異位急性闌尾炎是指闌尾位置發生了改變，常見有左下位(鏡像人)，肝下位，盆腔位。

　　“這……”魏炎莫沒想到一個小小的規培生說得有板有眼，自己又找不到合適的反駁理由，面紅耳赤，提氣道:“那照你這樣說你們請胃腸外科會診，請我們肝膽外科幹嘛?”

　　金辰無語，實在不想說什麽，突然一個冷峻的聲音傳來:“魏師弟，兩天不見脾氣見長啊！”

　　吳凡站起來剛要匯報躺在檢查上患者的病情就被陳劍鋒製止，他瞄了一眼魏炎莫，說道:“張護士都跟我說了這個病人的情況，剛才在門外我也聽到了金醫生的意見，請胃腸外科，立刻！”

　　“是！”吳凡頭一次看到這個待人和悅的陳劍鋒不怒自威，親自跑到護士站給胃腸外科打電話。

　　魏炎莫剛想解釋，陳劍鋒不給他機會，仔細詢問了患者病史、查體、閱讀檢查結果之後對著金辰豎起了大拇指。

　　雖然陳劍鋒不能肯定這是異位急性闌尾炎，但是以他多年的經驗判斷這個病人的體征絕不是膽囊炎所能解釋的。

　　“秦鐵柱夫婦是吧?”見夫婦抬頭看向自己，陳劍鋒說道:“鐵柱這病目前診斷:1.腹痛待查:慢性膽囊炎急性發作?異位急性闌尾炎?2.膽囊結石。我們請了胃腸外科醫生下來一起討論，你們要有心理準備，很有可能要手術。”

　　“啊！手術?剛才這位醫生不是說讓我們去消化內科住院治療嗎?就一個結石我不做。”秦鐵柱有些埋怨。

　　“消化內科?”陳劍鋒看了一眼魏炎莫，要是一般的膽囊炎也就罷了……也不想多說他，對患者說道:“兩位先別激動，我們先聽聽胃腸外科醫生的建議和意見。”

　　“劍鋒，你這挺熱鬧啊！”胃腸外科主治醫師劉一刀走進診室，見氣氛不太好，收起笑臉:“什麽情況?”

　　“腹痛，考慮異位急性闌尾炎，慢性膽囊炎急性發作，囊有結石，彩超未見結石堵塞膽管。”陳劍鋒邊說起身。

　　“異位急性闌尾炎?劍鋒你不是開了外掛吧！這都能看得出?還放在第一個診斷?”

　　聽到劉一刀這麽一說，魏炎莫的心情出奇的好，可不是，異位急性闌尾炎哪有那麽好判斷。

　　“這方面你們胃腸外科是專家，你看看就知道了。”陳劍鋒說著遞給劉一刀一雙薄膜手套。

　　“大叔，來，吸氣，吐氣……墨菲氏征陽性。咦！”劉一刀微微皺眉，“肝下壓痛、反跳痛怎麽這麽明顯?”

　　又觸診了一遍，沒發現明顯的肌緊張，也就是說沒穿孔。劉一刀邊脫掉薄膜手套邊走向電腦:“彩超怎麽說?是不是膽囊炎症很重?”

　　“你自己看吧！膽囊璧增厚，邊界欠清楚，血項提示感染。”陳劍鋒道。

　　劉一刀看著檢查報告眉頭緊鎖，一臉疑惑，突然抬起頭，問道:“魏師弟你怎麽看?”

　　“我?反覆發作的結石引發的慢性膽囊炎我們建議手術，可是病人及其家屬都不同意。”魏炎莫看劉一刀神情凝重，可不敢說到消化內科抗感染治療。

　　“我沒問你這個，算了。”同在一個醫院劉一刀多少都對他有所了解，專業技術沒問題，就是欠缺擔當，這也不是大毛病，人嘛！先得保護好自己。

　　“怎麽說?這個病人是不是?”

　　“這個程度的膽囊炎的確不能解釋體征，你說的診斷也有，你也知道我們沒有透視眼，看不到是不是異位的闌尾病變。

”劉一刀頓了頓，“開腹探查，而且還得立即。”　　聞言，魏炎莫一驚，開腹探查可以理解，可是立即就不明白了，略微低聲地說道:“劉哥，他有感染。”

　　“感染不是絕對的手術禁忌，要是真的是異位闌尾，一旦穿孔，炎症侵襲附近的膽囊、胰腺、肝髒……恐怕你用頂級的抗生素都壓不住了。”

　　金辰猛地點頭，他剛才看到的異位闌尾有膿液，絕非一般急性闌尾炎的所能比擬。

　　“那就溝通吧！你來還是我來?”

　　“我來吧！誰讓我是專業的！”劉一刀擺正姿勢，一臉嚴肅地在一張白紙上勾勒出草圖，對鐵柱夫婦說道:“那個鐵柱夫婦，這是膽囊，這是闌尾，我們懷疑你這次腹痛不是膽囊炎，而是這個闌尾跑到了這裡，又有炎性病變，侵襲了膽囊。

　　按照你現在的病情無論是膽囊病變還是異位闌尾炎，我們都建議手術，因為這樣才能明確診斷和對症治療。”

　　“這……這。”鐵柱咽了咽口水，一臉緊張地說道:“醫生，要是不手術會怎麽樣?”

　　“要是不手術，如果這次腹痛是膽囊炎發作，那還好，不過若是異位闌尾炎，恐怕會穿孔，到了那時你再手術所要承擔的風險就會更大。

　　我們醫生隻是針對你的病情提供給你最好的診療方案，至於手不手術，開不開腹探查、治療那就看你們自己。”

　　說完，劉一刀抽出會診單埋頭寫下會診意見……腹痛:異位急性闌尾炎?慢性膽囊炎急性發作?;膽囊結石。建議住院立即手術治療。

　　胃腸外科:劉一刀

　　時間:18/09/01 07:38

　　陳劍鋒看完胃腸外科的會診意見後把一張空白的會診單遞給魏炎莫，“魏師弟，你們肝膽外科的建議是?”

　　“陳老師，他寫……”

　　聽到周涵開口，金辰拉住她，對著她搖了搖頭，周涵目光閃爍著，突然想到了什麽，對著金辰豎起大拇指。

　　“哦！我這就寫。”魏炎莫臉色微紅地接過會診單，詳細地寫下自己的會診意見。

　　“陳鐵柱大叔，考慮好沒有，如果你還是不願意手術，那就請您和您的夫人在這張拒絕同意書簽字。”陳劍鋒不卑不亢地遞上寫好的拒絕手術同意書。

　　“老頭子，你還想什麽?醫生早就說你的膽囊要做手術。”鐵柱媳婦道。

　　“鐵柱媳婦，我得說明下，這次不僅僅是因為膽囊結石而做手術，而是大叔這次腹痛考慮異位急性闌尾炎，隻是可能……”

　　秦鐵柱不耐煩地說道:“知道了知道了，你們醫生總喜歡推卸責任，我們做，我們做還不行嗎?”

　　敢情是我們逼著你求著你做?幾個醫生對視一眼，無可奈何，一切都是為了病人著想，卻得不到理解。

　　見病人被平車送往肝膽外科，劉一刀洗了把臉，一臉無奈地說道:“劍鋒啊！你可是又給我找了台急診手術，這筆帳我可記著。”

　　陳劍鋒當然知道這是玩笑話，卻不上道，說道:“一刀，這位病人的緊急病情可不是我先發現的。”

　　“哦?”劉一刀愣了愣，看向吳凡。

　　“不是吳凡，而是聶永輝老師帶著的這位規培生金辰金醫生。”陳劍鋒一臉羨慕地說道。

　　“金辰?牛逼！”劉一刀看了看一臉從容的金辰，對著陳劍鋒說道:“那豈不是說聶老師又可以當甩手掌櫃了。”

　　“哈哈……”

　　笑聲戛然而止，幾人朝著門外不苟言笑的絡腮胡恭敬地喊道:“聶老師。”

　　說完劉一刀逃也似的溜出去，而魏炎莫在出門瞬間回頭看了一眼金辰，那目光不是太友好。