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《我真不是醫二代》四百二十六.爆炸
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在實習生們的眼裡,病例往往是“死”的,按診斷學、內科學和藥理學來處理就行。但在祁鏡這兒,一個普通的急診病人卻能被他玩出許多花樣,只要稍稍添些彩頭,就能產生各種不同的發展方向。

“急救中心調度中心打來電話,說一個年輕人吞了半瓶安眠藥。”祁鏡看著他們,問道,“結果你就洗個胃,給個納洛酮就沒事兒了?”

“那要不......要不再喝點牛奶保護下胃粘膜?”男生怯生生地說了一句。

祁鏡歎了口氣,看向灰蒙蒙的天花板,有些無奈:“看來都被老紀寵壞了,你們去其他科室的時候難道沒被護士們罵過?”

兩人搖搖頭:“還好吧,都挺好說話的。”

“可是這和護士有什麽關系?”

“難道你們給病人做洗胃?這種事兒不都得護士來做麽。”祁鏡想了會兒還是拿起了桌上的座機電話:“喂,小梅,現在忙嗎?”

自從上次兩人關系被他認了出來,小梅就非常在意這家夥的目光,總是生怕自己什麽心事被看穿。現在突然打了個電話來前台,她很自然地提高了警惕:“還行,怎麽了?”

“來趟診療室吧。”

“有事兒?”

“來就是了。”說完祁鏡就掛掉了電話。

小梅看著掛掉的話筒,耳裡聽著忙音,沒辦法,只能起身跑去了診療室。畢竟內急出什麽事兒都正常,她也見慣了:“有什麽事兒快說,護士長還叫我寫治療報告單呢。”

“哦,待會兒有一車安眠藥中毒。”祁鏡看著手機,說道,“順便準備下洗胃室。”

“又是過量安眠藥中毒?”小梅皺起了眉頭,不過一想還是覺得有些奇怪,“怎麽調度中心電話沒打前台電話?”

“哦,人不是非常重,就沒來通報。”祁鏡指著自己的手機說道,“跟車的是我朋友,知道我在醫院就給我發了條短信。”

“知道了,洗胃是吧......”

小梅的腦海裡出現了處理安眠藥中毒的各種手段,無非就是洗胃、納洛酮、氟馬西尼、利尿劑等等。不過馬上她又覺得不太對,問道:“等等,他剛吞藥?”

“不知道,吞藥的時間沒說。”

“現在都下午了,要是吃了一段時間,洗胃沒用了吧?”

小梅難得抓住了祁鏡的把柄:“昨天icu那個女孩子吃下去才多久,來的時候你都說洗胃有點來不及了,怎麽才過了這些時候,你就忘了?”

“先準備起來嘛。”

“一來不管什麽中毒就說洗胃,知不知道我們弄一次洗胃有多麻煩?萬一病人不配合,到時候事兒全是我們的。”

祁鏡倒是沒有被人噴的感覺,反而看向了一旁兩位實習生:“看到沒有?這才是那些護士小姐姐們的心裡話。”

兩人被這一通操作搞得有點懵,不過事實也擺在眼前,沒有服藥時間的中毒,上手就讓洗胃就是在耍流氓。

女生點點頭:“如果藥物已經入血,再洗胃就是件徒勞的事情。”

男生想的還要再多一些:“那藥物的量、種類是不是也得確定下來?”

“所以說,你們胡老師用的納洛酮,因為納洛酮不僅能對付阿片類藥物,還能在對抗苯二氮卓類藥物中發揮作用。”祁鏡介紹到,“如果家屬沒法出具藥瓶,用納洛酮算是比較保險的。”

“如果是確定了苯二氮卓類,那是不是得換藥?”

“看看你們手裡的藥物手冊。”祁鏡指著他們的口袋,

“內科最有用的就是這本東西,在內科急診更是救命的東西,一定要背下來。”說完了藥物,祁鏡開始切入真正的主題,除了這些之外,醫生需要關心的遠遠不止這些。

“如果病人送來後,你們用了這些措施,胃也洗了,藥也用了,可他就是醒不過來,怎麽辦?”

“還有這種事兒?”

“急性中毒性腦病。”這時高健從外走了進來,“服用大量安眠藥,壓迫身體組織。”

“家屬發現後,立即解除病人強迫體位,導致左側肢體大量肌紅蛋白、血磷、血鉀入血,導致嚴重的內環境紊亂。大量的血磷入血後消耗血鈣,引起低鈣血症。患者入院第2天又出現呼吸心跳驟停,導致缺血缺氧,加重患者內環境的紊亂。這些都是導致患者代謝性中毒性腦病發生的可能原因。除此以外,過快的糾正內環境是否加重或者導致代謝性中毒性腦病值得深思。患者入院時對答如流,入院後立即給予持續腎髒替代治療,大量補液及脫水,入院第2天出現呼吸心跳驟停,而病人的肌酐、肌紅蛋白、血鉀降低明顯,24小時內血漿滲透壓、化學組成波動較大,可能加重。溫度、PH值、滲透壓、化學組成都影響神經元的活動。

......

時間已近3點半,祁鏡總算離開了丹陽醫院急診室。

他一邊打電話問著李陽雨情況,一邊慢悠悠地向大門外走去:“車還沒回來?”

“應該快了吧。”李陽雨正躺在休息室裡,看著祁鏡之前推薦他的兩本臨床急診救治指南,”唉,對了,他們回來正巧要經過丹陽醫院大門口,要不讓他們捎你一段。”

“哦,知道了。”

祁鏡站在大門口,側過腦袋尋找著120的身影:“你先把我之前常用的那些急救藥都備著,還有針筒、皮條之類的東西也準備好。今天他們那麽忙,肯定耗的厲害。到時候等車一到,我們立刻交接班。”

“好,我現在就去。”李陽雨放下書,“分站長也來了,你稍微快點吧。”

“哦。”

祁鏡掛掉電話,連忙找到了和自己交接班醫生的號碼:“喂,小秦,你們車到哪兒了?”

“馬上回來了,還幾分鍾就到。”

“到丹陽醫院了嗎?”

“快了吧。”

“那捎我一段吧,我就在大門口站著。”

“行,反正也是回站。”

祁鏡剛搭上順風車,誰知這時身後竄上一人一騎,穿過大門口後就右拐上了馬路。順著撲耳的風聲,祁鏡能隱約聽到傳來的那個聲音:“祁老師再見~”

“你騎慢點。”

“沒事兒,我技術好著呢......”

話音還懸在半空沒落,只見這孩子似乎發現了什麽東西,側身抬手做了一個極其妖嬈的動作。祁鏡還以為在和自己招手,然而才過了沒兩秒,自行車一扭頭,撞上了馬路邊的隔離欄。

車子倒還行,只是上面那人騰空而起,往前飛了一段,重重地摔在了地上。

祁鏡這兩輩子遇到過不少車禍,但自己親眼所見的卻沒幾樣。而面前這位還是自己的半個學生,這就更稀奇了。

“嘿,小子,怎麽樣了?”

“額......”男生倒在地上捂著左腿膝蓋,“疼啊~”

祁鏡看著他有點想笑,但出於職業的本能,下意識忍了下來:“叫什麽名字?”

“張,張鈞彥。”男生有氣無力地說出了自己的姓名,然後馬上意識到自己的帶教老師詢問名字的意圖,連忙說道,“祁老師,我腦子沒事兒,挺好的。”

“哎~這是流程,你懂的。”祁鏡笑得更開心了,順手搭了他的脈搏,同時問道,“這是哪兒啊?”

“丹陽醫院門口。”

“對答流利,沒有認知障礙,腦子應該沒事兒。”祁鏡看了看他的額頭,“沒撞到頭吧?”

“沒有,就是膝蓋疼。”

祁鏡順著他的視線看了下去,只見左膝上破了個口子,鮮血慢慢滲了出來。他把手搭在了小腿上,用手指輕輕捏了一把。

“啊喲,疼啊~~老師你輕點兒~”

“呵,骨折了。”祁鏡起身從口袋抽了張紙巾擦了擦手上的血,好奇地問道,“你剛才幹嘛呢?不好好騎車,老朝我招手幹嘛?”

“招手?沒招手啊。”

張鈞彥看著自己的膝蓋,一陣陣針刺樣疼痛不斷湧入腦海:“剛才正巧一個蚊子叮在我腿上,我就想著一巴掌把它拍死,誰知道......”

“就為了這個?”

“是啊......”

“那蚊子拍死了嗎?”

“我還沒來得及拍呢......”張鈞彥哭喪著臉看了看自己的膝蓋,“祁老師,你看我這腿還有......”

“沒機會了,鐵定骨折,實習估計也得泡湯。”祁鏡搖搖頭,“你說,就為了個蚊子,廢掉半個學年,還得往裡搭上好幾萬手術費,冤不冤啊?”

“唉,要那麽多錢啊......”

“學生具體怎麽收費的我也不清楚,不過骨折嘛,你懂得。”

張鈞彥歎了口氣:“祁老師,快扶我去急診吧。”

“扶倒是沒必要扶。”

“哦?還不用扶?”張鈞彥忽然來了精神,抬頭笑著問道,“看來我骨折程度還不重,只要上個石膏就行了吧?”

“你別誤會,我意思只是不用扶,並不是不用手術。”祁鏡指著身後說道,“因為120馬上就到,還是輛準備回站的空車。 從某種意義上來說,你也算是幸運的。”

話音剛落,一輛雪白的急救車就從拐角處彎了出來。

“你看,來了吧。”

祁鏡站在路邊,招了招手把車攔了下來:“人就是醫院的實習生,剛下班,騎車沒小心撞上了護欄。”

“這腿折了啊。”

“趕快拉進去,就別算他錢了。”

“既然是一個系統的學生,又離得那麽近,再提前就見外了。”

急救車上幾人拿好擔架墊,剛要鋪在張鈞彥身邊,只聽得遠處一陣悶響,連地面都被帶上了一些輕微的起伏。

“這是怎麽了?”幾人連忙起身抬頭,看向了聲音傳來的地方。

祁鏡對這種聲音有些印象:“估計是哪兒炸了。”

就在第一聲爆炸結束之後沒多久,緊接著便是第二聲,爆炸聲就像進軍的號角,兩聲炸響過後,路邊停靠的幾輛助動車也拉起了防盜警報。

同時,急救車的電話鈴以及祁鏡的手機也沒閑著。

“喂,怎麽了?”

“祁老師,剛才隔壁樓炸了!”

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