“主動脈阻斷鉗！”

　　術者將主動脈阻斷鉗提前放在順手的地方。

　　胸腔從中線撐開！

　　主動脈阻斷鉗第一時間伸進去，輕巧準確地夾在主動脈分出頭臂乾之後的位置。

　　心臟和雙肺出現在視野中，溫熱的心臟有節奏地跳動，雙肺在呼吸機的驅動下一張一合。

　　粗壯的主動脈從心臟發出，轉一個彎，向下延伸為胸主動脈、腹主動脈。

　　人體的引擎蓋打開，發動機展示在眼前，目前尚在工作，生命以物理的形式直觀地展示在眼前。

　　以原形木樁，為表盤，現在是12點鍾位置，除了膈肌破裂，沒有發現大血管損傷，心臟和肺沒有損傷，因木樁的擠壓，稍微偏移了位置，一些小血管出血，被快速的結扎止血。

　　術者從容不迫，手上的動作極快，手術快速而有節奏地推進，沒有任何急躁、緊迫和催促。

　　李主任搞胸外科的，他在一旁拉鉤，進修時也見過大佬做手術，這種搶救手術不應該是在焦躁嘈雜的催促聲中完成嗎?

　　怎麽會如此安靜，如此從容不迫，術者掌控手術的能力非同凡響;這個團隊的配合，也無懈可擊。

　　阻斷了心臟對下半身的灌溉，術區出血的壓力解除;同時，有限的血液集中力量供應腦組織，腦組織對缺血的耐受能力遠遠不及軀乾和四肢。

　　缺血的狀態下，腦組織只能安全堅持三分鍾;而目前停止供血的腹腔髒器可以耐受二十分鍾。

　　這個部位阻斷主動脈，只能二十分鍾，因為患者已經處於低灌注狀態，阻斷的時間應該要低於二十分鍾。

　　他這是要在二十分鍾內完成手術，結束戰鬥?

　　田園看著已經上去的阻斷鉗，領會術者的意圖，他必須加快速度，配合好楊平，雖然後路的任務沒有前面凶險複雜，但是要二十分鍾完成手術，也是超高難度。

　　後路也是正中切口，自動牽開器撐開，已經顯露到脊柱，脊柱橫斷，同平面脊髓毀損，需要椎弓根釘和鋼板前後聯合固定，否則整個身體會失去支柱。

　　在12點鍾位置做出了胸骨正中入路，現在要在6點鍾位置做出腹部正中切口，兩個入路向兩側牽開，才能充分顯露手術區域。

　　腹部正中切口，切開皮膚，皮下，深筋膜、三層腹肌，直達腹腔，瘀血爆出，腸管傾瀉而出，被無菌單做成的布兜兜住。

　　拉鉤置入，左右牽開，與胸部的撐開器一起配合，術區被良好地顯露。

　　腹腔全是瘀積的血，幾根吸引器同時工作，用了幾分鍾才吸乾淨。

　　主動脈和腔靜脈在胸腹交界處被木樁擠開，移到右側，木樁的穿入有點偏斜，剛好避開了主動脈和腔靜脈，否則就上不了救護車。

　　探查6點鍾的位置，十二指腸破裂，胰腺破裂，結扎出血血管。

　　其實因為阻斷了主動脈，已經沒有什麽出血了，術者憑借對解剖的熟練，依然可以輕松找出斷裂的血管，予以結扎。

　　“血壓54/37mmHg-”

　　梁胖子匯報血壓，一直在下降。

　　人體的代償能力不斷在減弱，崩潰的時候，就是生命的火星熄滅的時候。

　　“血！怎麽還沒有?”主刀的聲音很大，但沒有吼。

　　“還要幾分鍾！正在送來！”陶醫生說。

　　探查轉向9點鍾的位置，主動脈和腔靜脈周圍有積血，還有新鮮的血液流出，這裡應該有破口，血管裡存留的血流出來了。

　　手指伸入探查，果然，主動脈有一個兩厘米的豁口，阻斷鉗兩把，豁口上下鉗夾，防止殘留的血液丟失，現在一毫升血也是寶貴的。

　　腔靜脈無事，肝髒也受到擠壓有破裂。

　　木樁9點鍾位置，有一個釘子，露出大約三厘米，形成一個彎鉤，驚恐，讓人看了頭皮發麻。

　　彎鉤剛好鉤到了主動脈，凶險！

　　大力剪剪斷釘子，小心翼翼地取出來。

　　“血壓50/32mmHg-”

　　手術室的門打開，終於，看到了兩袋血，巡回護士快速地把血掛上，看來急救指揮部已經想到了辦法。

　　田主任那邊，也在探查和止血。

　　9點鍾位置探查完畢，開始6點鍾位置探查，又發現了一顆釘子，與前一顆大致形狀一樣，只是尖端的方向相反，脾髒居然沒事，胃和十二指腸撕裂，剪斷釘子，取出。

　　要是無知無畏者嘗試拔出木樁，無論從哪一個方向，釘子都會鉤到周圍組織，大血管或髒器，後果不堪設想。

　　李主任和張主任，在基層醫院工作多年，也到大醫院去進修學習過，見過世面，對解剖掌握得如此熟練的，他真沒見過，心裡是無比的崇拜，這個病人真幸運，不管能不能救過來，都是幸運的。

　　一個單位的紅細胞，四百毫升的全血，加壓快速輸入，血壓還沒有上升的趨勢，但是起碼維持沒有再跌落，之前失血太多了。

　　“怎麽樣?”醫務科主任進來，苗主任已經上手術台，搶救骨盆骨折的。

　　“準備椎弓根釘和前路鋼板，要固定脊柱，脊柱橫斷了，前後聯合固定！”田主任邊手術邊說。

　　醫務科主任立刻打電話安排，椎弓根釘和前路鋼板都有，本來給明天手術病人的，現在拿過來應急。

　　“血壓升不上來，血不夠，還得輸。”梁胖子說。

　　醫務科主任說:“我們在想辦法，已經抽了四百，現在只有一個獻血的志願者。”

　　一個骨科醫生居然對腹部的手術如此嫻熟，張主任搞普外的，自覺慚愧。

　　現在，木樁上下左右周圍已經全部分離開，前後形成了會師，所以解剖結構清清楚楚。

　　“可以拔出木樁了。”楊平抬頭，脖子很酸，這個體位太難做，操作視野極差。

　　“無菌驅血帶，四根！”楊平說。

　　無菌驅血帶，這是骨科常用的東西，隨便找出幾根不是問題。

　　無菌驅血帶開在台上。

　　“大直鉗，最大的！”

　　直鉗夾住驅血帶從窟窿與木樁之間小心地傳過去，田主任接住。

　　四根無菌驅血帶都送過去，慢慢張開，反向牽拉，將周圍的組織牽開，與木樁行成一點間隙，保護周圍的髒器和血管。

　　楊平和田主任小心翼翼地將木樁，一個送，一個拉，終於安全取出來了。

　　衝洗，再次探查清創，再反覆衝洗。

　　組織剪，修剪主動脈的破口，四個零無損傷血管縫合針線，開始修補破口，很快，破口修補好。

　　修補膈肌、肝髒、胰腺、胃、十二指腸，再次徹底地結扎止血。

　　這種手術教科書上沒有固定的程式，完全靠術者的豐富經驗和對知識的運用能力。

　　手術有猶如庖丁解牛，沒有意外損傷一根血管，哪怕小動脈。

　　探查的同時，結扎出血的小血管，層層推進，沒有一絲的停頓與反覆。

　　整個過程猶如一場驚心動魄的劫獄，對死神監獄的劫獄。

　　李主任和張主任想，如果這台手術讓他們來做，病人肯定救不過來。

　　他們不約而同地萌生了不惑之年到三博醫院去進修的想法。

　　“四百毫升全血！”又送上來了。

　　這個人已經獻了八百毫升。

　　相當於一個嚴重股骨乾的出血量了。

　　一次獻血一般不超過四百毫升，超過就存在風險了，他獻了八百毫升。

　　“只有一個志願者，血站不敢再采血了。”陶醫生說。

　　又有這四百毫升，起碼能夠撐住了，後續再等來幾個單位的紅細胞，可以撐過去了。

　　“血壓！76/42mmHg--”

　　有上升！麻醉師動態匯報血壓。

　　時間快到極限了，松開阻斷鉗，血液周流全身。

　　剩下的就是固定脊柱了。