9月18日，晚8點。頂 點

　首發病人李小冉的病房。

　谷雅南和陸離在李小冉的病房內，對李小冉進行心因性反應疾病的暗示治療。

　病房內，李小冉的爸媽陪護在病床旁。

　見到市疾控來的專家，李小冉的媽媽忙問:“我們家小冉因為接種疫苗出現不良反應的情況嚴重嗎?治了這麽長時間，為什麽沒有好轉?”

　谷雅南跟李小冉的爸媽解釋這次疫苗接種不良反應的具體情況。

　谷雅南對李小冉的爸媽說:“小冉媽媽您別著急，小冉的情況不是一般的疫苗不良反應，而是因為疫苗接種的緊張情緒引起的心因性反應。”

　李小冉媽媽不解地問:“啥是心因性反應?”

　“簡單的說，就是由於某種反應引起的癔症。”

　“癔症?！大夫，你的意思是說我家小冉得的是心理病?”

　“差不多，李小冉的臨床診斷中並未發現器質性損害，隻要消除疫苗接種的恐懼心理和顧慮心理，穩定情緒，輔以一定的藥物治療，相信小冉很快會好起來。”

　李小冉爸媽松了一口氣，雖然不知道這個癔症和心因性反應究竟是怎麽回事，但聽起來不嚴重。

　李小冉爸爸問谷雅南，“小冉的同學有好幾個都出現跟小冉一樣的症狀，也都在醫院裡，他們也都是癔症?”

　“是的，這是一起群體性心因性反應事件，隻要跟孩子們解釋清楚，家長們也不要過度焦慮，配合醫生治療，孩子們都會沒事的。”

　得到市疾控中心專家的答覆，李小冉爸媽徹底松了一口氣，安慰自家女兒李小冉說，這沒什麽大事，很快就會好。

　李小冉聽了谷雅南和爸媽的話，心情也放輕松起來。

　谷雅南和陸離在雲台縣人民醫院，看過所有因接種疫苗住院的兒童，等到忙完，已經是晚上9點多。

　谷雅南和陸離在雲台縣人民醫院隔壁的招待所住下，臨睡之前，兩人在招待所旁的牛肉面館吃宵夜。

　陸離點了一份大碗的牛肉面，谷雅南點了一份小碗的牛肉面。

　谷雅南在自己的牛肉面裡放了一些醋和面館自製的辣椒醬。

　陸離看著谷雅南的樣子，也往自己的大碗牛肉面裡放了一杓辣椒醬，吃了一口，讚歎道:“這家面館的牛肉面不錯，自製辣椒醬的味道也夠香夠辣！”

　谷雅南:“今天中飯跟晚飯都沒好好吃，多吃一點，要不要再加一個鹵蛋?”

　陸離一邊吃著碗裡的牛肉面，一邊點頭，“嗯，是需要補充點能量。”

　“老板，加兩個鹵蛋！”

　鹵蛋很快上桌，陸離將碗中的牛肉面吃了大半，鹵蛋也吃完，肚子沒那麽餓了，才想起問問題。

　陸離:“雅南姐，我們下午一到雲台縣人民醫院，你隻憑這些發病學生們的病歷檔案，還有當地疾控中心工作人員昨晚做的流行病學調查資料，怎麽就能判斷出這起事件是因為疫苗接種引起的群體性心因性反應事件?”

　谷雅南給陸離解釋，“其實很簡單，雲台縣疾控中心的同事們已經把發病學生們的流行病學調查得很清楚，再加上醫院中的病例檔案，很容易判斷出來。

　首先，群體性心因性反應事件也叫群發性癔病，一般多發生在預防接種後，或群體預防性服藥之後。

　這次小馬鎮中心小學的情況，就是因為接種疫苗後多人同時或先後發生相似的臨床症狀。

　而且他們的臨床症狀呈多樣化，發病者以自主神經功能紊亂為主，可以同時出現多個系統的症狀，但是醫院體檢無陽性體征，這都跟群發性癔病的特點符合。”

　陸離一邊聽谷雅南的解釋，一邊吃著自己碗裡的面。

　等谷雅南講完，陸離歎道:“群發性癔病，以前只在書本中聽過，在現實中還真沒見過，這次出來也算是跟著雅南姐長見識了。”

　谷雅南見陸離基本上吃完，問:“你還記得書本上關於群體性癔症的介紹都有哪幾種特點?”

　“急性群體性發病，一般有明顯的精神誘發，多數起病急，可有發作性和持續性兩種臨床經過。

　暗示性強，在他人的語言動作或表情的啟發下，或者是看到某種事物，觸景生情，並可相互影響誘發症狀。

　發作短暫，絕大多數病人症狀持續時間短，一般運動障礙在5到20分鍾，精神感覺障礙10到30分鍾，自主神經紊亂可達一個小時或者更長時間。

　反覆發作患者症狀可以反覆發作，表現可以完全不一樣，發作次數在2到10次不等，有的發作次數更多。

　主觀症狀與客觀檢查不符，無陽性體征。”

　“還有呢?”

　陸離撓撓自己的腦袋，想了想，搖頭，“額……隻記得這麽多了。”

　谷雅南補充說，“還有最重要的一點，就是群體性癔病好發的年齡和性別，癔症好發的年齡在10到16歲的青春期期間，女性多發。”

　陸離如有所悟，“哦，我想起來了，課本中好像是有這麽一條，而且這次小馬鎮中心小學的疫苗事件首發病例，李小冉就是一個十二三歲的小姑娘，屬於癔症高發人群。”

　陸離還有不明白的地方，“雅南姐，書上說群發性癔症一般發作短暫，可是這次小馬鎮中心小學的疫苗事件從昨天上午到今天晚上，已經過去快36個小時，為什麽孩子們的症狀還是沒有緩解。”

　谷雅南:“這跟醫院的處理方式和家長們的情緒有關， 一旦發生群發生癔症應及時疏散病人，不宜集中處理，應該進行隔離治療，避免相互感應，造成連鎖反應。

　像雲台縣人民醫院的這種做法，把所有症狀的學生集中在一個病區，學生之間面對面，看到別人的症狀嚴重，他們的症狀會變得更嚴重，這是一種連鎖反應。

　今天在離開之前，我已經跟縣人民醫院的醫生打過招呼，讓他們把學生們進行隔離治療，相信明天早晨，隔離治療效果就會顯現。”

　陸離:“原來如此，難怪我們離開的時候你跟縣人民醫院的醫生解釋說，盡量將學生們隔離開來。”

　“其實這種群體性癔症完全可以做到預防，在接種疫防接種之前要做好宣傳教育工作，學生出現不良反應之後，要及時疏散病人，進行心理乾預，疏導為主，暗示治療，仔細觀察，處理適度。”

　兩人吃完宵夜回到雲台縣人民醫院旁的招待所住下，按照兩人的預計，明天學生們就會陸續出院，這起由疫苗接種引起的群體性心因反應事件會很快結束。