既然用心肌梗死不能解釋的話,那總得給出一個解釋。
膿毒血症的考慮有它的依據,比如乏力、發熱、精神差。而且,用膿毒血症來解釋後續的肝腎損壞也完全能說的過去。
但左側頸部、肩膀疼痛,這個用膿毒血症來解釋就有些過於牽強了。
到底是什麽?
王錚還沒想清楚,鄧主任來了。
鄧主任看了病人和檢查結果之後,當場否定了心肌梗死的診斷;
陽哥不敢反駁了,他和鄧主任的地位差距太大了,雖然鄧主任的話不一定完全正確,但也不是他一個住院總可以反駁的。
陽哥冷哼一聲,氣鼓鼓的走了。
“那主任,這病人我們怎麽處理?”劉俊焦急的問道。
鄧主任沉思片刻,“膿毒血症的確不能除外,但感染指標不高,如果這患者沒有什麽免疫力低下的病史,膿毒血症的可能性不大;我目前考慮夾層!”
“夾層?”王錚忍不住驚呼一聲。
恍然大悟!
夾層的可能性的確是很高的,疼痛、頭暈、極快出現的肝腎功能損害、心肌酶的異常。
劉俊也一邊思考一邊點頭,顯然也非常認可。
“先把CT做了吧,如果是夾層,直接送血管外科!”鄧主任下達了指令。
劉俊和王錚兩人一起將病人推到了CT室,但CT室卻並不配合,說這病人太重了,不敢做增強,劉俊堅持要做。
CT室的值班醫生又是搪塞,又是匯報。
最終,還是鄧主任給CT室的主任打了電話,CT室才終於把本就應該他們做的事給做了。
結果出來了,動脈夾層,從主動脈弓一直撕裂到髂動脈。
這個結果讓劉俊心頭狂跳,一直把病人送到血管外科之後這才大松了一口氣。
主動脈夾層也是一種急危重症,指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂,血流進入主動脈壁內,導致血管壁分層。死亡率極高。
不過隨著醫學的進步,夾層的死亡率穩步的下降著,但從主動脈弓一直撕裂到髂動脈的夾層,死亡率仍舊很高。
“這患者症狀不重,因為撕裂的程度不重,差點造成誤診了,還好歐陽雖然不考慮心肌梗死,卻仍舊給予了硝酸甘油,這才給他爭取了時間。”劉俊有些後怕的說道。
夾層撕裂的處理原則中最重要的一條就是降壓,而硝酸甘油就是降壓的藥,也算歪打正著了。
王錚也心有余悸,如果這患者死在了急診中心,必然又是一起醫鬧事件。
診斷錯誤導致的醫鬧事件,拿到法庭上,協同醫院幾乎毫無辯解的余地。
醫學道路就是這樣,醫生要從無數種疾病中將正確的疾病辨別出來,需要的經驗和積累,太多了。
而一旦犯了錯誤,卻又要用最完美的結果來推導整個診治過程,或許這就是醫療之所以成為最難完成的工作的原因吧。
回到急診中心,王錚和劉俊在主治值班室休息了,洪超然是在住院醫師值班室。
一夜無話!
第二天一早,王錚起來的時候,卻見洪超然頂了一個黑眼圈。
看著依舊睡意朦朧的王錚,洪超然抱怨道:“昨天晚上好忙啊....”
“那怎麽沒叫我?”王錚疑惑。
洪超然無語的歎了口氣,用眼神王錚的身後。
王錚回頭,驚呆了。
幾個護士,正提著早飯、水果,
羞澀的走了過來。 見王錚看過來,幾個護士也不再掩飾了,快步跑了過來,將早飯和水果一股腦的塞在王錚手上。
“王醫生,一定要吃早飯哦....不吃早飯對胃不好...”
“王醫生,這是我剛去買的水果,特別補水...”
“王醫生,我給你帶了一點香蕉,上了夜班容易便秘,一定要吃哦...”
...
...
護士嘰嘰喳喳一陣之後笑著散去,洪超然臉一會兒白一會兒黑,咬牙道:“對,就是這些護士!!她們心疼你!!!啊!!!!”
說到最後,洪超然崩潰了。
這特麽都是什麽啊!
輪轉醫生比自己一個留學回來的住院醫師更受歡迎!!
洪超然覺得自己的世界觀有些崩塌了。
王錚輕笑,“洪哥,你也吃點吧,別氣了。”
說著,給洪超然遞了一個雞蛋。
洪超然猛出幾口氣,心中掙扎良久,最終還是接過了雞蛋。
剛想吃,一個護士跑了過來,一把搶過洪超然手中的雞蛋,不滿的看了他一眼,“這是我給王醫生的....”
護士笑嘻嘻的又把雞蛋退回到了王錚手中,這才鶯鶯燕燕的笑著跑開。
“我艸!撐不死你!”洪超然吐了一口口水, 無語的恨了王錚一眼。
早交班結束之後,田源和唐兵下班了,洪超然苦逼的拿著病歷牌子,跟在劉俊身後查房。
本來急診中心的病人是不固定醫生的,但劉俊對於自己課題的病人總得上點心,所以每天都得查房。
那作為一個主治醫師查房,他手下的人就得跟著。
包括王錚、洪超然、母明亮和楊樂。
查了房,回到辦公室,洪超然準備脫白大褂回去休息的時候,鄧主任的一句話差點沒讓他崩潰。
“洪醫生,今天我聯系了10台需要做指神經縫合的病人,你先別走。”
洪超然頓時臉色蒼白,雙股顫顫。
我艸!
8台!
“要不你先回去休息吧,我和王錚上去做。”劉俊也知道上了夜班之後的困意,體諒的問道。
洪超然咬著牙看了看一臉淡然的王錚,從牙縫裡擠出了一句,“我去!”
洪超然幾乎是用爬,進了手術室的。
一連做了五台之後,洪超然扛不住了,劉俊來頂上。
本來以劉俊的身份是不可能出現在這個位置上的,無奈醫院就是這樣,一個蘿卜一個坑,你的課題,就得你來做。
當手術終於結束的時候,王錚一共做了13台指神經縫合,這還包括多指損傷的,王錚都感覺自己僵硬了。
劉俊確實沒力氣回家了,倒在值班室就睡了。
王錚堅持著回到寢室,本想去學習空間中學習一下,但無奈確實累的可怕,倒在床上,甚至還沒來得及呼喊系統,就睡了過去。