顧嘉陽沒想到，自己只是隨口說了位把自己比作孫猴子的病例，眼前的病人就成水滸傳了。更何況，他明明在說自己修煉成仙的故事，怎麽也和農民起義的水滸搭不上調啊。

祁鏡隻說了一個開頭，沒頭沒尾的根本沒有說下去的意思。顧嘉陽更是一頭鑽進了死胡同，實在搞不明白:“水滸......智取生辰綱......??”

“嘿~”祁鏡輕輕踢了他一腳，“腦子管腦子想，手裡的事兒別忘了做！”

被說了一句，顧嘉陽這才回過了神:“祁老師，你都知道是什麽病了，那這單子還要填麽?”

“當然要填，萬一我猜錯了呢。”

祁鏡雖然嘴上這麽說，但手裡病人的病歷冊上卻是另一番光景。

顧嘉陽原以為寫個主訴和簡單的體檢結果就會擱筆，然而祁鏡手裡的筆根本沒有停，一路往下。眼看就要寫到診斷了，祁鏡忽然抬起了腦袋:“你愣著幹嘛?快去把家屬找來啊~”

“哦哦......”

家屬是病人的女兒，今天正巧去老人家裡看他，沒想到一早剛到就發生了這事兒:“醫生，我爸是怎麽了?”

“暫時說不上來，所以我得問你幾個問題。”祁鏡問道，“早上吃的什麽東西?”

“一碗稀飯、鹹蛋、油條和一碟醬菜。”女兒想了想自己準備幫忙清洗的碗筷，真沒吃什麽亂七八糟的東西，“都是吃慣了的早飯，應該不會有什麽問題才對。”

“哦，是我沒說清。”祁鏡又重新問了一遍，“早上吃的什麽藥。”

“藥啊，就是止咳的藥酒。”她說得很輕巧，“去年年尾去九仁堂中藥店裡買的，喝著還挺不錯，我爸好些年的老慢支都給壓下去了。這兩天他好像又有了些咳嗽，所以就多喝了兩口。”

祁鏡在腦子裡翻找著這種藥酒的配方，想了想又搖起了頭:“單是多喝兩口，應該不至於發展到這步田地。”

話音剛落，門口就響起了吵鬧聲:“老先生，你別這樣，這是針筒！”

老頭緊握著剛從護士手裡搶來的針筒，神目如電。看似精神十足的背後則是症狀的進一步加重，他早就聽不清別人的話，現在視物也開始有些模糊了，能相信的就只有在他手裡來回舞動的飛劍:

“五星鎮彩，光照玄冥。千神萬聖，護我真靈。太上老君，急急如律令！”

“喲，都念上驅鬼咒了。”

祁鏡調侃歸調侃，手上動作一點都不慢。在顧嘉陽和護士的合力下，總算能好好看一看老頭的瞳孔:“你去付錢，我們這邊同時做上這些檢查，大家都抓緊時間。”

“好好！”

顧嘉陽早就聽說內急什麽病人都能見著，沒想到才來沒兩天，就碰到了這種拿針筒玩禦劍飛行的人。不過在開了眼界的同時，他也有自己的看法:“祁老師，病人現在那麽煩躁，要不要打鎮定劑?”

能問出這個問題，說明臨床手段學得還不錯，知道做CT需要病人保持靜止。

只不過到現在都沒看出病人發病的原因，在診斷思維上還太單一了。同時對於內急常見的一些課本外的知識，也幾乎沒什麽了解，想要獨當一面的話，還需要大量鍛煉和練習才行。

如果胡東升有80分，那顧嘉陽恐怕只有40分，甚至比郭炎還少了10分。

作為一個本科實習生倒是夠了，但離診斷部的要求還有不小的距離。

當然問題依然是個好問題，祁鏡現在也沒法下結論。如果病人所用藥酒劑量確實夠大的話，這一針鎮定劑下去反而會加快他的病情發展。

對於自己不確定的事兒，祁鏡沒什麽好說的，所以壓根就沒回答，而是聳了聳鼻子，開啟了探索模式。祁鏡對於氣味的探索范圍從老頭的上半身慢慢轉移到了下半身，表情也逐漸奇怪起來:“小顧，把他的褲腿卷起來。”

顧嘉陽很聽話，連忙壓住老頭的腿，卷上褲腿。

“聞到了嗎?”祁鏡問道。

“嗯。”顧嘉陽點點頭，“像是中藥藥酒的味道。”

“待會兒家屬來了，讓她把CT單子退了。”在聞到這股味兒的時候，祁鏡就已經肯定了自己的判斷，病人確診了。看著眼前仍然在不斷掙扎哀嚎的病人，他忍不住搖搖頭:“鎮定劑就算了吧，要是實在不行就上約束帶。”

祁鏡把一切都安排妥當，護士該抽血的抽血，該做測試的做測試。顧嘉陽也表現得非常聽話，做事兒非常賣力。

只不過整個診療過程裡依然有美中不足之處。

“醫生，你說不做CT?”病人的女兒有些不明白，追問道，“都說頭顱CT是常規檢查，怎麽能不做呢?”

前一秒還是自家的救命恩人，幾乎是唯命是從。但後一秒就因為和自己意見不合，成了一位經驗不足的年輕醫生。雖然她沒明說，也沒有任何貶低的意思，但祁鏡依然能從對方的眼神裡看出些東西。

“拍一次好幾百呢，怎麽能算常規檢查。”

祁鏡有些哭笑不得，天底下到處都是嫌醫院檢查又多又貴的人，但像這樣嫌檢查還不夠徹底的家屬，倒是真不多見。

作為醫生自然不能駁了病人家屬的面子:“你堅持要做我也沒意見，倒是給醫院創收了。”

說完祁鏡就把手裡的藍黑筆和病歷冊一並遞了過去:“幫忙寫一段字，然後把名字簽上。”

【經醫生判斷已排除腦梗可能，此次CT檢查完全是家屬自願——李文英】

看著書頁上工整的字跡，祁鏡笑著點了點頭，然後看向顧嘉陽說道:“老大爺拍CT不太平，需要點幫手，你就跟著一起去吧。記得叫上護工，你一個人未必夠用。”

顧嘉陽倒是沒什麽怨言，只不過“智取生辰綱”在他心裡打了的問號，至今都沒能解開。

“都提示到這一步了，自己去想。”祁鏡翻找著其他病歷冊，“想不出來也沒關系，反正待會兒要做藥物測試，一出結果就能下診斷了。”

“那麽快?”

“這種測試當然快了。”祁鏡笑著說道，“等有了診斷，你要是再看不出問題所在，那就真的是你理論基礎有問題了。”

對於顧嘉陽來說，這種帶有時間限制的疑問是最讓人心癢難耐的。

自己已經考慮了一段時間，明明答案就在面前卻什麽都想不出來，只能眼看著時間一分一秒地往前走。祁鏡隻用了一句話就讓他在接下去的半小時裡，徹底清空了腦海，單獨留下了這“五個字”。

不管是帶著病人去做CT，還是回來診療室幫著抄方，顧嘉陽想的都是生辰綱，整個人都快變晁蓋了:“生辰綱......晁天王、吳用、公孫勝、阮氏兄弟......”

“醫生，CT報告來了。”李文英拿著報告，一路跑了進來，“快給看看到底是個什麽情況！”

現在診療室裡除了顧嘉陽沒別人，他這時得撐起內急醫生的門面。

要是連張已經寫明結果的CT報告單都解釋不清，那他之前讀大四時接觸到的影像學、診斷學可都白學了。況且之前實習的科室就是神經內科，所以對於頭顱CT的報告，他還是有不少經驗的。

看報告的時候，醫生和其他人不同，會對特定字眼非常敏感。

低高密度影、毛刺、邊界不清、液性區域、實質性等等，對於腦部CT還需要增加一個中線結構有無移位。這些都是能指出病灶的地方，結合底部的診斷意見就能大致看出問題出在了哪兒。

顧嘉陽也是按照這個方法來看報告，掃上一眼就看到了一句“低密度陰影”。

低密度影是腦梗死常見的影像學表現，不過會因為時間的變化而產生變化。病人的低密度影乍一看是個很常見的腦梗，但再往下就能看到“邊界清晰”的描述語句。

“老大爺之前有過腦梗?”顧嘉陽抓住了CT報告裡的關鍵，顯得自信了許多。

女兒李文英點點頭:“已經三年多了，當時醫生都說恢復得不錯，難道今天又複發了?我爸他一直在控制血壓，血脂血糖也都維持的不錯，不會那麽倒霉吧......”

“你別激動，我就是問一句而已。”顧嘉陽解釋道，“其實腦袋裡就只有一個陳舊性的梗死病灶而已，現在的情況應該不是腦梗。”

“不是?那是什麽?”

“智取......”顧嘉陽一心想著生辰綱，差點說漏了嘴。

不過他反應不慢，剛意識到說錯話後，馬上又把正確的後話給接了上去:“......隻取了病人ct的報告還不能下定論，等其他化驗報告出來後，我們會再找上級醫生來一起討論的。”

經過神經內科的鍛煉，這段話算是實習生和家屬交流時比較標準的應對方式。

既然是標準，那就說明還有不少瑕疵，想要完全說服李文英是不可能的。

而李文英肯定接受過高人指點，也沒讓人失望。雖然滿口答應了可以等一會兒，但卻把提問又反丟了回來:“現在連個診斷都沒有，為什麽給我爸用上那麽多的藥?算上我剛付的，已經有好幾支了。”

“這......”

問題涉及許多藥物的臨床使用，同時也要對病人的發病局勢有相當的了解。對於這些，顧嘉陽那顆已經被完全格式化了的大腦只能停擺抽風。

招架不住了。

“小顧，怎麽了?”這時從外走來了一位醫生，見氣氛不對，連忙幫著解了圍。

“胡老師，你可算來了。”顧嘉陽快被家屬問傻了，馬上把病人的情況又簡要地複述了一遍，“家屬現在想知道診斷的結果，還想知道接下去該怎麽治療。”

“診斷?”胡東升覺得奇怪，“祁哥不是已經有診斷結果了嘛，沒說嗎?”

顧嘉陽搖搖頭。

“人不在?”

“之前說要去化驗室看報告，然後就一直沒回來。”

胡東升還是第一次見祁鏡在手裡沒病人的情況下在內急失去行蹤。

看家屬現在的樣子，去找人已經來不及了，他作為半個帶教也不能放著實習生不管。胡東升只能暫時放下手裡的工作，拿起了病歷冊。

同樣一個問題，在顧嘉陽這兒是個大問題，但換做胡東升，就完全算不上問題。單是看上病人的主訴，他就已經猜到了一大半:“喲，這看著像中藥中毒啊......”

“中毒?”

“有面部潮紅、口乾舌燥、心率血壓都有輕微升高，之後又出現了煩操不安、譫妄、幻聽幻視。”胡東升看了眼祁鏡記錄的體檢結果，沒多想就從嘴裡蹦出來了一個標準答案:“從這些症狀來看很像洋金花中毒。”

顧嘉陽是醫生，對植物知之甚少，而李文英更是個不懂醫理的普通人，知道的就更少了:“洋金花?什麽洋金花?”

“就是你爸喝的那個藥酒， 裡面主要成分就是洋金花。”給李文英解釋完後，胡東升又看向了顧嘉陽，“其實就是和阿托品差不多的東西。”

說到阿托品，他這才恍然大悟:“原來是阿托品，怪不得臉會紅成這樣。”

隨著祁鏡記錄內容的深入，胡東升大致了解了整個發病的過程，又補充了一句:“病人早上喝過藥酒治療慢性咳嗽，又用藥酒塗抹過有關節炎的膝關節。兩項相加之後，劑量過大，就導致了洋金花過量中毒。”

“所以那個醫生建議不要做CT?”

胡東升看著那句簽了字的話，點點頭:“症狀非常符合，其實看上一眼就能確診。我看祁哥早就寫好了治療方案嘛，說明從一開始他就認定是洋金花中毒。”

“那他之前為什麽不早說。”李文英埋怨道。

“他一向謹慎，說是確診，但只不過是他自己的判斷罷了。”胡東升解釋道，“在做明確診斷之前，一定要先拿到證據才行。之後你去買的幾個藥物裡，有一個就是用來做激發試驗的。你爸現在依然沒出汗吧。”

胡東升的解釋明顯要比顧嘉陽的好，李文英聽著就覺得靠譜:“確實從早上到現在一直都沒出汗。”

“那就對了，洋金花能抑製外周腺體的分泌，表現出來的直觀感受就是皮膚乾燥和無汗。”

說者無心，聽者有意，胡東升剛給家屬解釋完洋金花的作用機理，顧嘉陽就猛地站起身哈哈笑了起來:“怪不得是水滸傳，怪不得是生辰綱，祁老師真妙啊！”