今天是周五，是跟著大主任查房的日子。

　　詢問了一圈之後，又一起去了影像科那邊催了幾個片子，剛回到辦公室坐下，一口水還沒喝完，小護士又衝了進來。

　　“韓醫生你總算回來了，都等了半天了，咱們這邊有個病人搞不定，鬧了大半夜了，剛交班的護士特意交代我等你坐班了一定要來找您。”

　　韓明將杯子放在桌上，“具體是什麽情況?”

　　“病人是後半夜收進來的，吃大排檔的時候喊肚子疼，值班的醫生看了一下，沒有明顯的急性胰腺炎的症狀就直接輸了點滴安靜了下來，但是後半夜又開始鬧騰了。”

　　“一直喊肚子痛，血常規出來了，白細胞數確實是升高了，但是其他的指標都沒什麽問題，也查不出啊。”

　　一路上，小姚把情況簡單說明了一下，韓明接過病歷之後快速來到病房，匆匆上前按壓了幾下。

　　患者於正，39歲，正值壯年，從目前的症狀來看很像普通的腸胃炎。

　　這是這類人群最常見的一種疾病，家庭的頂梁柱，工作壓力大，為了生活到處奔波應酬，自然是急性腸胃炎和急性胰腺炎最容易盯上的對象。

　　就在查體的時候患者再次高叫了起來，不斷揮舞著雙手拍打著床沿，好幾個護士和護工都按不住。

　　“他一直這麽亢奮嗎?”

　　小護士:後半夜的時候叫過幾嗓子，當時也沒有神內的醫生過來，原本是想著早晨就找神內的醫生過來會診的。

　　“還是要排出一下細菌性腦膜炎和中樞神經系統新型隱球菌的感染，不能大意。”

　　“患者伴有明顯的發燒症狀，這一點要加進去。”

　　“我看了日志，從檢查上來看，確實沒什麽特別的異常”

　　“啊，韓醫生，你快看！”

　　小護士突然指著枕頭巾捂著嘴巴後退了兩步，大聲尖叫起來。

　　“韓醫生，他的眼睛流血了。”

　　“不僅僅是眼睛，還有鼻子，還有嘴巴都有滲血。”

　　就在韓明準備再次查體的時候，剛剛平靜下來的患者突然眼眶開始滲血。

　　“疼，醫生，疼，快……救我……”

　　“疼！”

　　眼眶滲血這是明顯的顱內升壓的直觀表現。

　　“再上一支止疼藥，直接上嗎啡，要讓患者穩定下來。”

　　“直接上二級曲馬多！”

　　韓明招呼身邊的護工一擁而上，按住了不斷掙扎的於正，小護士這才有機會進行注射。

　　快速注射了曲馬多之後患者抽搐的幅度開始減緩。

　　不行，不能就這樣躺著，還要要找到原因。

　　“趕緊建立靜脈通道，多建兩條，然後推去檢查，需要直觀的影像報告送到神內那邊。”

　　這是明顯的全身疼痛，假如不是腫瘤引起的，那會是什麽?

　　這是橫亙在眾人心間的一大疑問。

　　檢查的結果很快出來了，並沒有明顯的腫瘤與佔位。

　　患者依然在死死拽著床單和頭髮，拚命在床上滾著。

　　“不能這個樣子，要讓他安靜下來，先誘導昏迷保護一下吧。”

　　“再上去一趟，請神內的主任下來看看。”

　　誘導昏迷就是讓患者的大腦處在一個自我保護的意識區域內，從而減少疼痛帶來的直觀傷害。

　　但是這個過程不能太長，本質上治標不治本，必須要在短時間內拿出治本的方案出來才成。

　　韓明也連連搖著腦袋，最近接到的都是這種有著明顯腹痛的患者，可是這位男子卻有明顯的顱內升壓的情況，難不成又是一個癲癇患者?

　　通過誘導昏迷除了能緩解患者的病痛之外，還能保護未受傷害的腦細胞。

　　從目前的症狀上來看，患者正處在急性發作期。

　　此時他的大腦已經出現了部分功能型的喪失，帶來了一些淺顯的病例性病變。

　　但是更深層次的傷害還未展開，這個時候進行緊急乾預就是最好的時機。

　　簡單了說就是在大腦完全down機之前先將他穩住。

　　大腦的神經元一旦受損就再難恢復。

　　一定會出現功能區的損傷，譬如失語或是半癱之類的。

　　患者在鎮定劑的作用下，快速完成了巴比妥昏迷治療術。

　　韓明這才重重呼出一口氣，“趁著這個縫隙，快速找出原因進行針對性治療，先報告上級醫生組織會診。”

　　“這家夥就像是牛洗澡一樣，力氣大的嚇人，你看，我的身上都被他弄出淤青了，幾乎是騎在他的身上都沒用。”

　　聞訊趕來的秦安掀起了自己的袖子委屈巴巴的說道。

　　方才他幾乎是騎在對方身上的。

　　“這家夥到底是什麽情況啊?”

　　“難講啊，現在的表狀來看就是發燒和反常性亢奮，還有就是伴隨周身型的疼痛，之前的鎮痛劑都沒起到明顯的效果，發作的非常迅猛，家屬那邊問過了嗎?有沒有吃到什麽東西?”

　　“都問了，就是一些常規的串串類的。”

　　“我一會上去看看神經內科都有誰在，去取個經。”

　　韓明剛要轉身，這時瞥見對方的心跳速率竟然超過了130.

　　而麻醉後的心跳一般正常維持在60-90之間。

　　“趕緊補一個腦電圖。”

　　一旁的麻醉師放下手機淡淡問道，“現在?”

　　“嗯，要快！”

　　秦安快速奔了出去，“我去推機器。”

　　滋滋滋……

　　當金屬電極附在患者頭部的時候，電流聲迅速充斥屋內。

　　“腦部的活動波形出來了，他依然在痛！”

　　“這不可能啊。”

　　麻醉師和韓明同時起身，死死盯著屏幕，滿臉的不可思議。

　　在這樣的誘導昏迷中竟然還有痛覺?

　　不符合常理啊，究竟是哪個環節出了錯?

　　“要不我給老師打電話吧?”麻醉師明顯有點不自信了，準備直接搖咱們醫院麻醉科的天之驕子費主任了。

　　“先不用，我再厘清一下思緒，這和麻醉用藥關系不大，應該還是病症本身的原因造成的。”

　　便是癌症的那種蝕骨之痛在誘導昏迷下也是能按住的。

　　可是這位患者卻依然有痛覺，究竟是什麽問題?

　　患者在巴比妥的誘導下，身形是止住了，可是痛苦卻依然在繼續，若不是方才的心電圖誰能知曉他依然在承受著那麽大的痛苦?

　　他能感知痛苦卻無法開口！

　　這得多痛苦?

　　“再做一個腦脊液的檢查。”

　　韓明的直覺告訴自己患者的問題應該還是出在了腦子上。

　　“神內的上級醫生到了沒有?”

　　辦公室內韓明不斷在屋內踱著步子，不停捶打著自己的手掌。

　　邊上的秦安則是盯著那一串報告出了神。