導出的腦脊液並不是字面上的直觀排出,而是要把多余的腦脊液牽引到身體的其他部位,達到自我吸收的一個目的。
前文咱們已經提過了,一般臨床上用的最多的地方就是腹腔,因為腹腔是最快達成分泌和吸收的完美部位。
而且在留置引流袋的時候也更加方便一些,切口感染的幾率也小一些。
當然了,一些腹腔本身就有眼中感染的患者則會相應變換引流的位置,可以退而求其次去選擇心房之內的。
還有一類特殊的患者,青春期的孩童,他們的腦室是直接與腰池相通的,連腦室打開的過程都省掉了,直接做腰池-腹腔的分流就能完成上述繁瑣的程序。
目前的患者用的就是第一種的腹腔引流,而皮下隧道就是引流的突破口。
韓明輕輕松了松雙手的手指,緩緩將腹腔的導管從頭部的切口出來。
“準備輸送程序。”
“平穩經過耳後區域。”
“頸部區域。”
“胸部,直接抵達上腹部。”
巡回護士就像一個戰地記者一樣,適時進行著手術進程的播報。
同時提醒身邊的醫生以及不遠處的麻醉師,將眾人的注意力全部吸引了過來。
第一個切口,開在了乳突下方。
第二個切口,選擇了鎖骨的下方。
最後一個切口選擇了上腹的劍突下。
韓明穩穩持著鈍性的金屬導子,依次分段有條不紊的進行著。
從患者的頭部開始,經過耳後,前胸,直至腹腔之間,完美開出了一條暢通無阻,絲滑無比的皮下隧道。
“真的是驚為天人啊,老霍啊,就算讓你上去也不過如此了吧?”
二層觀察室內的心外大主任連連咂嘴。
陸主任也接過了話茬,“有一說一啊,雖然我也是心外出來的,但是我不如他連貫,這小子的手法太穩,我可能會選擇多切一個口子達到平衡的目的,或者將第三個切口往上再移半寸。”
“他能一次性完成這樣的操作,的確是不可多得的人才。”
邊上的兩位神外的副主任也是連連稱嘖,這個時候彩虹屁趕緊架起來。
“二位主任真的是太謙虛了,都知道你們這是提攜後輩呢,自然是遠遠高於咱們的。”
因為真的讓他們下去的話,起碼也要三至四次才能搭建成功,像韓明這種一次就直接完成的那隻存在在教材中。
甚至在大實驗室做模擬的時候也沒遇見過,即便現在有了三維建模,但還是很吃手法的。
況且這位患者的情況更為複雜,顱內的解壓說起來輕描淡寫的,神外的專家也不敢拍著胸脯保證啊。
而韓明竟然能直接一次完成,恐怖實力可見一斑。
時間正在一點一點流逝著。
轉眼手術已經進行三個小時了。
汗水不斷從台上幾位醫生的額頭滲出。
韓明的頭髮,貼身的衣衫也全都粘在一起了,他時而側腰,時而後退兩步,不斷調整手中的力道感受阻力的變化。
邊上的器械護士抓住各種機會不斷為他們擦拭著額頭的汗水。
隨著皮下隧道的建立,韓明將導管的近端與閥門的出口相連,遠端則經過皮下的隧道穩穩進入到右側腹部的切口之內。
“這裡一定要注意啊,導管並不是直接輸送的。”
“在經過頸部的時候特意留了一段弧度的距離,一定要加一個弧度,就像彎道超車一樣,要留足空間,給患者更多的緩衝的時間,匹配了頸部的弧線,操作空間也明顯變大了。”
“你們要多學啊,要用心記下來。”
神外的一個副主任不斷回頭叮囑了幾個跟進來的實習生。
“完成啦,腹腔的導管已經放在了肝髒的隔面啦。”
“為什麽要選擇那個位置啊?”
“一般我們不是放置在更顯眼的位置麽,可以多打一個孔洞啊。”
“對啊,韓醫生,放在肝髒的隔面雖然可以少走路線,少打孔洞,但是操作難度更大啊,而且視野上的盲區也更大,容易碰到血管群啊。”
“而且我們也不可能每個人都有那個能力將金屬線完完全全不偏不倚地送進去啊,有時我要是錯了一次,導師站在邊上我就開始哆嗦了。”
“那可不,上次我就因為遞送一個夾子慢了半拍被罵了一個禮拜,現在看到這些儀器都有陰影了。”
身後的幾個實習生再次開始嘰嘰喳喳起來。
“可不是麽,這樣一來就要直接將導管縫在肝圓韌帶上了,萬一碰到血管群引發破裂或是走道過窄造成堵塞不是得不償失了……”
韓明將懸空的手臂甩了甩,輕輕將器械丟進了托盤中,回頭耐心看了對方一眼,“你說的很對,這非常考驗主刀的手法與技巧,一般臨床上我也不主張你們這樣做。”
看看,這才是教學。
我的手法你們可以看,可以遠遠的看。
但你學不了,沒個幾十年的功底你跟我說這個?
真當自己是大主任呢?
“它的弊端你們方才已經說了, 但是它的優點也很明顯,你來說說……”
韓明再次往後退了兩步,走下台,來到了顯示器的前面坐著廣播體操的動作。
他借著教學的時間進行體力的恢復,手指的恢復。
“呃……”
“這樣是不是更加固定,不會脫落啊。”
“我覺得感染的幾率也降低了不少,畢竟避開了不少的路徑,躲開了一些器官和位置。”
“我覺得術後恢復的周期也少了不少,畢竟少打了不止一個洞呢。”
台上的幾人依然在各抒己見。
……
“2-0縫合線。”
“拉緊鉤子,手不要抖.”
“右側的位置再加一針,斜著往上提。”
“頭皮縫合的時候稍稍等兩步,這和腦內縫合不一樣。”
手術進行到接近四個小時的時候,隨著最後一針的翻上,這台遊走在死亡邊緣的手術終於大功告成。
巡回護士與器械護士立刻開始清點。
“紗布清點完畢。”
“止血鉗清點完畢”
“引流袋標注完成!”
“插鞘清點完畢。”
“術後的一些護理也要記錄在案,左旋多巴400/mg一次,一日三次。”
“接下來七十二小時的監護是重中之重,患者在這個時候千萬不能感染,只要在這個節點醒來問題都不大,腦疝的問題已經解決,最大的挑戰就完成了。”
滅殺食腦蟲就剩下最後一步的聯合用藥了。