“手別抖，稍稍傾斜一點。”

　　“準備切開腹膜，弧形拉鉤準備。”

　　“彎蚊式止血鉗。”

　　“收到！”

　　兩把彎蚊式止血鉗迅速將腹膜提起，緊接著用20號圓刀片切開腹膜。

　　“組織剪！”

　　韓明接過器械護士遞來的組織剪迅速沿著切口打開了腹膜。

　　暴露術野:“麻煩幫我安置弧形框架拉鉤。”

　　“備用紗布兩張，分別墊在左右肋弓處，謝謝。”

　　“超聲探頭準備！”

　　術中進行多普勒彩超檢查，肝靜脈，肝動脈，門靜脈以及肝內膽管有無解剖變異。

　　仔細確認與對比之後進行膽道造影。

　　“來，換延長電刀電極和直角鉗。”

　　“韓醫生準備遊離膽囊了，這個之前我和他一起上過台。”

　　身後的小醫生開始激動起來了。

　　肝膽外科的主任帶了不少年輕的醫生過來觀摩學習，不少人都是韓明的小迷弟，小迷妹。

　　首先進行離斷膽囊動脈的工作，這個做的非常的絲滑，也很迅捷，得到了現場陣陣讚賞之聲。

　　接著用2-0/T鉗帶線進行結扎，組織鉗迅速跟上直接切除膽囊。

　　“膽囊的工作也完成了，先準備做一個膽道的造影吧。”

　　韓明順勢將手中的組織鉗放進托盤，用力揉了揉肩膀，抓緊時間回氣。

　　C形臂X線診斷儀被推了過來。

　　“歐乃派克造影劑。”

　　“7號頭皮針，謝謝”

　　“將大號的注射器拿過來。”

　　“注意衝洗的工作。”

　　“收到。”

　　這些工作由兩位肝膽外科的副主任來完成，他們迅速將7號頭皮針經膽囊刺入，快速連接注射器將造影劑推入。

　　眾人緊緊盯著屏幕，隨著造影劑的深入，膽道的情況立刻清晰的展現再眾人的眼前。

　　“膽道結構並無畸形，符合供肝要求，手術繼續！”

　　“韓醫生，我們這邊沒有問題，可以下一步了。”

　　“收到！”

　　“無影燈稍稍調整一下，往我這一側調整15度。”

　　“好！”

　　活體肝移植是先將供體進行開腹，將完整的肝髒暴露出來。

　　“衝洗腹腔與肝組織！”

　　“先阻斷，再結扎！”

　　韓明根據術前二人統計的體重進行了考量之後切下了供體的部分肝髒(450克)

　　切完肝髒之後迅速開始檢查:有無堵塞的情況，有無出血的情況。

　　供體取出的肝髒被迅速拿到了邊上，肝膽外科的醫生開始上手。

　　熟練的進行UW液體進行灌注，這是為了保持更好的活性(不能超過24小時)

　　“韓醫生，我們這邊浸泡完畢。”

　　“收到！”

　　器械護士上前幫韓明擦了一下額頭的汗珠之後快速收回了手。

　　接下來是切除患者損壞的肝題環節，這個環節要比之前的要稍稍麻煩些。

　　快速的開腹，備角針1-0絲線，將切口皮緣與腹膜間斷縫合以縮小創面，減少滲血。

　　“準備安放弧形框架拉鉤。”

　　“術野非常清晰。”

　　“準備探查並且遊離門靜脈的環節，需要二位的協助。”

　　雖然手術進展的非常順利，但是韓明在術中的用語依然謙恭，令兩位副主任大為感動，也更為賣力，努力充當好僚機的角色。

　　病肝切除的環節終於要開始啦。

　　“直角鉗。”

　　“長剝離剪”

　　“3-0鉗帶線”

　　“收到！”

　　器械護士與巡回護士不斷按照韓明的提示將物品重新擺放，優化順序

　　“開始解剖膽囊三角，離斷膽囊管與膽囊動脈。”

　　同步將左右肝動脈解剖完畢，在靠近肝門處進行離斷，這是重要的一環。

　　接著開始依次離斷肝周韌帶的環節:

　　離斷左三角的韌帶，接著是左冠狀韌帶和右三角韌帶以及肝結腸韌帶，將右肝將左邊翻動，離斷肝短靜脈。

　　牽引肝上下腔靜脈，備門近端阻斷，並且離斷。

　　“韓醫生，盡量不要超過半個小時，如果要超過的話，我們中要重新打開個五分鍾然後再重新阻斷、”

　　“開始檢查肝後腔靜脈有無破損，使用血管5-0滑線進行縫合。”

　　肝靜脈重建的過程:

　　將受體的肝靜脈修整後形成單口UI供肝的肝靜脈吻合，這一步一定要細致，慢工出細品。

　　“無菌冰袋準備。”

　　“收到！”

　　血管持針器與4-0血管滑線縫合固定肝靜脈，左右兩側各一針，然後連續外翻縫合血管後壁與前壁的環節。

　　用衝洗器噴灑生理鹽水潤滑主刀醫師的雙手，便於打結，器械護士與巡回護士的工作做的非常的細致。

　　接著便是門靜脈的重建工作，用哈巴狗夾鉗夾住肝側門靜脈。

　　松開門靜脈阻斷鉗，使血流充盈吻合口。

　　“並無扭曲與狹窄的情況。”

　　“好，準備動脈重建的環節。”

　　這一步需要在顯微鏡下進行操作。

　　“顯微持針器，顯微血管鑷，顯微血管剪，哈巴狗夾。”

　　這個時候器械護士將注射器內準備好的稀釋肝素水(500毫升的生理鹽水+1.25萬U肝素)反覆噴灑吻合口。

　　這是防止形成血栓的一步，非常的關鍵，可以說是牽一發而動全身。

　　“8-0血管滑線。”

　　吻合肝動脈。

　　“準備恢復肝動脈血流。 ”

　　“收到！”

　　進程越來越快，眾人卻無緊張之感，反而更加的放松，只因面前的這位年輕醫生異常的鎮定，異常的手穩。

　　重新建立一條通道，準備凝血酶原複合物和白蛋白注射(千萬不能與輸血通道共用同一條通道)

　　“血管持針器，血管鑷。”

　　“不行啊，供肝的膽管太過細小，不好上手啊”

　　“韓醫生要停下嗎，要不要進行一個術中的討論?”

　　就在大夥擔憂的時候，韓明直接采用了膽管與空腸的吻合手法，完美避開了這個小小的難題，全程幾乎沒有任何的猶豫，下手極快且準。

　　“圓針2-0/T絲線”

　　開始妥善固定肝髒的環節，將供肝的鐮狀韌帶和肝圓韌帶固定的受體的上腹前壁，這是防止肝髒扭轉的重要一環，也是考驗醫生的一個重要指標，很多老資格的醫生會用類似的手法。

　　充分止血，準備關腹。

　　放至引流管:3根血漿管，肝後一根，肝斷面1根，溫氏孔1根。

　　五個半小時之後，隨著巡回護士的一聲令下，眾人皆是呼出了一口長氣。

　　成了！

　　活體肝移植術成功了。

　　“小韓啊，真是後生可畏啊，你這手絕活不來咱們肝膽外科真是可惜了，你說什麽論文的板塊是你上不去的?咱們這邊練手的機會也多啊，幾乎每年都有國外交流的機會，也能擴展一下你的視野嘛。”

　　肝膽外科的劉主任用力按了一下他的肩膀，露出了欣慰的笑容，這次是真心的。