把手洗了之後,王錚把CT片重新拿了出來,放在讀片燈下,也不說話,而是指了指一個位置。
當所有人看清了王錚所指的位置的時候,臉色頓變。
“骨折!!”洪超然充滿驚恐的喊了出來。
“沒錯,骨折!第4肋骨骨折!”王錚很確定的回道。
眾人明了的點點頭,如果是骨折,那病人持續存在的胸痛就可以完美解釋了。
“你胸壁被撞擊過?你怎麽不說?”劉俊有些責備的問道。
“我沒被撞過啊。”小夥子一臉懵逼。
“沒被撞過?被打過嗎?”劉俊又問。
“沒有啊!”小夥子繼續否認。
洪超然沉思兩秒,旋即一臉驚恐的看了王錚一眼,“難道是病理性骨折?”
洪超然的驚恐不是沒有道理的,每次王錚露出這麽自信的笑容的時候,都是一些疑難雜症。所以,每每和王錚呆在一起的時候,他的思路總是往這些方面上靠的。
王錚被劉俊這麽大動靜嚇了一跳,聞言差點沒噴出來,“洪醫生,就算是病理性骨折,那也應該是首先在長骨或者長時間受力的骨上面,以肋骨為首發表現的病理性骨折,除了骨癌,其他的可能性都比較小。”
王錚的話還算婉轉,並沒有直接明說肋骨的不可能首先表現出病理性骨折的特征,但最後其他的可能性都比較小,也讓洪超然臉紅了。
也是,一般來說,病理性骨折的發生部位都是在長時間受力的骨上面,比如脊椎,比如脛腓骨,如果是肋骨首發的話,除了惡性腫瘤轉移至肋骨,其他可能性都相對較少。
“當然也不完全排除,如果可以的話,等會再做一個核素掃描吧。”王錚也不可能一點面子都不留,算是認同的洪超然的說法。
“那會是什麽原因?”劉俊也皺著眉思考著,“肋骨本就不容易出現骨折,要說一點外傷都沒受就出現骨折了,根本說不過去吧。”
王錚嘿嘿一笑,“對!他沒受過外傷,但,他卻受了內傷。”
“內傷?”劉俊複述了一遍之後,頓時露出了恍然大悟的表情。
對!
內傷!
長期劇烈咳嗽導致了肋骨骨折!
這就是王錚的考慮。
最後,小夥子在輪轉醫生的帶領下去做了一個核素掃描,再次證實了並沒有骨癌的表現,王錚讓洪超然給小夥子開一些鎮痛和鎮咳藥之後,小夥子心滿意足的走了。
待小夥子走後,王錚總結了一下這個病例。
的確,如果一個醫生的第一目光全都鎖定在了肺部的病變的話,的確極有可能漏掉這並不明顯的骨折表現,從而出現了一葉障目的效果。
那!!!
王錚陡然反應過來了一件事!
那個胃食管反流的病人.....
如果所有的目光都鎖定在了診斷這個疾病上面,那是不是會錯過一些治療上的問題?
作為一個醫生,特別是臨床醫生來說,對於一個內科疾病的診治都是非常有興趣的,畢竟如果診斷出了一個疾病那種成就感是很高的。
但在治療上,大家都會掉以輕心。
原因很簡單,治療一個疾病的成就感,真的沒有診斷一個疾病來的爽。
那,這個病人會不會是治療上出現漏洞了呢?
王錚慢慢的思索著,陡然反應過來了一個事。
這個病人吃的奧美拉唑是國產的!
對了!
王錚反覆明白了什麽,
哈哈大笑。 本是安靜的在思考病歷的眾人被王錚突如其來的大笑頓時給搞蒙了,一臉驚恐的看著王錚,洪超然心理甚至在想,錚哥怕不是受什麽刺激了吧。
見眾人這無語的表情,王錚尬笑兩聲,“別多想,我就想通了一件事情。”
“什麽事?”劉俊很有興趣的問道。
“就上次那個胃食管反流導致慢性咳嗽病人,我突然明白了為什麽他症狀一直不緩解的原因。”
“。。。。兄弟,你好像想的有點遠。”劉俊無語。
最終,在王錚的解釋下,劉俊最終艱難的接受了這一個事實。
那就是國產的奧美拉唑,的確沒有完全起到抑酸的效果。
這個差距讓人無奈,但也不是沒有可能。
........
隨著時間的推移,春節,到了!
春節,對於一個華夏人來說太重要了,雖說醫務人員是沒有節假日的,但畢竟王錚還是個輪轉醫師,沒有單獨管病人的資格,劉俊也沒有苛刻,直接給王錚排了七天的假期,讓王錚好好休息。
王錚這才想起,自己好久沒回家了。
“家?”
王錚輕聲念叨了一句,這半年來發生的事情太多了,家仿佛變成了一個遙遠的詞語,但當此刻念叨出來的時候,王錚覺得自己的心,卻又無比的安靜。
家,才是真正的港灣。
王錚把東西收拾了一些,提著一個大包走到宿舍門口的時候,突然愣住了。
眼前,一輛保時捷,正停在門口。
王錚頓時露出了苦笑。
冉小玉的車窗已經放了下來。
“走吧,送你回家。”冉小玉爽快的說道。
這一下倒是讓王錚有些扭捏了,尷尬的說:“不好吧。”
“有什麽不好,上車吧。”
“很遠。”
“沒事,我送你。”
王錚無奈,上了車。
其實對於冉小玉的心思,王錚又不是傻子,當然很清楚,但說實話,王錚覺得自己和冉小玉之間的差距實在是太大了,若要讓他沒有心理負擔的和冉小玉在一起,他至少現在還做不到。
結果一上車,王錚更懵逼了。
本是寬廣的後排上,竟然滿滿的堆了不少年貨。
“你.....”王錚半天沒說出話。
“送給阿姨的。”冉小玉笑的有些害羞了。
....
五個小時的車程,等到臨近目的地的時候,冉小玉的豪爽不見了,取而代之的是無比的害羞,臉上竟然浮現出了紅霞。
王錚看著覺得好笑,卻被冉小玉白了一眼,不滿的嘀咕了一句,“很好笑嗎?”
王錚看了看側著臉發紅的冉小玉,回了一句,“感覺好像是醜媳婦....”
“誰是你媳婦了?”冉小玉輕唾了一句,直接下車了。
王錚也不笑了,下了車。
剛下車,一陣寥寥的小提琴的聲音傳入了王錚的耳中,順著目光看過去,王媽正坐在診所的一角,安靜的拉著小提琴。
“你媽媽?”顯然,冉小玉也注意到了琴聲,輕聲問道。
王錚毫無意識的點點頭,眼中充滿了震驚之色。
怎麽可能!!