待護士固定好床位齊林快速走上前去,患者是個瘦弱的老太太,七十多歲,個子不高,側躺在床上,手扶著床沿正在乾嘔。
床邊一位略微發福的中年男子趕忙迎了上來。
“醫生,我媽媽從早上就開始吐,一吃東西就吐,您幫忙看看吧?”
齊林微笑著點了點頭,蹲到老太太面前。一邊輕撫著老太太的後背一邊輕聲問道。
“阿婆,除了想吐還有什麽地方不舒服?”
老太太似乎有點耳背,齊林大聲問了三次才聽清楚問題。
“肚子,肚子疼。”
老人指著自己的上腹部,面色痛苦。一旁的中年男子似乎也想到了什麽,趕緊開口道:
“我媽她這兩天都沒大便,是不是腸胃有什麽問題啊?”
“老太太以前有沒有高血壓糖尿病之類的疾病?”
“沒有,我媽身體一直都不錯,就只有十年前切過膽囊。”
在與中年男子確認過老人的既往病史之後,換上洗手衣的杜思遠姍姍來遲。
“病人怎麽樣?”
“病人既往否認高血壓、糖尿病史,十年前曾行膽囊切除術。體溫36.8度,心率86每分,心律齊無雜音,呼吸頻率18次每分,血壓135/75。神志清楚,精神欠佳,鞏膜無黃染,雙肺呼吸音清無乾濕囉音。腹部平軟,上腹正中輕壓痛,右下腹麥氏點無壓痛,腸鳴音減弱,心電圖正常。”
“我給開了血常規、腎功能、血糖、血澱粉酶、尿常規、尿澱粉酶、腹部平片和腹部超聲檢查。”
“OK,我打電話讓他們下來。”
為了給病人更好的治療也為了給搶救室騰出床位,杜思遠叫來了消化科、內分泌科以及肝膽外科的主治醫生前來做個會診。
很快,化驗結果出來了。
除開白細胞略高一點,血鉀含量稍低於正常以外,其他血象、腎功能指標基本正常。
腹部CT顯示腸腔積氣,有腸梗阻的跡象。
“我覺得是不全腸梗阻和急性胃炎,你們怎麽看?”
仔細看過檢查報告,杜思遠的表情有點奇怪。在傳閱了報告之後,其余三科主治醫生都給出了相同的診斷。
“那就把家屬叫進來吧,你們三科誰把病人收了?”
“我們腸胃科滿床了,既然不嚴重就讓病人先回吧。”
“我們也是。”
“等等!”
一旁默不作聲的齊林舉起手。
“為了保險起見我覺得還需要再查一個腦部CT。”
齊林的判斷和其實杜思遠差不多,從檢查結果看,由腸梗阻和胃炎引發的反射性嘔吐的概率很高。但在他看過的病例當中,老年人因為腦部病變所引起中樞性嘔吐的案例也不少,齊林覺得應該盡量排除錯誤答案。
“杜思遠,這是你學生?”
腸胃科的主治醫生眉頭一皺,對齊林突然的多嘴不太滿意。
“哦,我師弟。怎麽的小齊,你還有什麽問題?”
“我只是覺得老太太的檢查結果比她的症狀要輕的多,需要排除因腦部病變導致中樞性嘔吐的可能。”
聞訊趕來的家屬將幾人的談話聽了個一清二楚,剛才還一臉和氣的中年人臉色瞬間就不對了。
“你這小醫生怎麽說話呢?我媽的檢查結果沒出問題你沒法開藥賺黑錢是吧!”
齊林被家屬懟的莫名其妙,急救藥自己拿不拿提成還得另說,
只是提議加個二百塊的檢查而已,怎麽就被扣上個開藥賺黑錢的帽子呢? 人的主觀永遠具有片面性,一旦帶上有色眼鏡,病房內所有家屬的目光紛紛轉向齊林,就好像他犯了什麽彌天大罪似的。
“家屬安靜一下,請充分相信我們醫生,我們也是本著為病人的安全著想。”
輪回的這八百年沒有讓齊林在醫術上進精多少,只是將他的神經鍛煉的極其堅韌,區區病患家屬鬧情緒在他眼裡根本不叫事。
身為帶教的杜思遠也一個跨步站到齊林身前替他解釋起來。
“什麽為病人著想,我看你們就是想掙黑錢!我媽在這吐了那麽長時間,該做的檢查一樣沒少做,到現在都沒治好我都沒找你們麻煩了。現在又要檢查腦子?我們不在這看了!”
中年男子圓潤的臉龐逐漸猙獰起來,眼看著有準備動粗的跡象。
“沒問題,我可以幫你聯系轉院。”
齊林掏出手機,將從診斷開始到中年人暴怒的全過程錄音播放了一遍,臉上浮現出一絲無奈。
八百年的輪回讓齊林悟出的第一個道理就是謹慎,無論做什麽事,留著後手永遠沒毛病。
在四位主治醫師的輪番勸阻下依舊沒能勸動中年人,在幫忙聯系了下級二甲醫院之後幾人目送著老人登上救護車遠去。
“嘖,但願這個病人只是簡單的腸梗阻吧。”
齊林提出的腦CT要求正常,幾位高年資醫生也很清楚這一點。只是患者家屬的不理解經常會耽誤診治,更有甚者還會造成惡性醫鬧事故。
這位病人和家屬只是忙碌的急診工作中一個微不足道的小插曲,大概是因為杜思遠的回歸,急診患者較之昨天增加了快一倍。
下午三點,在幫第九位患者縫合完小臂傷口後,齊林終於落得空閑回到辦公室裡喝上一口熱水。
“那個渾身上下全是口子的老哥可真是牛逼,縫到最後我眼睛都快瞎了,老杜,那患者怎麽摔的?”
“從樓上摔下來的唄,不過他也真是命大,21樓摔下來連個腦震蕩都沒有。”
杜思遠似乎還沒從度假狀態中恢復過來,第一天回崗的他有些疲憊。
“21樓...?!”
齊林愣了半天,在確認杜思遠不是在開玩笑之後緩緩豎起大拇指。
“這老哥,真牛逼!”
“醫生!醫生呢?快幫忙看看我媽吧!”就在二人閑聊之際,不遠處傳來一陣呼喊聲。
辦公室裡的兩人面面相覷,這聲音聽著有點耳熟啊?
出門左拐往急診大廳裡一瞧。
乾瘦的老太太,發福的中年人。
好嘛!這早上還說死也不在這治呢,這沒過幾個鍾頭又送回來了?