕漏。”

　　“您多擔待一下。”

　　住院總劉濤的語氣依舊冒火:“王歡現在的床是你在管?那你這18、19床開的醫囑是什麽鬼?抗凝藥、抗凝藥，我要揪著耳朵說多少次?”

　　“濤哥，馬上！我馬上改！~”值班的師兄態度非常友善，一直持續到將住院總送走。

　　陸成在劉濤出門時，熱情地喊了聲“濤哥”。

　　住院總是所有住院醫師包括專業型碩士研究生的最直系上級，掌握著是否規培合格命脈。

　　“你們的醫囑都好好的檢查一下，不要出現低級錯誤。”

　　“你們目前的理論水平就不該出現低級錯誤，還是粗心。我一再強調，粗心是對病人的最不尊重，是人品問題。”劉濤拉陸成一並說教一番，這才離開。

　　陸成與另外一位師兄並站目送，直至劉濤離開，這師兄才搖了搖頭，苦笑了一下。

　　陸成則好奇問:“鄧師兄，王師兄他，去走小青雲梯了?”

　　醫學會賦能後，一條條系統的捷徑擺在了所有醫學生面前。於博士而言，考過醫學會的專科醫師等級考試而就業，就是青雲之梯。

　　可於碩士和普通規培而言，距離就業太遠，也有屬於這個階段的青雲之梯，私下被稱作小青雲梯。

　　碩士跨越過去，直接安排讀博。規培跨越過去，先安排畢業，再安排讀博。

　　且，醫學會與同濟醫院都規定，若能跨過這樣的小青雲梯！

　　碩士畢業與讀博，都不佔用正常名額，空余出來名額給普通的規培替補。

　　通過小青雲梯進到博士序列者，經濟待遇以及操作機會，高於普通博士的百分之五十。

　　所有的碩士都想去走小青雲梯。

　　“嗯呐，王歡夠厲害啊，不過我們醫院每一屆總會有一兩個會比較牛。”值班的另外一個碩士三年級的師兄如此感慨。

　　他是王環師兄的同學，可直呼其名。

　　“陸成，你趕緊掃一下你們組的醫囑和病歷書寫情況，今天濤哥的心情非常差，如果發現了任何紕漏，會立刻原地爆炸。”馬上，師兄就將陸成略飄散的思緒再次拖回地面。

　　“好的師兄。”陸成趕緊趕到電腦前，開始細細查看起來。

　　這裡是同濟醫院，是任何高校，任何個人都不敢小覷的醫院，這裡奇跡很多。

　　你不僅可以期待同學不那麽優秀，你同樣可以期待他們過分優秀，直接去走了捷徑，反而把普通的路徑讓與給你。

　　只是在優秀的人群中，優秀得不夠明顯，就難以喘過氣……

　　陸成這麽看著看著，還真就看出來了點問題。

　　不過不是陸成分管的病人，而是李元昊分管的病人，13床。

　　13床在術後聯用塞來昔布口服鎮痛與邁之靈消腫。

　　塞來昔布屬於創傷外科非常經典的口服止痛藥，邁之靈是常見的消腫藥物。兩者的應用聯用范圍都十分廣泛，乍一看沒任何毛病。

　　陸成趕緊給李元昊發了個信息，說:“昊哥，你這個13床病人有慢性腎衰……”

　　“今天住院總濤哥在審查醫囑和病歷，你看要不要改一下或者請示一下?”

　　陸成一邊發著信息，一邊將仔細確定過後的說明書截圖發了過去:

　　【患者需要注意以下藥物相互作用:

　　1、塞來昔布膠囊與抗凝血藥(如華法林、阿司匹林)合用……

　　2、老年人、利尿劑治療患者、腎功能受損患者合用塞來昔布膠囊與ACEI類藥物(如卡托普利)或ARB類藥物(如氯沙坦)時，更容易導致腎髒功能惡化，出現急性腎功能衰竭等……】

　　李元昊知道陸成的縫合術、切開術和X線閱片術都到2級後，慌亂得一匹，正在操作室裡沉浸式練習，揚言不破2級不出關。

　　發下了宏願的李元昊看到信息後，瞬間如冰泉傾灌，馬上回復:“我馬上來科室處理，謝謝成哥！”

　　並非陸成不願意幫忙，而是這種事情，必須親力親為，且要向上級請示才行。

　　陸成轉而去看自己分管病人的細節問題，陸成仔細地磨了半個小時，對比著說明書和記憶裡的知識理論系統，也沒磨出來問題後。

　　陸成就起身告辭，旁邊的李元昊，仍然在打電話請示，並請藥劑科與腎內科的協助會診……

　　兩個小時後，正在吃飯的陸成，看到了面板上的反饋。

　　【你通過提示停用非甾體藥物，一定程度規避了患者腎衰損傷風險，此風險系你主動捕獲，獲得技能點4點。】