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　　20*年*月*日09:09副主任醫師查房記錄:

　　今隨隨科主任B副主任醫師查房，患者未訴特殊不適，精神尚可，二便正常。體查:體查:神志清楚，全身皮膚鞏膜黃染較前減退，腹平坦，腹肌軟，右上腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴

　　音正常。傷口敷料乾潔，無紅腫及炎性分泌物。PCD引流管引流通暢，引出黃褐色液體約55m1，有少量累

　　狀物沉澱。B*副主任醫師查看病人後認為患者生命體征平穩，一般情況可，繼予異甘草酸鎂護肝、補液等治療，複查血常規、肝功能、電解質。遵執，續觀。

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　　20年月日09:09副主任醫師代主治醫師查房記錄

　　剛T副主任醫師代主治醫師查房，患者未訴特殊不適，精神尚可，二便正常。體查:BP138/6

　　神志清楚，全身皮膚鞏膜黃染較前減退，腹平坦，腹肌軟，右上腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。傷口

　　敷料乾潔，無紅腫及炎性分泌物，PTCD引流管引流通暢，引出黃褐色液體約390m1，有少量絮狀物沉澱。複

　　查結果:血常規:紅細胞數2.99*10/L，血紅蛋白97g/L，紅細胞壓積29.3%，提示輕度貧血，肝功能:谷丙軋

　　氨酶93.2/，谷草轉氨酶56.4U/，白蛋白37.2g/L，總膽紅素51.4umo1/L，直接膽紅素43.2umol/L，提

　　示肝功能較前好轉，電解質E4A未見異常。昨日行經皮引流管肝膽道造影術:PTCD引流管側孔位置在十二指

　　腸內，膽總管支架位置好。唐建文副主任醫師查看病人後認為患者生命體征平穩，膽總管支架位置好，引

　　流通暢，肝功能恢復可，繼予異甘草酸鎂護肝、補液等治療，密切觀察病情變化。遵執

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　　20年月日08:59副主任醫師查房記錄

　　今隨隨科主任T副主任醫師查房，患者未訴特殊不適，精神尚可，二便正常。體查:BP118/68

　　神志清楚，全身皮膚鞏膜黃染較前減退，腹平坦，腹肌軟，右上腹輕壓痛，無反跳痛，屆音正常:

　　數料乾潔，無紅腫及炎性分泌物。PTCD引流管引流通暢，引出黃褐色液體約490ml，有少量絮狀物沉澱。B副主任醫師查看病人後認為生命命體征平

　　般情況可，繼予異甘草酸鎂護肝、補液等治療，遵

　　執，續觀。

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　　20年月日09:43副主任醫師代主治醫師查房記錄

　　剛T副主任醫師代主治醫師查房，患者無腹痛、腹脹，精神尚可，二便正常。體查:BP122/68mHg

　　料乾潔，無紅腫及炎性分泌物，PTD引流管引流通暢，引出黃褐色液體約97，有少量狀物沉澱，複查

　　21*10/L，血紅蛋白105g/L，紅細胞壓積30.8%，血小板數382*10L，血小板壓積0.370%，肝功能:谷丙

　　轉氨酶67.0U/L，谷草轉氨酶50.2/，白蛋白37.4g/L，白蛋白/球蛋白1.18，總膽紅素42.5um0l/L，直接

　　膽紅素35.8umo1/L，C反應蛋白29.02，血常規、電解質未見明顯異常。T副主任醫師查看病人後認為

　　患者一般情況可，今予夾閉PC管，觀察夾管後患者情況，繼予異甘草酸鎂護肝、補液等治療，密切觀察

　　病情變化。遵執。