仁華器官移植中心，周明下了手術向辦公區走，“嗯，萌萌，剛下手術！”“注意點，別一著急就又跑又跳的！”“好，一會兒見！”周明掛了電話。“周院長，您的郵件！”小羅從後面追了上來，遞過郵件。“好，謝謝啊！”周明接過看了看，拿出鑰匙開了門，他拿出信紙刀拆開了郵件。原來是JHP的校慶邀請函！周明笑了，萌萌看到這個肯定會開心，只可惜她懷孕了，去不了，想到這，周明又皺眉，萌萌應該會覺得遺憾。　　中午，萌萌照常來丈夫這報到，周明笑著拿出邀請函。“這是什麽?”萌萌好奇地問。“JHP發了邀請函，請咱們去參加校慶！珍妮弗也給我發了邀請！”周明把函件遞給妻子。“校慶啊?可惜我去不了了！”萌萌高興又遺憾地說。“別失望，以後有的是機會，等生完孩子，我們再找時間回去看看！”周明趕緊答應妻子。萌萌聽話地點頭。“也不知道以琳她們會不會去！”萌萌想念留學時的同學了。

　　JHP校慶當天，晚上，萌萌正躺在床上準備睡覺。這時她的手機響了，“你的電話！”周明伸長胳膊從桌上拿起妻子手機。“誰的電話?”萌萌好奇。“是以琳！”周明看了一眼笑。“以琳?”萌萌驚喜不已。周明趕緊把電話遞給妻子。“喂，以琳?”萌萌激動地接起電話。“萌萌，你怎麽搞得，怎麽沒來參加JHP校慶啊?”以琳激動地抱怨。“我也想去呀，可惜現在的身體不能做飛機，所以沒去成！”萌萌無奈地解釋。“哎呀，害得我空歡喜一場！”以琳不甘心地說。“你現在在JHP?”萌萌驚訝地問。“是啊，我想趁校慶舊地重遊，還有就是再見見你，結果你沒來！”以琳有氣無力地說道。“對不起呀，我不知道你會去那找我！”萌萌覺得非常抱歉。“哎呀，沒事了！對了，你身體怎麽了，生病了嗎?”以琳忙關心地問。“不是，我懷孕了！”萌萌笑著說。“真的啊?又有寶寶了?”以琳驚喜地叫。“嗯！”萌萌笑。“那這次打算生一個小公主唄?”“王子公主都好，我都知足！”“你老公還那麽疼你是不是?”以琳逗萌萌。“大衛對你也不錯啊！”萌萌反而逗著以琳。“他可和你老公沒辦法比！”以琳笑。就這樣跟以琳聊了一會兒，萌萌掛了電話。

　　“以琳說什麽了?”周明接過手機笑看著妻子。“她說，去JHP參加校慶以為能再見到我呢，結果到那了才知道我沒去！”萌萌笑著告訴丈夫。“以琳還真挺喜歡你！”周明佩服地看著妻子。“她當時不是說拚命也要留在美國嗎，可聽了你的夢想之後，她倒自己回台灣了！”“幸好有大衛陪著她！”萌萌替以琳開心。

　　早晨六點，仁華移植中心，李波和葉春萌帶領實習醫生們查房。“30床患者，58歲，女性。有膽絞痛和膽囊炎症狀！通過B超和CT、X線檢查發現膽囊壁鈣化，整個膽囊壁，有廣泛，連續的碳酸鈣沉積帶。所以診斷為陶瓷膽囊！”住院醫拿著病例，向大家匯報著。

　　李波點頭，葉春萌看著病理片。李波看了看實習生們，“關於陶瓷樣膽囊，你們都來說一說吧?”“它的特點是什麽?”

　　“陶瓷樣膽囊即膽囊壁的廣泛鈣化，也稱鈣化性膽囊、瓷瓶樣膽囊、瓷膽囊、陶瓷樣膽囊病。陶瓷樣膽囊可能是慢性膽囊炎的一種特殊、少見的表現。也可認為陶瓷樣膽囊是膽囊結石的並發症之一！”一個實習醫生舉手答道。

　　“對，主要就是鈣化！”李波滿意地點頭，

“這種陶瓷膽囊診斷主要是病理診斷。根據膽囊壁的鈣化情況可分為完全鈣化與不完全鈣化。完全性鈣化表現為膽囊壁的肌層，甚至整個囊壁，有廣泛的、連續的碳酸鈣沉積帶。不完全鈣化為黏膜層的多發性、點狀鈣化。”　　李波說著接過葉春萌遞給他的病理片，“我們可以看一看這位30床病人的病理，她的情況嚴重一些，是完全鈣化！”

　　“陶瓷樣膽囊病人約1/3的病人可無任何臨床症狀，只是在拍X線片或做B超時偶然發現。多數表現為膽絞痛和膽囊炎的症狀，50～60歲的人常見，女性病人是男性病人的5倍。臨床症狀與膽囊炎、膽結石的症狀高度相似。所以明確診斷必須依賴於B超、CT、X線及病理等各種檢查。”李波說完看著葉春萌，“葉大夫還有什麽問題嗎”?

　　葉春萌看著實習生們，認真地接道，“我要提醒一點，大家要特別注意與腎上腺、腎髒、胰腺、肺和胸壁的鈣化性病變鑒別，如棘球絛蟲包囊、鈣化的腎囊腫、胸壁腫塊、胰腺病變、腎上腺病變等。由於陶瓷樣膽囊經常合並膽囊炎、膽結石和膽囊癌，所以診斷時一定要考慮！”李波點頭，“大家都聽清楚了，一定要記在腦海裡，這都是診斷的依據！”

　　“葉大夫，能出來一下嗎?”小戴站在病房門口問。葉春萌一見是他忙看向李波，李波點頭，葉春萌走了過去，“怎麽了?”葉春萌問道。“6床病人手術不能麻醉，有過敏症，怎麽辦?”小戴小聲問道。“之前怎麽不說呢?”葉春萌嚴肅地問。“其他的都問了，也都符合手術指征，可剛要上台，就說了這個問題了！”小戴也無奈。“暫緩吧，先談論一下其他方法會不會影響到手術效果！”葉春萌想了想建議。“那好，我這就去通知病人和家屬！”小戴一說完就急忙跑走了。葉春萌想了想又回到李波身邊帶領實習生接著查房。

　　晚上吃完飯，葉春萌想散步，周明當然要陪同，可沒想到小球球說什麽都嚷著要去。周明笑著抱起兒子，“不玩兒玩具啦?”“嗯！要和爸爸媽媽出去玩兒！”球球開心地摟著爸爸脖子。“那就去超市吧，正好有些東西要買！”萌萌想了想說道。“好！”周明趕緊幫兒子穿上衣服，替妻子拿了外套。“媽，你不去嗎?”萌萌笑著問媽媽。“太晚了，我就不去了，在家看一會兒電視！”葉母畢竟年紀大了，不太喜歡晚上外出。周明帶著妻子和兒子到了大型商超。“球球，這麽開心啊?”周明看著笑得燦爛的小人兒問。“嗯，嗯！”球球拚命點著小腦袋。周明寵愛地看著兒子笑，一到了超市他就推了購物車，把兒子放在兒童座位上。球球只要是和爸爸媽媽在一起就開心的不得了。萌萌則挽著丈夫的手臂，“球球，一會兒爸爸和媽媽給你買點好吃的吧?”“謝謝媽媽”！球球頓時開心的笑彎了眉眼。周明在妻子的指揮下一檔一檔地找到要買的東西。“哇，真開心呐，有這麽多東西！”球球看得是眼花繚亂。

　　“媽媽，我想吃！”球球指著速凍水餃試吃的地方央求。周明和妻子抬頭看向前面，“兒子，想吃水餃啦?”周明低頭看著球球笑。“嗯！”見兒子點頭，萌萌不解，“球球，你不是剛吃完晚飯嗎?這麽快又餓啦?”“想吃水餃！”球球繼續央求媽媽。萌萌看著丈夫無聲地詢問。周明忙笑著安撫妻子，“球球晚上吃得少，既然他想嘗就讓他嘗吧！”萌萌無奈地點頭，見妻子同意了，周明推車走到水餃試吃的服務台前。“您好，想選什麽餡的，我們這有三種口味！”工作人員指著水餃餡標牌問道。“素三鮮的吧?”周明側頭詢問妻子。“嗯，球球愛吃！”萌萌點頭。周明從工作人員手裡接過一次餐具，給球球切開餃子，吹涼了喂給兒子。看著球球吃得津津有味的樣子，周明寵溺地笑了，“兒子是真餓了！”周明側頭跟妻子說著。

　　“老公，那不是你同學周明嗎?”一個看上去不到四十歲的女人驚訝地叫，她身邊的丈夫正是周明的同學宋聲。宋聲抬頭順著她手指的方向看去，“還真是啊！”“周明真是越活越年輕啊，我看他比前段時間更帥了！”宋聲佩服地說道。“是啊，他旁邊那個就是那個學生吧?”妻子好奇地問。“是啊，她就是周明的妻子葉春萌?”宋聲給妻子介紹。“真年輕啊，她看上去也就二十幾歲！”妻子羨慕地說。“車上推的是他們兒子吧?這一家三口真是走哪兒都招人看！”宋聲笑。“要過去打聲招呼嗎?”妻子問道。“過去吧！好不容易見到了！”宋聲說完推著車子跟妻子一起朝周明一家走了過來。

　　周明正喂著兒子。“真可愛啊！”工作人員看著球球可愛的樣子小聲叫。“看人家這一家，顏值太高了！”看著周明和萌萌這麽一對相當養眼的年輕夫妻，再加上一個萌翻天的小帥娃娃，工作人員們都從不遠處湊過來欣賞，商超就是不能隨便拍照，要不然這時候估計得閃光不斷。“小男孩簡直就是爸爸的翻版，太可愛了！”工作人員議論著。“好吃嗎?”周明笑問兒子。球球非常開心地綻開了笑臉，看來是相當滿意了，更是讓工作人員喜歡得不得了，這小帥哥真是給足了面子。“買兩袋吧?”周明見兒子喜歡吃，忙回頭請示妻子。“嗯！”萌萌笑著點頭，隨即發現周圍有些工作人員又把他們變成焦點了，她忙拽丈夫衣袖。周明忙完了兒子也發現不對了，察覺妻子的不自在，他回頭安撫地笑，“沒關系，反正他們不能拍照！”說完周明從容地挽著妻子推著兒子迅速向超市另一邊走去。

　　宋聲一見周明迎著自己走過來笑了，周明正側頭跟妻子說著，沒發現宋聲。“周明，你可真是心無旁騖！”宋聲走至周明三四米遠的距離叫道。周明一聽忙轉頭，就看見老同學，“怎麽是你呀?”周明也驚訝。“我要不叫你，即使頂頭碰到了，你也不會看見我！”宋聲逗老同學。“我真沒留意！”周明笑。然後轉頭看著妻子笑道，“宋聲，上次聚餐，你有印象吧?”“我記得！”萌萌當然記得，因為那次就是有陳勝利在場的聚餐，讓她印象深刻。萌萌笑著跟宋聲和他太太打招呼。“我老婆說，你們兩個也太搶眼了，連個小寶寶都這麽可愛！”宋聲笑。周明和宋聲簡單說了幾句，然後就快速告辭了，因為周明怕兒子和妻子睡得太晚。周明帶著妻兒往收銀台走去。“還有什麽沒買的嗎?”周明輕聲問妻子。“應該沒有了，我是按照媽媽給的單子買的！”萌萌想了想回答。“好，那咱們這就滿載而歸！”周明推著車笑，聽大家誇兒子，讓他的心情格外的好。

　　次日，仁華急診室裡，又是萌萌和小戴值班。萌萌剛指導實習生處理完一個外傷患者，急診室門口又推進來一位病人。“葉老師，戴老師，快，又來了一個患者！”實習生們急喊。葉春萌和小戴忙走了過去。

　　“有右上腹突發性疼痛，並向右肩背部放射，伴有發熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛！以往有膽絞痛病史！”葉春萌認真地問診觸診後，記錄診療過程。

　　“要再看一下實驗室檢查結果，尤其是白細胞計數，另外還有B超和X線和CT結果！”葉春萌吩咐實習醫生。“快去催一下這些檢查報告。”小戴說道。“是！”“懷疑是急性膽囊炎嗎?”一個實習生問葉春萌和小戴。葉春萌點頭。“15%～20%的病例急性膽囊炎臨床表現較輕，或症狀發生後隨即有所緩解，但實際病情仍在進展時，會增加診斷上的困難！”小戴跟學生解釋。

　　“如果真是急性膽囊炎，首先就要看白細胞計數，約80%患者白細胞計數增高，平均在(10～15)×109/L，其升高的程度和病變嚴重程度及有無並發症有關，若白細胞總數在20×109/L以上時，應考慮有膽囊壞死或穿孔存在！”實習醫生闡述病理。

　　“再就是看血清總膽紅素指數。臨床上約10%病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25%，單純急性膽囊炎病人血清總膽紅素一般不超過34μmol/L，若超過85.5μmol/L時應考慮有膽總管結石並存;當合並有急性胰腺炎時，血，尿澱粉酶含量亦增高！”

　　“最後就是注意血清轉氨酶數值，40%左右的病人血清轉氨酶不正常，但多數在400U以下，很少高達急性肝炎時所增高的水平！”

　　“你們說得這幾點都對，一會兒檢查報告到了，明確診斷後就抓緊做術前準備工作！”小戴滿意地道。

　　“那邊的外傷患者怎麽樣了?”葉春萌問護士。“一切正常！”葉春萌聽完點頭，“繼續滴液觀察！”“葉老師，實驗室檢查結果出來了！”實習生邊走進來邊說。葉春萌接過看著化驗單，“白細胞總數及中性粒細胞數值！白細胞計數增高，已經遠超過(10～15)×109/L，白細胞總數達到20×109/L以上。”“應考慮有膽囊壞死或穿孔存在。”實習生聽完說道。

　　“病人有黃疸，血清總膽紅素增高，超過86μmol/L，應考慮有膽總管結石並存！”“病人血清轉氨酶不正常，但在400U以下！”葉春萌看完化驗單跟實習生急道。“馬上再催B超，X線，CT影像學檢查結果！”“還不能確診嗎?”實習生問道。“不好判斷有沒有並發症！”小戴回答。過了一會兒，“結果出來了！”小羅跑了進來。葉春萌從她手裡拿過檢查結果。

　　“B超主要聲像圖特征為:1、膽囊的長徑和寬徑可正常或稍大，由於張力增高常呈橢圓形;2、膽囊壁增厚，輪廓模糊;有時多數呈雙環狀，其厚度大於3mm;3、膽囊內容物透聲性降低，出現霧狀散在的回聲光點;4、膽囊下緣的增強效應減弱或消失。”

　　“X線檢查，在X線平片顯影中，顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。”

　　“CT檢查，CT顯示膽囊壁增厚超過3mm，若膽囊結石嵌頓於膽囊管導致膽囊顯著增大，膽囊漿膜下層周圍組織和脂肪因繼發性水腫而呈低密度環，膽囊穿孔可見膽囊窩部呈液平膿腫，膽囊壁或膽囊內顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”病人膽囊已壞疽，增強掃描時，炎性膽囊壁密度明顯增強！”讀完，葉春萌和小戴都基本明確了病症。

　　“可以下診斷了！”葉春萌說道。

　　“病人有右上腹突發性疼痛，並向右肩背部放射，伴有發熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和白細胞計數增高，B超示膽囊壁水腫！”

　　“即可確診為急性膽囊炎，而且病人以往還有膽絞痛病史，更可有助於確診！”葉春萌確診之後簽字，然後叮囑實習生和護士，

　　“這位急性膽囊炎病人，術前宜常規進行禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質異常，給予抗生素治療。”“抓緊確定手術時間，患者出現嚴重的膽道感染;膽囊炎出現並發症，壞疽性炎症、積膿、穿孔。手術治療可選用膽囊切除術與膽囊造瘺術！”“是！”“明白了！”實習生和護士都點頭明確任務。“我主刀吧?”小戴看著葉春萌說道。“我也沒事的！”葉春萌明白小戴是怕她身體吃不消。“還是我來吧！”小戴笑著說道，葉春萌也沒再拒絕。

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