《我真不是醫二代》五百二十.總感覺好像缺了點什麽

兒童急性感染性腹瀉病診療規范(2020年版)腹瀉病是多種病原、多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組疾病。急性感染性腹瀉病指病程在2周以內、由病原微生物感染引起的腹瀉病。急性感染性腹瀉病發病率高、流行廣泛，嚴重危害兒童健康。近年來，隨著發展中國家口服補液鹽(ORS)的廣泛應用、母乳喂養率提高、營養和衛生保健措施改善，該病致死率明顯降低，但仍是我國兒童常見病及5歲以下兒童的主要死亡原因之一。目前，在治療過程中還存在抗菌藥物應用不合理和過多經靜脈補液等問題。為此，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局組織相關學科專家，結合我國國情，制定了《兒童急性感染性腹瀉病診療規范(2020年版)》，以進一步提高我國兒童急性感染性腹瀉病的診治水平。一、主要病原體病原包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲(見附表1)，其中以病毒感染，尤其是輪狀病毒感染最為常見。二、臨床表現(一)共同臨床表現。1.消化道症狀。大便性狀改變，如稀糊便、水樣便、黏液便、膿血便;大便次數增多，每日3次以上，甚至10～20次/日;可有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲不振等。12.全身症狀。如發熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡，甚至驚厥、昏迷、休克，可伴有心、腦、肝、腎等其他器官系統受累表現。3.水、電解質及酸鹼平衡紊亂。包括不同程度的脫水、代謝性酸中毒、低鉀血症、低鈉或高鈉血症，也可有低鈣血症、低鎂血症。1脫水。依據丟失體液量、精神狀態、皮膚彈性、黏膜、前囟、眼窩、肢端、尿量、脈搏及血壓的情況進行脫水程度的評估，脫水程度分為輕度、中度、重度(見附表2)。根據血清鈉水平分為等滲性脫水(130～150mmol/L)、低滲性脫水(130mmol/L)和高滲性脫水(150mmol/L)，以前兩者多見。2代謝性酸中毒。表現為呼吸深快、頻繁嘔吐、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷等。3低鈉和高鈉血症。可有惡心、嘔吐、精神萎靡、乏力，嚴重者可出現意識障礙、驚厥發作等。4低鉀血症。如精神不振、無力、腹脹、心律紊亂等。5低鈣血症和低鎂血症。主要表現為手足搐搦和驚厥，營養不良患兒更易發生。脫水、酸中毒糾正過程中或糾正後出現上述表現時，應考慮低鈣血症可能。補鈣治療無效時應考慮低鎂血症。(二)常見病原體所致急性感染性腹瀉病的臨床特點。(見附表3)三、輔助檢查23(一)糞便常規。為急性感染性腹瀉病的常規檢查。霍亂弧菌感染時，暗視野顯微鏡檢查可見呈流星樣運動的弧菌。阿米巴原蟲感染時，鏡下可見含紅細胞的溶組織內阿米巴滋養體。真菌感染時，大便塗片可見孢子、菌絲。(二)糞便細菌培養。黏液膿血便或大便鏡檢有較...