左上福臉上的憂鬱之色一掃而空,滿懷憧憬的看著劉醫生。
“這樣,你先做一下你脫內衣的動作。”劉醫生說道。
男子臉色又一紅,猶豫的看了一下眾人,害羞的說道:“醫生,不好吧。”
“哎,都是男的,有什麽害羞的。”劉醫生催促道,他已經迫切想要知道答案了。
左上福不依的搖了搖身子,嬌哼一聲。
母明亮差點再噴了。
“我們都是醫生,沒有性別之分。”劉俊嚴厲的說道。
“那你們總得叫個女護士過來吧,不然你們一大群男人圍著人家脫衣服……”
“行!”劉俊幾乎是咬著牙答應了這個要求。
楊樂去叫了一個年輕護士進來,當這個小妹妹看見王錚也在的時候,本來不情願的表情頓時換做了一幅笑容。
左上福見來了個護士妹妹,臉上的害羞之色也少了一些,咬咬牙,開始脫了起來。
左上福的隻穿了一件很寬松的T恤,當T恤被脫到心臟平面的時候,左上福的動作頓了一下。
劉醫生忙幫忙將左上福的衣服脫了下來,當看見左上福的表情之時,劉醫生心頭一凜。
那一張臉上,布滿了沉痛、憐惜、傷感、無助、哀愁。
左上福坐在那裡,仿似陷入了自己的精神世界一般,半天沒說話。
如此持續了整整兩分鍾,左上福的眼皮動了一下,幽怨的看著劉醫生,說:“醫生,就是這樣的。”
劉俊點點頭,吐了口氣,旋即對著王錚說道:“你們現在考慮什麽?”
顯然,劉俊心頭已經有了自己的答案,要考手下的醫生,特別是王錚。
母明亮和楊樂迷茫的搖了搖頭,沒有一絲頭緒。
王錚認真的思考著,綜合了一下目前已知的情況。
非常少。
男,男同志,有多個男朋友,脫內衣的時候很傷心。
但有一點王錚可以肯定!
傷心!
系統給出這兩個字,肯定有它的意義,雖然這系統很不靠譜,但只要給出的信息,就肯定是正確的。
“難道是不典型的傷心綜合征?”王錚不確定的說道。
畢竟系統給了提議,所以王錚就盡量往這上面靠。
劉俊詫異的看了王錚一眼,他倒是沒考慮到這個疾病,想了想,“說說你診斷傷心綜合征的原因?”
母明亮心頭有些震撼,沒想到這個看起來年紀不大的青年竟然知道這種疾病。
他來自下級醫院,這種疾病根本聽都沒說出過。
王錚點點頭,道:“傷心綜合征也叫心碎綜合征,可以出現諸如胸痛、憋氣、傷心,甚至感到極為悲痛的一種症狀,但這個病人目前沒有胸痛、憋氣的表現,所以,我考慮是不典型的傷心綜合征。”
“有一定的道理,但傷心綜合征一般只會發生一次,發生第二次的可能性極低,但這個病人如今頻繁發作,並不支持。”劉俊的學問也非常淵博,否則也不可能在協同醫院有自己的地位,“不過,既然你考慮到了,等會就把病人的心電圖、心臟彩超和心肌酶標志物都查一下,也算排除一下。”
王錚輕輕的點頭,傷心綜合征的診斷特別依賴於心臟彩超,典型的會出現左室失去一部分的收縮功能,這也是為何傷心綜合征的患者常出現胸痛、憋氣這種疑似心肌梗死的症狀。
甚至在幾年前,這個疾病就是按照心肌梗死來處理的。
“也是。”王崢沉思著點點頭。
“在檢查結果沒出來之前,我們倒也不能完全排出這個診斷,不過……”劉俊先是安慰了一下王崢,隨後說起了自己的看法,“不過這個病人我高度考慮特殊類型的低血壓,”
“低血壓?”母明亮疑惑的看了看左上福,不明白其中的原因。
王錚倒是皺著眉沉思著,如果是低血壓,倒也說的過去。
低血壓是一種診斷尚無統一標準,但卻實實在在存在的疾病,一般認為成年人上肢動脈血壓低於90/60mmHg,即為考慮低血壓。
“低血壓的患者可以出現諸如精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥的症狀,也可以出現頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙,這個病人出現的傷心症狀,或許就是突然出現的認知功能障礙導致的。”劉俊解釋道。
如此這麽解釋,倒也解釋的通,不過母明亮還是提出了自己的不解,“但低血壓總得有低血壓的原因吧?如果這個病人持續存在低血壓,那為什麽他平時不會出現傷心症狀,而是僅僅在脫衣服的時候出現?”
劉俊點點頭,顯然對於母明亮的疑問心頭也有答案了,“這個病人身材消瘦,大概和他平時的飲食結構有關系,而體弱消瘦人常常會出現血壓維持在正常低線稍高的情況,再加上患者脫衣服時,雙手上舉,心臟泵血難度加大,導致顱內供血不足,從而誘發低血壓症狀了。”
頓了頓,劉俊接著說道:“這,或許就是特殊類型的體位性低血壓了。 ”
體位性低血壓一般是指由於體位的改變,從平臥位突然轉為直立,或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓。
但雙手上舉之時,體位改變,若引發低血壓,按劉醫生的說法,倒也有一定的道理。
眾人陷入了沉思,左上福聽著幾人的討論,臉上露出了笑容,心頭暗道,協同醫院就是不一樣。
“我有一個問題。”王錚的聲音打破了沉默。
劉俊看著王錚,眼光明亮。
“為什麽這個病人僅僅是在脫內衣的時候會出現症狀,而並未描述脫外套的時候也會出現此類症狀?”王錚看著左上福,輕聲問道。
左上福聞言猛點頭,“對,脫外套的時候沒有這個症狀。”
劉俊臉色一下子難看了。
因為病人今天隻穿了一件衣服,所以他潛意識裡是忽略了外套和內衣的,但此刻王錚提出了這個問題,再加上左上福的回答,劉俊知道,自己考慮的方向,應該是錯誤了。
見劉俊表情凝重,左上福臉色也隨之暗淡了下來。
診斷室裡,再次陷入了沉默。
“先去做檢查吧,一點影像學資料都沒有,根本沒有判斷方向。”劉俊說道,旋即開始開檢查了。
劉俊平時是不喜歡開大檢查的,但今天這個病人有些特殊,檢查單足足開了七八張。
心電圖、心臟彩超、心肌酶譜、頸動脈彩超、頭顱MRI等等。
“這麽多?”左上福有些鬱悶。
“做了也不一定能查清楚。”劉俊也有些鬱悶。