醫療隊已經正式接管重症科和呼吸科兩天了，加上新開的病區，已經有了三個病區。

　　新病區共35張床位，開放的當天，病人就湧了進來，30分鍾不到病床就收滿了，床位很緊張。

　　不光是武漢第N醫院床位緊張，整個武漢市的醫療資源都非常緊張。

　　武漢市連著幾天征用了第二批3家、第三批14家定點醫院，但這些醫院的床位也迅速用盡。

　　在醫療隊到達之前，武漢市第N醫院已經積壓了很多病人，等到患者能住上院的時候，病情普遍較重了。

　　擺在醫療隊面前的困難不只是患者多病情重，隔離病房條件有限，沒有保潔，而且病房裡沒有家屬陪護，醫護人員還要承擔患者的生活護理。

　　在短暫的適應後，醫療隊迅速進入狀態，全隊上下正嚴格執行值班流程。重病科工作時間也從4個小時延長到6小時，四個班次，白班(8點-14點)、中班(14點-20點)、小夜班(20點-2點)、大夜班(2點-8點)。

　　這兩天重症科收治了4位病人，薑洋分管的病人又多了一個，工作也變得很繁重，從上班開始，為病人吸痰、做口腔護理、鼻飼、深靜脈換藥、抽血、測血糖、輸液，清理患者的大小便、翻身、更換床單、喂飯……

　　工作量一直在增加，工作強度不斷加大，困難在所難免，但是沒有一個隊員抱怨。

　　晚上12點的時候，薑洋分管的4床病人指脈氧飽和度一瞬間下降，一直掉落到40%，薑洋忙叫來醫生。

　　醫生急忙趕來，病人為肺炎引發的急性呼吸窘迫綜合症，也就是呼吸衰竭。

　　由於XGFY BD容易侵犯和損傷肺泡上皮細胞，肺泡內會有大量的滲出性液體，影響氧氣和二氧化碳的交換，重症患者容易繼發急性呼吸窘迫綜合症(ARDS)。

　　病人需要氣管插管，呼吸機輔助呼吸。而薑洋進重症病房的第一天，就見證過徐隊做了一例經口氣管插管。

　　醫生立即吩咐道:“準備呼吸機！”

　　“科裡已沒有呼吸機了！”薑洋回應道，“其他的都用上了！”

　　醫療隊接管的病區，近八十張床位，重症科現有的幾台呼吸機已經被使用上了。

　　“什麽?”醫生錯愕道。

　　“就剩一台正壓通氣機……”

　　這台類似家庭氧療的正壓通氣機，平時用於慢性COPD類似患者的供氧設備，但對於肺炎引發的ARDS來說根本沒用。

　　醫生立馬把面罩改為最高流量，觀察了一會，仍然沒有起色。

　　由於現階段醫療設備的短缺，大多數時候，醫生能做的十分有限，口服藥物、輸液，增加氧流量，面罩變為15L/min，密切觀察指脈氧飽和度。

　　病人憋喘非常嚴重，發出“哎呦，哎呦……”的呼喊聲。

　　急性呼吸窘迫綜合症，對於病人來說，雖然身邊都是空氣，卻像泡在水裡沒法呼吸。

　　鄰床有清醒的患者被他的呼喊聲吵醒，往這邊看看又嚇得轉過身背對著。

　　病人不斷在床上翻滾，一直叫:“大夫，救救我，救救我……”

　　他越是激動，氧耗需求就越高，動脈血氣裡的氧分壓越來越低。

　　醫生看鄰床是相對輕症，暫時不需要氧源，趕緊把旁邊患者的氧源征用了，在面罩裡再接了一個鼻導管，也是最高流量。

　　同時，薑洋和護士沈沁圍在病床邊引導焦躁的病人，

教他:“吸氣，把氧氣憋住，縮起來慢慢呼。”　　這類病人氧飽和度降低非常快，通常是一瞬間，但上升非常緩慢，十分鍾後，慢慢上升到80%。

　　加上不斷安慰，病人情緒也稍微好轉一些。

　　醫生交代薑洋密切觀察指脈氧飽和度，便跟護士長打電話，“科裡需要呼吸機，你趕緊協調一下，調一台過來！”

　　可不到一個小時，這樣的吸氧方式也不足夠了，又降低到40%，找護士長調配的呼吸機也沒有到。

　　“把正壓通氣機接過來！”

　　醫生沒有辦法，只能把一個氧源接到正壓通氣機裡，戴面罩試試，同時再加一個高流量鼻導管，給病人增加氧氣。

　　病人的供氧量又暫時緩和了。

　　應對氧氣不足的現實問題，上級醫生提出用“傳統高流量+面罩鋼瓶供氧”這個方法，解燃眉之急。

　　用這種鋼瓶，把這個鋼瓶搬過來接一個鼻導管，鼻導管接過來以後，把鼻導管接到病人的面罩裡面去，有些面罩可以直接把氧氣管插在上面，有的面罩不行的話，只有把鼻導管放到病人的鼻子裡面去，增加氧氣的供應量。

　　護士長一直在協調，也沒有調配到呼吸機。醫生又忙打電話，結果整個醫院電話打遍了，都沒有一個閑置的呼吸機

　　就這樣，病人的指脈氧飽和度，一會降，降了就傳統供氧法，氧氣量上去了，不到一個小時，又降下來了，又接著供……像過山車一樣， 一升一降，好多個回合，幾個人也折騰地筋疲力盡了。

　　醫生崩潰得要罵娘了:“你們還能喂飯、喂藥、扎針、換藥、抽血、送標本、全身護理，而我們就像廢人一樣，束手無策！”

　　“他媽的，穿著這防護服，帶著三層手套我連針都不會扎！”

　　沈沁瞪了醫生一眼，悠悠地說:“過譽了，您平日裡，脫三層手套也不會扎。”

　　醫生一臉黑線，轉而呵呵地笑了，幾位醫護人員也都笑了，緊張的氛圍有一絲緩和。

　　到了下半夜，經過協調，科室多了一台呼吸機，兩台高流量吸氧機。

　　呼吸衰竭的4床病人等到了呼吸機，氧飽和度持續穩定，心情不再躁狂。

　　醫療隊接管醫院以來，面臨的一個最為棘手的問題就是中心氧壓過低、氧量不足。

　　就算是大醫院，往日也很少有這麽多病人需要集中供氧的。

　　現在，就診患者驟增，大部分病人都需要吸氧或者輔助通氣設備，原有的供氧系統無法滿足患者治療需求。

　　醫護人員要頻繁更換氧氣瓶，患者每人一個幾十斤的氧氣瓶，有的4小時就需要更換一個。這段時間，基本靠醫護人員從各個樓層、病區搬運氧氣瓶。

　　其他醫療設備十分短缺，例如呼吸機、高流量吸氧、氣管插管配套設備，CRRT機、各種管路和耗材，都是沒有辦法避免的問題。

　　薑洋這個夜班一直上到第二天凌晨四點，出隔離病房時人早已筋疲力盡，裹在手套裡的雙手都被汗水泡得發白。