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　病人是個70多的老頭，一開始去的是外科急診，說是肚子疼，四天沒解大便，也不通氣。外急坐診的是谷良，給老頭查體發現腹部有壓痛，但沒反跳痛，肚子也軟的，腸鳴音很弱。

　他判斷腸梗阻的可能性很高。

　“那就拍腹部平片做做看唄。”

　“問題沒那麽簡單......”

　聽著紀清的解釋，祁鏡跑出普通急診，走上兩步後彎進了自家診療室，然後就看到了“驚人”一幕。那位紀清說的病人現在正盤腿坐在檢查床上，兩手合掌擺在胸前，嘴裡念念有詞。

　“這是怎麽了?”祁鏡愣在門口不解。

　紀清歎了口氣，解釋道:“谷良本來就打算叫病人去拍腹部平片，可是還沒走出門口，老大爺就出了點問題。”

　“什麽問題?”

　“突發的全身強直性抽搐，像是癲癇大發作。抽了兩分鍾後自行好轉，然後......”紀清指著盤坐著的老大爺，“然後就這樣了。”

　“自己爬上檢查床的?”

　“對。”

　普通的腸梗阻竟然梗出一個癲癇大發作，對祁鏡來說肯定感興趣。他走上前細細打量起病人來，同時問道:“發作完人還清醒嗎?”

　紀清也不知道該怎麽描述才好:“沒法做檢查，真不好說。”

　老爺子現在挺安靜的，和剛才在外急門口到地抽搐時完全不一樣。全身上下只有兩片嘴唇在輕輕擺動著，就像在默念什麽東西。

　病人出現癲癇肯定要排除一些神經系統的問題。

　不過病人坐得筆直，手腿腰背都擺的一板一眼，紋絲不動。全身看下來沒有偏癱的跡象，口角也沒有流涎，坐姿左右對稱，看著不像是腦梗。

　“嘔吐過嗎?”

　“沒有。”

　“還是得先完善檢查才行。

”祁鏡想了想，走上前拍了拍老頭的肩膀，笑眯眯地問道，“老大爺，你先下來，咱們一起去做個檢查......”

　“噓，別說話！”沒等祁鏡把話說完，老頭就把手指豎在了嘴前，“佛祖正在念大日如來咒，不可打擾。”

　“額。”祁鏡勸道，“你盡管聽著，我們去做檢查而已，不用說話。”

　老大爺臉刷地板了下來，連連搖頭，然後伸手把祁鏡推到一邊:“佛祖正在教誨五戒，我必須在這兒靜坐，不能擅自離開！你們也都不能亂說話，一起好好聽著！”

　“佛祖在和你說話?”

　老頭皺起了眉頭:“噓～別說話！”

　祁鏡很識趣，往後撤開兩步，從紀清那兒接過病歷冊，翻看了兩頁:“心率好的，血壓有點高，體溫也是好的。能暫時排除掉腦炎、腦梗、腦出血......”

　“不做檢查了?”紀清見狀問道。

　“怎麽可能，只不過現在這情況，總不見得把老爺子扛去CT室。”祁鏡歎了口氣，“就算把人弄過去了，亂動一氣只會影響檢查結果，就和沒做一樣。”

　雖然現在沒法做神經系統體檢，也沒有其他影像學檢查和實驗室檢查的報告，但從表象來看，病人暫時沒有神經系統方面的問題。至少從各項體征上來看，人沒什麽大問題，還拖得起。

　腦子的問題就兩種，不是神經就是精神。現在老爺子表現出的是典型的精神病，至於病因是不是腦器質性改變帶來的，還是得慢慢查。

　“我爺爺腦子清醒得很，怎麽可能是精神病！”

　忽然一旁座位上的一個姑娘，右手扶著辦公桌，左手則拖著後腰，慢慢站起身。

　祁鏡進門後眼裡只有病人，沒發現還有個家屬在場。這姑娘挺著個大肚子，有些吃力地走上前:“我爺爺雖然脾氣不太好，可50多歲就開始燒香拜佛，在家也經常這樣，過一會兒就會好的。”

　腸梗阻合並精神症狀的病人身邊，竟然帶著一位待產孕婦，這組合可不多見。

　祁鏡對這種解釋沒什麽興趣，反而更加重了他對老爺子精神異常的懷疑:“你是他的家屬?”

　“對，是他孫女。”姑娘說道，“爺爺前幾天就說肚子有點疼，拉不出大便。今天我正巧產檢，所以就帶著他一起過來看看了。”

　祁鏡又看了眼她的肚子:“急診又髒又亂，孕婦還是少來的好。”

　“我產檢一直挺正常的。”

　“好吧。”祁鏡把話題拉回老頭的身上，“剛才你誤會了，信仰和精神異常有很大的區別。”

　祁鏡用手在半空中隨便勾畫出了一個佛祖雕像，說道:“我們平時沒事兒乾的時候找佛祖說說話，燒燒香，拜一拜。這叫信佛，算是一種信仰。可一旦反過來，佛祖特地找我們談心，那就不一樣了。那叫幻聽，是精神出了問題。”

　祁鏡知道她反感“精神病”三個字，所以只是指了指耳朵，沒再挑明。

　不過姑娘還是不肯相信，仍然據理力爭:“我爺爺就在念經的時候這樣，其他時候都挺正常的。”

　“你大概沒明白我的意思。”祁鏡笑著指著自己的腦袋，“這就像是佛祖在你的腦子裡塞了個電話，沒事就從西天打長途過來和你打招呼。連電話鈴都沒有，上來就阿彌陀佛，這叫沒問題?你自己好好想想，不覺得瘮得慌麽?”

　姑娘看了眼還在不停念叨經文的爺爺，總算覺得有些道理，沒再多說什麽，只是問道:“那接下去該怎麽辦?”

　“現在就你一個家屬?”祁鏡回頭看了眼那位姑娘。

　“就我一個人。”

　“挺著個大肚子可沒法幫忙送他去做檢查啊。”

　“我沒事兒。”姑娘說道，“我一個人能行。”

　雖然她這麽說，但從那個圓滾滾的肚子上祁鏡能猜出了大概的月份。這種時候讓一個即將足月待產的孕婦幫忙送病人去做檢查，指不定會出什麽問題:“你們家沒其他人了?他的子女呢?”

　“都不在丹陽。”姑娘搖搖頭，看了眼手表:“不過我老公再有個半小時應該能到醫院。”

　祁鏡點點頭，問向站在門口的紀清:“王主任人呢?”

　“去院長辦公室匯報剛才的急診工作了。”紀清解釋道，“剛才食物中毒的有52個孩子，35例輕症，16例還在掛水，不過病情穩定。只有一例轉為了重症，已經送進兒科icu。這次食物中毒的人數那麽多，恐怕一時半會兒回不來。”

　“秦老師去查房了?”

　“嗯，帶著實習生去查了。”

　“得提前做好準備。”祁鏡看著面前的老頭說道。

　“做什麽準備?”

　“去拿支丙戊酸鈉來。”

　紀清聽後愣了一愣，馬上點點頭跑了出去。

　病人就這麽乾坐著，不吵不鬧，用強不合適。但沒有任何的檢查支持，只能看上兩眼，祁鏡也沒什麽太好辦法。現在只能寄希望於那位孫女婿夠強壯，再靠著丙戊酸鈉治療癲癇大發作和精神分裂的作用，能和護工一起把老爺子扛上CT機的軟床。

　當然這只是萬不得已的做法，祁鏡絕不會在一棵樹上吊死，肯定會利用起一切能利用的資源來分析病情。

　現在他手裡唯一的情報來源就是病人的病歷冊，上面記錄了許多以前就診的資料，希望這些既往史裡能有一些幫得上忙的東西。

　老爺子叫劉佔軍，75歲。

　比起其他同齡人經常就診的三高和腿腳不便，他的小本子裡要精彩的多。

　病歷冊是2002年換的新本子，短短兩年，本子就已經被寫滿了一大半。裡面記錄了包括高血壓在內好幾種症狀，皮炎、腹部間歇性的絞痛、時不時出現的頭暈、以及長期貧血。今天出現的腸梗阻和癲癇倒是第一次出現，之前記錄冊上並沒有。

　“你爺爺之前有癲癇嗎?”祁鏡翻著記錄冊，問道。

　“沒有，一直都挺好的。”

　“那腸梗阻呢?”

　“也沒有，就這幾天出現的症狀。”

　看了記錄冊後，祁鏡更相信自己的判斷，幾乎可以排除掉腦梗和腦出血的可能。

　雖然病人有高血壓，但一直維持在15080左右。舒張壓很穩定，只有收縮壓會上下波動，但波動幅度不大。這種血壓的數值雖然比正常要高一些，但在老年群體中並不算高，反而是比較正常的表現。

　因為老年人血管硬化失去了彈性，血壓低了反而會影響血流灌注。

　許多高齡老人的降壓基準線都要比普通成年人高上一些，一般在16090左右才考慮藥物進行乾預。當降到15090就要看一看病人的身體情況，再考慮要不要繼續用藥。

　劉佔軍的血壓長期維持在這條基準線下，一直很穩定。結合他現在的症狀，出現腦卒中的幾率非常低。

　如果只看現在的症狀，腸梗阻外加癲癇，線索太少。但要是把他的既往史都算在一起，皮炎、腹痛、腸梗阻、頭暈進而出現癲癇......

　祁鏡專攻過遺傳病學，所以對這一群症狀有點熟悉。

　他看著病歷冊裡記錄著的一個個主訴症狀，腦海裡飄過一個可能性:“難道是......”

　“祁鏡，藥來了。”紀清從門外趕了過來，把抽了藥的針筒遞了過去。

　不過他手上的動作沒停，反而興奮地把祁鏡手裡的病歷冊拿了過去，翻到前幾頁說道:“剛才我就看過他的他病歷冊，病人以前就有皮炎、腹痛和頭暈，聯系到現在的腸梗阻和癲癇，我猜會不會是卟啉病?”

　“哦?你知道這個病?”祁鏡有點意外。

　“之前特地看過，很容易和腸梗阻搞混。”紀清撓了撓頭，笑著說道，“現在看起來很像啊。”

　這就是祁鏡之前想到的疾病，確實聯系上之前的症狀後，很像卟啉病。是因為缺乏某種多酶所以影響卟啉的代謝，從而引發一系列症狀。

　卟啉分很多種，有先天遺傳也有後天繼發。

　但不管是哪一種，一般都是先出現嚴重難愈的皮疹，然後再慢慢發展出消化道和精神症狀。可劉佔軍的皮疹並不嚴重，祁鏡又拿過病歷冊翻到了幾次皮炎就診的記錄上:“他只是普通的日光性皮炎而已，是不是卟啉病還要打一個問號，說不定只是個巧合而已。”

　紀清對這種病也了解的不多，只知道一個框架，到底裡面有哪些特異性症狀他也說不上來。

　而且老頭既往史裡還有貧血和頭暈，真要玩起排列組合的遊戲，可能性實在太多了，怕是搞個通宵都說不完。

　就在這時，細碎的經文戛然而止，只見劉佔軍牙關緊閉，腦袋後擺。之前拜佛合掌的雙手攣縮在胸前，整個人往後一挺身，倒在了床板上。

　紀清連忙上前，擋住床邊，生怕他不小心摔在地上:“癲癇又來了。”

　他一手扶著劉佔軍的後腦，側過他的臉防止嘔吐誤吸，另一手搭在他的大腿上，防止抽搐亂動導致的損傷:“這次比剛才還厲害，連小便都失禁了。祁鏡，快，剛才那支丙戊酸鈉！”

　這時候丙戊酸鈉的效果最好，能第一時間對抗癲癇發作。

　只不過祁鏡這時並沒有拿針劑過去，而是起身跑去另一邊的辦公桌，不知道在想什麽心事。

　“你幹嘛呢?快把丙戊酸鈉給我。”

　“等等，他現在尿失禁，正好可以借這個機會做個測試。”

　祁鏡看著眼前形形色色的茶杯和水壺，雖然表明鎮定，心裡也在著急。

　尿失禁持續時間和尿液儲留的量有關，尿流完了也就沒辦法收集了:“要做這個測試， 得用透明的容器。王主任的咖啡色茶壺肯定是不行的，秦老師用的是保溫壺，胡東升的是紫色的運動水壺，高健從來都是用的一次性杯子......”

　說著說著，祁鏡看向了紀清放在一旁的玻璃瓶。

　紀清臉色一沉:“喂，你幹嘛！”

　祁鏡哪兒管的了那麽多，慢一點尿液的量就少一點。他擰開瓶蓋，就把裡面的涼水潑在地上:“把他褲腿拉出來，快！”

　紀清:(#?Д?)

　“祁鏡，你又來坑我......”

　“誰讓你的瓶子是透明玻璃，那麽老土。”祁鏡快步來到床邊，把瓶子接住了尿，“為了救人嘛，犧牲一下，大不了換個瓶子。”為了方便下次閱讀，你可以點擊下方的"收藏"記錄本次(第271章 270.大不了換個瓶子)閱讀記錄，下次打開書架即可看到！

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