外科常規基礎理論和骨科常規理論到達3級之後，並未讓方閑原地飛升。

　　可在知識廣度方面，方閑有比較大提升。

　　方閑還發現，在骨科基礎理論等級提升後，其他亞專科如關節外科、運動醫學、骨病專科、手外科、足踝外科等理論等級，也有推進。

　　雖還未到2級，可也到1級將滿。

　　只需要消耗1到2點的技能點就能隨時升到2級！

　　統計下來，幾個理論的總體提升，還要略高於50點的技能點，具體下來有56點。

　　外科基礎理論提升到3級，帶來的比如說神經外科、血管外科等相關的基礎理論也有一定的提升，提升的技能進度綜合下來，差不多是60點左右。

　　這很容易得出來了一個規律——

　　先提升基礎，會提升技能點的利用效率。

　　只是，先提升基礎技能，不會對亞專科的專科技能造成多大的裨益，但可以節省技能點。

　　屬於是利弊皆有。

　　……

　　方閑把15床病人的術後醫囑都歸置妥當之後！

　　看到自己分管的14床病人辦理好出院相關手續，床位已經空置。

　　因自己之前是在手術室，因此她與家屬離開時，找不到自己道別或者也沒想過。

　　不論怎樣，14床的新病人已經住進來。

　　方閑看了14床新病人的基本信息後，就拿起了筆與筆記本，走向了分管的床位所在房間。

　　進門之前，用免洗手消毒液一邊搓著手，一邊走向十四床旁。

　　此刻一個大概四十多歲的阿姨正在她女兒的幫扶下，正往床上躺平。

　　方閑走進時，15床和13床家屬都非常熱情地叫了方閑一聲方醫生。

　　方閑隻對他們笑著點頭，走到14床旁:“您好阿姨，我是你的管床醫生，我姓方，您可以叫我方醫生。”

　　14床的阿姨個子偏小，身材乾瘦，皮膚也很黑，估計是常年在戶外工作。

　　她見到方閑後，就要努力坐起來:“方醫生您好，我…”

　　“阿姨，不坐起來，您躺著，我是來問一下您的基本情況。順便登記和確認一下您能的醫保這些，您躺著休息就好，查體的時候您也只需要躺著。”方閑伸出右手做安撫動作。

　　緊接著對她女兒說:“那您可以把床位稍微搖起來一點，搖到三十度就差不多。”

　　方閑來時就看過她的診斷，是脛骨平台粉碎性骨折，沒有骨盆骨折，可采取半臥位！

　　她女兒二十歲上下，皮膚隨母親，呈麥色，身材也很好！

　　今天為了方便，特意穿了一件寬松的黑色直筒褲，上衣則是配白色短袖襯衣。

　　她聞言點頭:“好的方醫生。”

　　走到床尾開始搖床，並對方閑笑，還笑得有一點‘諂媚’，小小的瓜子臉上布著些許的雀斑，面容緊張且羞澀。

　　方閑問了一圈現病史，了解到這個阿姨是在沙市送外賣。

　　受傷是五天前，送一棟步梯房的六樓，送餐結束後，下樓為趕時間就大跨步跑，沒踩穩，直接滑了下去。

　　跪跌在了樓梯上，一路滑跌到轉角，所幸她最後雙手撐住了牆，才沒有讓頭受傷。

　　外傷史明確。

　　受傷後就無法活動，自己打了120，才送往了最近的小醫院，確診為脛骨平台粉碎性骨折，目前屬工傷醫保。

　　說完她女兒補充:“本來我媽說就在康平醫院做手術，

覺得費用便宜，可我和我父親都擔心那邊醫院的手術質量！在三天前特意來看宋教授的門診，今天才排隊到住院。”　　“這都受傷了快6天！”

　　方閑趕緊解釋說:“不好意思啊，我們這邊的病人有點多，大家都是這麽排隊的，而且是按照看門診的時間預約排隊。如果不是特別急診的搶救病人，都是排隊！”

　　“我知道，我提前就來病房裡看過。”楊子璐笑著回，還稍微整理了一下有些凌亂的劉海。

　　而聽到楊子璐這話，她母親則有些愧疚:“方醫，我什麽時候可以做手術啊?我好早點叫我老公過來照顧我，我女兒還是學生，才大二。”

　　“她都請了一個星期假，我就怕她跟不上別人的學習進度。”

　　方閑聞言就說:“您入院後術前檢查沒問題的話，預計手術是安排在周四或者周五。”

　　“明天不行嗎?”她問。

　　“明天不行，明天不是我們組的手術日，且術前檢查結果還難以完善。您以前有過什麽基礎疾病沒有?或者有沒有住過院?”方閑一邊回，一邊問。

　　“我媽媽她身體一直不蠻好，住院倒是沒有，就是飲食不規律經常胃痛，每次飯點的時候外賣單比較多，她就經常忘記吃飯。”楊子璐幫忙解釋，看向母親的目光埋怨且心疼。

　　“現在在吃什麽藥呢?”方閑再問。

　　“叫什麽泮托。我不太記得。”楊子璐有點不好意思。

　　“泮托拉唑，就這一種藥嗎?”

　　“目前就隻吃這一個藥。每年都有體檢，沒有發現三高這些病。”楊子璐不是醫學專業的，因此了解不多。

　　“好，基本情況我已經了解得差不多了，我再給您做個詳細的查體啊。阿姨！”方閑把基本的信息記錄全之後。

　　開始做查體與閱片。

　　這些是接診病人的一個基本步驟。

　　急診先查體，後問診。需先排查症狀。

　　平診病人則是先問診，後查體。需先確定方向。

　　右下肢基本不用特別查體，腫脹、石膏外固定固定術後，足背動脈可捫及！主動活動無法配合，這是顯而易見的事情。

　　於是方閑就打算再做一個心肺腹相關的檢查，這一向是外科容易忽略的問題。

　　拉上了隔簾後，方閑說:“阿姨，不好意思啊，我們骨科目前沒有女醫生，所以就只能我給您做一個心肺腹相關的簡單查體了，這不會涉及到特別隱私的部位！”

　　這一點要解釋清楚，骨科沒有女醫生同志，不是他想佔便宜！

　　這一點也是解釋給了病房裡的其他病人聽，免得出什麽么蛾子。她女兒就在旁邊陪同。

　　合情合規。

　　心肺方面，方閑只是聽診了肺尖以及肺後方的聽診，沒聽到特殊的囉音或者實音，就沒再繼續檢查！

　　心臟方面，方閑從右膈下聽診心率並手摸脈率！

　　確定是否一致。 這一點非常重要，如果心率和脈率不齊，很大情況她就要去心外科了。

　　不過這種罕見的症狀並沒發生。

　　心肺方面的查體排除了嚴重疾病指示後，方閑就來到了腹部的查體。

　　視聽叩觸，是常規的查體順序，只是外科查體一般都不會這麽格式化！

　　只是會做一個簡單的觸診，如果懷疑有問題，才會繼續詳細地進行查體。

　　觸診是從左下腹開始，逆時針方向檢查，即左下腹、左上腹、右上腹、右下腹！

　　但是方閑在觸診左上腹的時候，就感覺到了不對勁的地方。

　　這個地方很硬，沒有腹部觸診的腹軟感。

　　方閑神色略一閃。

　　然後繼續查右上腹以及右下腹，發現右上腹的局部也有一種腹部僵硬的感覺。但右下腹並沒有。

　　“阿姨，您最近吃飯之前或者吃飯之後，有沒有疼痛的感覺?”方閑語氣稍緊。

　　“沒有啊！~”阿姨搖了搖頭。

　　“那這樣壓著會不會痛?”方閑又問。

　　阿姨繼續搖了搖頭。

　　方閑開始頭痛了。

　　無痛性的腫塊比疼痛性的腫塊更加預後差。

　　“那您們之前住院時，有做過腹部相關的檢查麽?”方閑再問。

　　楊子璐搖搖頭:“聽說湘南大學附屬醫院不認可外面醫院的檢查結果，我們就都沒檢查過。只是檢查了腿上的片子。”

　　又是這樣的聽說——

　　“你們先下去做一個胸腹平片吧，馬上就去！~”方閑非常認真地說。