( ) 外科技能，真的就是一步一個腳印。

　每一級都有著不同的能力。

　入門級別的切開法，一刀下去那是膽戰心驚。實際上根本都不敢在病人身上使用，除非膽子特別大，不把人命當回事。

　熟練級的切開可強一點，能在四肢等一些非要害部位做切開，但是切出來的創口高低不平，創緣更是一言難盡。

　有時候搞得不好，很容易切出一個波浪形創口。

　因為是一層層解剖的，切開第一層時刀口沒切好，肯定會影響下面的切開。

　而且縫合時需要清創才能縫合。

　不然患者的傷口可能會愈合極差。

　“不錯不錯，切得真心漂亮！出血控制也沒得說，拉鉤的別愣著呀，趕緊乾活。”

　華主任對李敬生的表現非常滿意。

　二助與三助已經機靈的用扁鉤拉開創口，讓腰椎的棘突顯露出來。

　這時可以看到棘突兩旁有很多肌肉群。

　包括背棘肌、多裂肌、棘間肌等等。

　所以，大家買豬肉時喜歡吃裡脊肉也是有道理的。這個部位的瘦肉很豐富，肉質也很好。

　“敬生，下面需要沿棘突兩旁切開肌筋膜，下面的靜脈叢極為豐富，你小心一點。”

　華主任這是仍然讓李敬生繼續手術。

　“好的！”

　李敬生暗自慶幸，還好剛才把切開法升級到了大成，不然面對豐富的靜脈叢，很容易失手。

　這個部位止血困難，切破血管就麻煩了。

　現在嘛，他完全就像是身經萬戰的資深副主任醫師，一點點將棘突旁邊的肌筋膜切開。

　整個過程都是小心翼翼。

　分離時他的手術刀都是緊貼骨面，作骨膜下剝離。

　等到全部完成時，患者的椎骨已經能夠清晰的看到。

　他的額頭禁不住冒出一些汗。

　巡回護士雖然有點凶，但是眼神很銳利，主動過來幫他擦汗。

　甚至都不需要招呼。

　他感覺自己的分離術似乎也跟著提升了不少。

　抽空查看了一眼屬性。

　銳性傳統手術刀分離法精通375/500。

　這個熟練度提升速度簡直恐怖。

　感覺一刀下去，起碼給他加了五點熟練度。

　不過那種如履薄冰的緊張，還有切開法與分離術一起運用，將其融合在一起的感覺，讓李敬生對這兩門外科技能都有了新的理解。

　他順便看了一眼生命值，同樣很驚喜，漲了兩百多。

　其中有兩百肯定是獎的。

　手術仍在繼續。

　接下來的任務將會更加艱難，需要分離棘突旁的肌肉。

　比切開肌筋膜的難度還要更高。

　而且這個病人因為做過手術，存在堅韌的肌腱附著，難度更大。

　“骨刀！”

　李敬生看到華主任沒有阻止，他準備再挑戰一下。

　其實有了大成級的切開法，在切開這一塊完全沒問題。就是銳性分離法有點落後，精通級別還是弱了一點。

　對付普通的手術分離任務還行，對付這種高難度，風險蠻大的。

　他非常小心的一點點用骨刀切開，逐個棘突進行剝離。

　剛一刀下去，鮮血就冒出來了。

　“我是不是闖禍了?”

　李敬生心虛的抬頭看向華主任。

　剛才分離時，明顯感受到附著的肌腱十分堅韌。如果只是微微用力，根本分離不了。

　於是加大了力道。

　結果就成了現在的局面。

　他通過骨刀的刀感反饋，能夠感受到有血管被搞破。

　“不要慌，換誰來操作都是這個結果。你這方面的經驗幾乎沒有，出點血再正常不過。”

　華主任安撫著李敬生，並且親自上前幫著簡單止血。

　“繼續！等你全部剝離後，才方便用紗布填塞止血。”

　李敬生得了華主任的寬慰，當即再次給患者手術。

　心境多少還是受了一些影響。

　不過他的進步也是非常明顯。

　為了避免再闖禍，他悄然把銳性分離法從精通提升到了大成級別。

　耗費了七百多點生命，好不容易積累的生命值，又被用得只剩下兩百多了。

　他的生命值余額，好像很少長時間超過一千。

　每次都會被用掉。

　不得不承認，銳性分離法提升後，整個剝離過程明顯順暢多了。

　對於一些難以剝離的部位，他操作時能感受到輕松了許多。

　對力道、深度、手性的掌控都有著飛躍式的提升。

　將五個棘突全部剝離完，他算是松了一口氣。

　從沒有經歷過這樣艱難的手術過程。

　還好，幸不辱命，除了分離那處堅韌的肌腱附著時把血管搞破，後面的出血都很小。

　“敬生，辛苦了！表現很好，特別是患者的棘突與椎板間的血管出現較大出血後，你能很快從慌亂中保持冷靜，並且鎮定的完成後續手術任務，這非常不錯。相信對你的心性也是一次非常好的磨礪與提升。”

　華主任對他的手術表現給予高度肯定。

　年輕醫生上手術台，技術不精還只是一方面，心性的鍛煉也非常重要。

　遇事不能慌，需要冷靜處理。

　“下面你仔細觀看我的止血步驟。用紗布填塞到肌肉與骨面之間，一定要塞緊，不然根本達不到止血效果。”

　隨著華主任把紗布強力填塞進去，出血果然很快止住了。

　這個原理其實就是壓迫止血。

　李敬生的壓迫止血已經掌握了，只是水平還不高。

　此刻站在旁邊學習，有著不小的收獲。

　“胡主任，你來咬除棘突吧！”

　對於一些風險過高，新手醫生不易掌握的手術步驟，華主任並不會輕易讓手下醫生去冒險。

　因為有些手術步驟有試錯機會，有的並沒有。

　只要搞壞了，立刻就是手術事故，沒有挽回的余地。

　咬除棘突後的椎板切除，同樣讓李敬生在旁邊學習，並且給予一些細致的指導和講解。

　能參與這台手術的，都是骨外科的優秀手術醫生。

　算是把骨外科的尖端力量都給整合在一起了。

　不過隻限於副主任與主治這兩個級別。

　至於住院醫師，在場能上台的，就只有李敬生有這個殊榮。

　其他的高年資住院醫師都只能在手術台下觀摩學習。

　……

　手術結束，已經是傍晚六點四十多了。

　李敬生在這台手術中的收獲大得超乎想像，特別是切除椎板後的硬脊膜外探查、硬脊膜內探查，讓他對椎骨的認知更加深入。

　很多實戰知識在書本上根本學不到。

　因為對文字的理解，肯定不如親眼看到，摸到，甚至參與來得清楚。

　人類的語言進化了至少幾千年，但是有很多東西仍然是語言難以完整表達出來的。

　言傳身教式的實戰才是手術技能提升的最佳方法。

　在這台手術中，他撈到了一個非常重要的縫合機會。

　把椎板切除後，硬脊膜也被切開了。

　手術結束，需要縫合硬脊膜，李敬生成功撈到了。

　使用的是連續縫合。

　因為他在手術中賺到了不少生命值，撈到這個縫合任務後，想都沒想，直接就把連續縫合提升到了小成級別。

　結果等他縫合完畢，竟然意外獲得了500點生命值獎勵。

　雖說他拿到過的生命值獎勵最高是一千。但是能拿到五百點的生命值獎勵，仍然讓他感到十分激動和開心。

　要提升的醫術太多了。

　畢如方結、外科結、滑結，現在它們的水平都有點跟不上李敬生能撈到的手術任務了。

　他現在要做的事情就只有兩件，拚命賺錢，賺生命值，然後升級醫術。

　爭取早點把外科技術練出來。

　“敬生，我看你的縫合水平相當不錯，等會七點半的樣子還有一台手術，需要對肌腱、血管、神經進行吻合，你參加嗎?”

　華主任愛才心切，看到李敬生表現這麽優秀，禁不住想要多培養他。

　“好啊！我先去吃飯，上個廁所，等會過來手術室找您。”

　李敬生痛快答應。

　吻合是他早就想要掌握的一門外科高階技術。

　但是以前的縫合術與打結都是很差勁，連皮層都縫合不好，吻合更是想都不用想。

　現在條件似乎成熟了。

　再說了，剛才賺到了500點的生命值獎勵，必要時還可以再升級相應的縫合技能或者打結技能。

　估計要升級打結技能。

　吻合除了對縫合要求很高，對打結技術要求同樣很苛刻。

　比如吻合血管，因為打結不牢，直接導致通血後出現體內出血，或者出現血栓，這非常容易導致患者死亡。

　所以，高超的打結技術非常重要。

　他目前掌握了方結、滑結、外科結，夠用了。

　唯一需要的就是把它們的技能熟練度升上去。僅有熟練或精通級別的打結技術，還是弱了一點。

　“手術不在這邊進行，在普外科的五號層流手術室。這是一台兩個科室的聯合手術，你跟著去漲漲見識，順便撈吻合鍛煉機會，應該是很不錯的。”

　有很多外科室的病人做手術時，都需要請骨外科的醫生一起過去聯合手術。

　比如要開胸，就把骨外科的醫生請過去鋸開胸骨或者肋骨。

　華主任也是看到李敬生展露出外科實力很強，這才帶他過去漲見識。

　不然肯定不敢輕易帶過去。

　否則容易被別的科室醫生笑話。

　普外科算是外科室中的一個萬能科室。

　它基本上開腹、接斷肢、割瘤子……什麽都能弄。

　包括肛門外科也是普外科下面的亞科室。

　事實上，很多小一點的醫院，割痔瘡、肛裂修複，都是普外科直接完成的。並沒有太細的分科。

　李敬生從手術室出來後，終於有機會看手機了。

　他有點擔心歐晴嵐找他一起班。

　不過她應該知道李敬生進手術室做手術，因為胡佳邀請李敬生時，她就在辦公室。

　拿出手機一看，歐晴嵐給他發了信息。

　“在醫院食堂等你。”

　他的心中一暖。

　當即一邊給她打電話，一邊快步走向醫院食堂。

　現在有點晚了，食堂估計都快要下班了。

　“下手術啦?”

　她那柔柔的聲音傳了過來。

　“嗯，剛出手術室。你在哪裡啊?”

　“我在食堂等你哦！我叫食堂阿姨打了你愛吃的小炒肉，用盒子裝著，還是熱的，快過來。”

　“好！”

　李敬生掛斷電話後，心中又感動又溫暖。

　有一個女朋友的感覺太棒了。

　在關心與體貼這一點上，歐晴嵐真的是無可挑剔。這種感覺，李敬生在前女友那兒從沒體驗過。

　可能每個女人都不一樣吧。

　對比起來，歐晴嵐對愛情非常無私，心裡，眼裡都只有李敬生。

　而前女友則顯得自私很多，基本上是李敬生關心她，愛護她。

　這也讓李敬生願意拿命去呵護這份愛情。

　一路飛奔著來到食堂，看到歐晴嵐時，他的心裡說不出什麽滋味。

　反正就是很暖很暖。

　食堂裡已經沒什麽人了，歐晴嵐坐在那兒玩著手機。

　“晴嵐！”

　“咱們的李醫生終於下班啦！我去給你把飯菜取過來。要不是提前打好放在那兒，早就被別人搶沒了。”

　歐晴嵐笑著站起身，走向窗口。

　“阿姨，麻煩你把我的飯菜給我一下。”

　打飯的阿姨從保溫的櫃子裡取出來，交給她。

　然後看了李敬生一眼。

　“小夥子，你的女朋友真的很關心你。她自己隻吃了兩個素菜，卻給你打了這麽多小炒肉，還有黃瓜火腿腸。還特意請我放在保溫櫃，擔心冷了。遇到這樣的姑娘要好好珍惜哦，可不能傷人家的心。”

　打飯的阿姨笑著對李敬生說道。

　“好的，我會好好珍惜的。”

　李敬生說不出來是啥感覺，真的就想緊緊抱住她，讓時間永恆。

　這個傻妞。

　發晚了兩分鍾，對不起。

　(本章完)