清創術與縫合術不同，清創術是一超大類的基礎技能。

　可以這麽說吧，百分之百的手術都必須有清創術的參與，但縫合術未必需要參與！

　這就是兩者重要程度不同的第一體現。

　其二，幾乎所有的外科，對清創術都非常重視，包括創傷中心手術室，對入科培訓期間，達標的上限要求是4級，而縫合術的達標要求，只是3級。

　清創術，是任何一台手術的根本，也是重中之重。

　因此對它的研究，也是極為深刻。

　清創術的原理很簡單，就是清除異物以及壞死組織。

　可4級清創術的理念，是一個超級大類。

　比較流行的【刮除】、【切除】、【咬除】、【抽除】這些大類除掉，還有，【自行夾閉吸收】、【腫物血管夾閉栓塞】、【排除】等各種難以想象的理念，都包含於其中。

　方閑最先入門的【刮除】理念。

　其實最適合對應的，就是壞死、腐化、感染組織的最外層組織的清理，通過刮除的手段，恰到好處地把正常組織暴露出來。

　【切除】理念，則多用於創傷患者，需要恰到好處地切除掉一部分壞死組織以及異物。

　【咬除】理念，多用於骨科、脊柱外科、胸外科、顱骨等骨質以及偏硬地，壞死組織的清除。

　【抽除】理念，則多用於血管外科、囊腫、小膿腫等液態異物組織從體內的抽離過程。

　萬變不離其宗，但是各自的表現形式，注意的細節，乃是適用范圍，都各有不同。

　若是按照創傷外科的清創理念去作顱內血腫的清創，那後果會很美滋滋的，幾十年前就沒有任何醫生敢這麽做了。

　專科專治，其實第一個不同的點，就體現在各自的清創術理解不同。

　是外科的第一道入門級根基。

　同樣的，徐鳳年教授給方閑指點的這些地方，需要利用到的清創理念，還有更多不同。

　僅僅針對於腸管的碾壓傷，糞便組織的清理屬於異物，異物的清除多用吸除、刮除等不同理念雜糅。

　腸管破口則可能需要進行創口的修正，以切除的理念，把腸管打磨成利於縫合、且不對患者產生額外影響。

　或者，另有壞死的腸管，更需要長段切除、節段性切除等操作，力保最後不余留壞死腸管，再致腹膜炎。

　這只是腸管碾壓傷的清創過程。

　而骨肉泥的清創，則是更為費力，多見於普通骨科的創傷外科，需要做到的不僅僅只有單純的清創術理念，骨肉泥的融合體的清創，除去要清除部分壞死組織，還要余留一部分壞死組織，當作墊背。

　還有一些骨碎屑等也要留下來當作植骨材料，還有一些肌肉，需要打磨休整看能否適用，是最考驗清創術功底的。

　而血管與神經的殘端清創術，則是不僅要考慮到血管後續的通暢性，是否需要轉位、神經是否已經造成壓迫，是否需要切開減壓等，都是清創術這個基礎技能裡，就要考慮到的內容。

　如果方閑只有刮除這一個方向的清創術理念的話，那麽他在做其他地方清創時，肯定格外吃力。

　這也是徐鳳年教授不需要特別為難方閑，只需要一台手術，就能夠看懂方閑的基本功到底是否到了5級如意級別清創術的根本點。

　可方閑也不心虛，提前預設好這些結構，發現沒有大血管，發現所佔面積只有總體面積的十分之一，並不會特別影響手術的總體時長。

　也就是說，徐鳳年教授在隨意給他劃分清創范圍時，就考慮到了，方閑清創操作類比於5級時，對患者生命體征的影響，對整體手術時長的影響。

　考慮得很全面。

　如果有吃力，那麽方閑肯定會提出。

　莽著上，是對患者生命的不尊重，也是對創傷中心手術室的不尊重。

　不吃力，能拿下，恰到好處地能夠完成且輔助手術，那麽方閑肯定願意多付出自己的一份力的。

　方閑當即開始清理和清點各種器械，然後從腸管處開始，進行清創操作。

　而清理時，方閑與普外科的一個教授，在做對側腸管清創的一位教授‘撞’上了，方閑也能夠在第一時間就把空間預留出來，且同時轉為助手，輔助對方操作。

　就只是這一點，徐鳳年教授就輕輕歎了一口氣。

　清創術的5級，最厲害的並不是操作的轉換，而是整體手術理念的融會貫通，知道什麽時候適合做什麽，知道怎麽樣可以配合別人，也可以知道如何才能讓別人更好配合。

　操作的轉換可能可以假裝，但是這種價值觀，思維體系，是假裝不來的。

　方閑的水平，已然了然於心。

　徐鳳年教授開始轉戰其他地方，仍不停地在注意著患者生命體征的變化，並且在不停的用各種各樣的器械測試著手術的進程，操作熟練且遊刃有余。

　他也沒偷懶，只是給方閑加了擔子。

　然後，徐鳳年教授的注意力專注轉移後，並不代表其他人也無視方閑的動作。

　而是在方閑越做越變時，已經有了些許的竊竊私語:“腸管切除塑形能做、血腫清除能做、骨肉分離能做、骨屑搜集能做。”

　“真有點東西啊?”

　“不說是5級嗎?自然都能做。”

　“咱們醫院上一個這麽年輕的5級清創術，是多少年前的事情啊?”

　“五六年了吧?”

　“準確來說是七年前，目前在外面進修學習，估計回來就肯定能夠考核過4級醫師。”

　“32歲的教授，而且還是5級技能的教授。”

　“現在的年輕人是越來越妖孽了啊?”這些教授都已經習慣一邊說話一邊高專注力操作，絲毫不互相影響。

　能成教授，肯定帶教，所以之前就做過不止一台教學手術，這是一種基本功。

　可，在他們眼裡，即便是方閑沒有那種特別精妙的專科清創術的原理，能夠通過純粹的基礎清創術，把這麽一台手術，做得能夠找不到毛病，只能找得到瑕疵。

　這就是一塊無暇的璞玉。

　但凡稍微給他指點一下專科清創術的理念，那麽方閑在任何外科的關鍵操作中， 都能發揮出巨大的價值。

　這，就是基礎操作達到一定深度後，能夠發揮出的巨大潛力。

　“廢物的兄弟fai物。”

　徐鳳年重複著方閑的話:“也不算說錯。”

　算是肯定了現在方閑的實力，同時眼神在旁邊幾位教授身邊掃了一圈後，低聲快速說:“小方，蓉城多美女，溫柔勝江南，你……”

　幾個教授往徐鳳年那裡看去。

　徐鳳年就趕緊解釋道:“我沒搶人啊，咱們蓉城本來美女就多，你們敢說不多?……”

　徐鳳年站在了地圖炮的據點。

　地圖炮的話誰敢說啊?

　(本章完)