第四章 4

　　李波在圖書館查好了資料，回辦公室做完了要講課的草稿之後，站起來一陣頭暈眼花，才想起來晚飯飯點從家出來，到現在10點多了，沒吃一口東西，這會想起來王東褒的湯蒸的包子，唾液腺不受控制地，無恥地開始瘋狂工作。他抓起鑰匙和電腦包，大步地往外走，迎面楊立新往辦公室去，李波打了個招呼本沒有想停住寒暄，沒想到被楊立新叫住，問他道，「李波，回來看病人？上週有什麼危重的手術病人嗎？」

　　「沒。」李波想著家裡王東的湯，粉蒸肉和包子，只覺得前心跟後背已經快要親密接觸，簡短地道，「查點資料寫教案。」

　　「哦哦，聽說了聽說了，要參賽桃李杯嘛，是得好好準備。」楊立新點頭笑，「倆個全系統最大的大比武，你要是倆個獎盃都拿回來，那在咱們科也算前無古人了。」

　　李波笑了笑，不想也沒有力氣客套，正準備就走，又聽楊立新道，「說起來教學，我還真得向你請教。」

　　李波聽見請教二字，暗自深吸了口氣，瞧著楊立新道，「教學都是照衛生部的要求，醫院修訂的大綱，以及周老師做教學主任這些年增刪的內容，根據新典型病例和門急診統計試驗試行的方案來的，我也就是才開始儘量學習儘量體會。要說參賽桃李杯，恐怕是因為我普通話說得標準些。總是賺些便宜。」

　　楊立新是第四年主治醫生了，也已經完成了整一輪帶本科生見習組，帶住院醫生的常規教學任務，學生反饋和綜合評價都不錯，眼看也到了有可能評副高職稱的時候，他臨床業績平平，不好不壞，在這個年份上參評，略微欠了點，原本這次牟足了勁要參加桃李杯青年教師教學大賽，雖然沒敢想能把桃李杯拿下，但是如果能拿個好名次，評一個優秀教師，也是有幫助的，卻沒有想到前幾天聽說，凌遠說了，為優化利用時間，重點放在實在工作---臨床和真正能提高住院醫生，實習學生的臨床水平的教學上，取消以往大外科關於桃李杯參賽教師的自願報名，公平競賽，3輪選拔並由學生投票的制度，由各科主任推薦代表參賽。至於普通外科，號稱前任教學主任，普外科主任周明去德國交流之前推薦了李波參賽。

　　李波的臨床綜合水平是普通外科所有主治醫生中公認的出色，手術做得漂亮，很多時候可以替低年副主任，這是大家都看見的事實，所以以主治醫師職稱，在周明出國期間代專業組組長，病區主任，以及外科副主任職務，並沒有任何異議；可是說到教學，李波不過是不到2年前才升的主治，連一輪常規教學任務都沒有完成，給本科生上大課總數不超過10節，就這樣，不經過選拔就被指定去參賽，也未免說不過去。李波是周明最得意的學生，人前人後沒有掩飾過帶出這個得意門生的驕傲，評獎評職稱時候，也從來都理所當然地第一個想到李波，以往也不算過分；只是一貫公事公辦的周明，這次會不開會討論就直接指定李波去參賽，顯然就是要把光彩往自己的『嫡系』腦袋上罩了，或者就是為了破格提拔李波墊個台階了。

　　可是究竟是不是周明的內定？韋天舒那天經過護士台聽見他們議論，斷然就說，扯淡吧，周明自己一貫對桃李杯的評選標準埋怨特多，覺得華而不實，他能推薦李波去耽誤這個功夫？而若是信了凌遠的妹妹凌歡的話呢，就是---我看是我哥自己指定的。這麼霸道的事也就他幹。原因？李波長得帥唄！我哥那人，最恨自己手下出去獐頭鼠目了！就喜歡，嘩，往那一站，就鎮住場面拿全了評委印象分了！

　　不管是周明的推薦還是凌遠的指定，又或者是一向看似低調的李波自己的暗中運作，這根本就是件不那麼公平的事情。這個不公平的事被影響到的人不太多，大家的議論，卻多多少少帶著點仰慕的論調---一貫信任周明的公正的人，覺得那一定就是李波夠這個格，年輕有為；一貫敬畏凌遠的人，特別羨慕李波原來也是他心裡的自己人；至於啥都不在乎也啥都不懂的小護士們，那個花痴勁頭就不要提了，就好像李波能拿下手術基本功比武的金盃，就一定能拿下桃李杯，比賽還沒開始，那麼多人已經開始討論『咱院拿雙杯的第一人』了！

　　如果說就這件事情本身，讓楊立新失望彆扭，也倒是罷了，可是人民群眾這種論調，讓他特別的不痛快，而所有的不痛快，本來也就在心裡憋著，暗自冷笑，看來什麼都得包裝，5分本事包裝包裝就金光閃閃了。但是無論如何不至於就跟本沒什麼過節的李波明面衝突，只是，這種不痛快，在昨天變成了悲憤。

　　昨天，他帶著郁寧馨做台疝修補的手術。

　　郁寧馨站著拉鉤，他沒有讓她幹任何的實質的活。她平時小毛病不少，也不是什麼會造成不良後果的關鍵問題，但是校正起來也真費功夫；---他一是當時累了，懶得多廢話，二是這姑娘脾氣特別冷淡古怪，加之那重不太一樣的身份，再加之凌遠親自指派給他的，讓他覺得有那麼點的『深意』，所以批評校正時候，也從來保留8分，沒想到正這會兒老主任李宗德完了台移植手術，進來大約是想找手術室護士長，一眼看見郁寧馨，問了句，「住院醫生還是學生？」得知是新住院醫生，皺眉道，「住院醫生不能只拉鉤了吧。」楊立新心裡打鼓，只好讓她操作，結果才2分鐘，老主任就怒了，「一點規矩都沒有，根本不像咱們科裡出來的人。咱們的住院醫生一般第二年就可以給進修大夫做手術示範，以後還要定點支援基層，盼望能把規範的手術操作帶下去，這叫什麼東西？這樣也不好好校正，帶教是怎麼帶的？---是，總是不教她，總讓她拉鉤，一輩子也就是這樣！」說罷就黑著臉走了。

　　郁寧馨倒是跟沒聽見一樣，眼皮都沒抬一下，楊立新心裡這個難受，萬分的委屈沒處發洩---這怪他嗎？誰不知道這位大小姐跟別人不一樣？大部分住院醫，真憑硬功夫，毫不誇張地說是百里挑一地過五關斬六將選進來，那本身的功夫自然跟這位憑關係進來的不一樣。而且『關鍵是不要讓她出簍子』是凌遠的交待，如果是得用的人分給他，他何必不嚴格挑剔地帶教？把活分下去？

　　帶著滿肚子不高興，下了手術回辦公室，恰好碰見韋天舒也下手術，齊宇宙正跟他請示怎麼安排本病區的實習生值班以及職責，韋天舒說，到時候看一病區怎麼著咱就怎麼著，別費這腦子，我一貫唯一分區馬首是瞻！齊宇宙說一分區究竟現在誰管啊，韋天舒說顯然李波啊！這不跟當年周明一樣嘛，雖然年資沒到但是能力到了，先不陞官先干官兒的活，管官的事兒呀。到時候也順理成章。你沒見現在給他排了倆重班兒了，一個按年資值3線，一個按本事值4線。橫豎這倒霉孩子得勞這個神，咱就沾光省事兒！

　　這話聽在楊立新耳朵裡，不知怎麼那麼地不舒服。忍不住就笑了笑說，李波帶教多好啊，規範，嗨，我現在發愁這個新住院醫生小郁可真難教，也不怎麼這麼個重要的人，不指派給李波好好調教呢？

　　「好鋼用的刀刃上，凌遠算得精著呢，」韋天舒想也沒想地衝口而出，「這個廢木頭佔個坑他就夠肉疼了，再能把李波浪費她身上？！」

　　齊宇宙私下踹了他一腳，他猛然醒過來楊立新是她上司，跑過來使勁拍著楊立新肩膀，「不是不是，我不是說你是壞鋼啊！這個，物盡其用。物盡其用！」

　　這一個晚上，楊立新想著老主任的喝斥，想著這個『不把李波浪費她身上』，也不怎麼甚至想到了凌歡那個『獐頭鼠目』，忽然覺得，原本自己有幾分得意的，凌遠親自把這位部長千金交給自己調教的事--甚至也因此才對桃李杯報了不少幻想--這一切，原來是都被耍了。他越想越難受，簡直肝都隱隱約約地氣疼了。自己是廢物嗎？自己雖然在外科成績普通沒有出頭露臉，可是當年也是全省第三考來的外科研究生。如果不是為了母親在他高三時候重病，不知未來如何，自己當年不願意離開家太遠，放棄了考這個學校，高考那成績可並非不夠格。本來以為是金子總能發光，而終於研究生考進外科也正說明了這一切，只是真正留下，才覺得差了點兒就能差一大截。

　　李波的手術是做的漂亮，可是，如果他也從實習時候就讓周明手把手的教呢？怎麼就見得不如李波了？李波工作是投入不計較，可是如果他楊立新不是母親一直身體不好，還有個上學的小妹妹，總是惦記著給家裡貼補，住院醫生時候還四處找路子做翻譯，偷偷摸摸在電線杆子上貼廣告把名字都改了，給考研究生的人做輔導，那時候那麼忙，困得他掐自己大腿，還是得分出時間能多賺點兒是點兒李波用得著嗎？每天多1個小時用在臨床上，不用操心旁的事，又有周明的指點，那能一樣麼？

　　到了終於升主治，能跟著專家下去做手術賺錢了，他也知道這個階段跟著下去，就是打個下手，周明說過好幾次，我不是反對你們下去做手術，做手術這事，我也做，咱們只要好好做，對得起自己良心，就成，可是對於年輕人，時間浪費在這上面，你們掂量掂量值得不值得。要是我，我不樂意帶著本院的主治下去，我樂意帶著當地的醫生做；你們在本院有的是機會提升自己，有的是更值得你們學習的手術，犯不上跟著下去一天跟著我做20台切除膽囊。

　　但是，妹妹要交學費，父母退休金不是真不夠，可是過得那麼緊巴，用剩下的蔥末都不捨得扔了，他看著不心疼嗎？

　　自己下去浪費點時間，讓親人過得寬裕點，值得。

　　可是，李波需要嗎？！

　　憑良心說，他以前，從來沒有拿自己跟李波這麼比過，人得認命，知足，他懂，可是真到了這個節骨眼上，被人指桑罵槐地說獐頭鼠目，只配做浪費在廢物上的壞鋼，他能神經粗到，真的一笑置之嗎？！

　　這一晚上翻來覆去地沒睡好，本來到了早上，想想也算了，這點怨氣也就壓得了差不多，沒想到週末值班，又碰見了不值班的李波跑來醫院縱然心裡不舒服，可碰著了，總不能連個招呼都不打，不寒暄一下結果，又拐到了心裡這點難受的根源---桃李杯上。

　　於是，那滿腔的怨氣，可真就再也壓不住發洩發洩了。最終真正萬分沒有想到的是，一向溫和的李波，既然這事已經佔了好大的便宜，讓他說幾句不就算了嗎？難道不該謙遜謙遜，客氣客氣，居然，竟然，一個軟釘子就這麼不冷不熱地丟了回來。

　　6

　　李波面對著楊立新混雜了錯訛，失落，屈辱，尷尬的臉，心裡有些微的彆扭難受，甚至說不明白的失落。

　　李波很明確地知道，自己已經被定了位。

　　從越過若干年資高於自己2年到6年不等的高年主治，副主任，被委派在周明德國交流期間暫代主持一分區的病例討論開始，到負責普通外科教學安排細則，到被告知直接參加桃李杯的青年教師教學大賽，這定位越來越清晰明確。

　　這個位置是否真的適合自己，李波其實有些茫然，惟獨清楚的是，既然已經在這個位置上，他只能說這個位置該說的話，做該做的事，拿出恰當的態度。

　　不管別人或者自己是否已然適應，也不管這個改變是自然不自然，有沒有先例，甚至公平不公平，合理不合理，更不要說那些複雜的目光，埋怨，和閒雜的議論。

　　李波對很多的選擇，不算執著，進也可退也可，如果可以讓大家皆大歡喜，便算事與初衷有所偏離，那也並無所謂。自穿上了這身白衣開始，惟獨一重底線始終堅持，便就是一切的一切，不可以與救死扶傷相悖。在這重底線之上，並沒有任何會能讓他吃不好飯睡不好覺的事。

　　只是既然選擇了，無論主動被動，總是要對得起自己的選擇。

　　李波抬眼沖楊立新笑，「老楊，你看，教學的問題，如果沒有什麼特別特殊的，還是例行教學會上交流吧？大家帶教肯定各有難題和經驗，如果會上，照以往的慣例和經驗解決不了的，咱們再想辦法，或者跟老主任取取經，再不行，咱們單獨專門研究，也好的。」

　　楊立新沉默了好一會兒。這樣的官話，並不算誠懇，但也並不倨傲冷淡自己又能期望李波如何？對自己愧疚還是向自己道歉？還是對一向並無太多交情的自己交心？以後，他就是自己的上司，要向他匯報工作，跟他請示病例處置意見，遵從他的臨床安排。這是多麼顯而易見的事實啊。

　　老大不小的人了，怎麼竟然會衝動得如此可笑呢？

　　楊立新的眉頭抽動了一下，臉上滿是自嘲的神色，想說幾句什麼緩和下氣氛，腦子卻似乎鏽住，而喉頭，又彷彿堵了什麼似的，難發聲音。

　　偏巧在這時候，護士台的電話響，值班護士揚聲喊，「楊大夫，急診一線郁大夫的電話。說有病人，讓您下去。」

　　楊立新還沒說話，李波皺眉道，「什麼病人，什麼情況？二線呢？」

　　護士縮縮脖子攤開雙手，「沒說。原話哈---有病人，讓楊大夫下去看。」

　　李波才要說話，楊立新已經往樓道口走，李波攔住他，溫聲道，「楊大夫，一線大夫並不是傳達室的傳呼員，只負責看見病人來了，往樓上打個電話通傳。你是她的上級，有權利要求她首先盡到一個一線值班醫生的職責。當請示上級的時候，最起碼是要把病人的基本情況說清楚，自己不確定的地方講清楚，有哪些是需要上級來把關的。」

　　楊立新瞧著李波，苦笑道，「我何嘗不知道這些規矩？但是從研究生開始帶實習學生，也有10年了，從來沒有碰到過這樣的下級。最開始至少還說一句是腹痛病人還是外傷，後來乾脆惜字如金。二線能躲就躲---即使趕上了，不管是哪個院總跟她碰上頭，反正還是要找我。李大夫，咱們也不兜圈子，我說要請教你帶教問題，是確實已經頭大如斗。我帶教遇到的這個下級夠不夠特殊到讓你覺得需要跟我單獨研討，我說不上，但是這位新同事，跟其他同事一樣不一樣，我想大家心裡都明白。面試新人時候，主治醫級別的醫生，只有李大夫你參與了。我不清楚你給她打了什麼分數，但是我想你肯定是對她的水平有概念的。

　　李波沒有答話，走到護士台，先撥了二線電話找到齊宇宙，讓他立刻下去急診，然後撥通急診室電話，找郁寧馨，邊說，邊從示意值班護士遞給他便條紙和筆作著記錄，這通電話說說停停，中間幾次李波問了問題，然後等了幾分鐘，然後繼續再說，總共打了大約有20多分鐘，李波已經記錄了近兩頁的內容，掛斷之後，李波再打電話到檢驗科，聽見那邊接起來，笑道，「魯姐，我李波啊。今兒你值班？真巧太好了。對，我們新住院醫生值班急診。她送去檢查時候您給把下關。應該有以下檢查……我現在就把全套醫囑開好，讓護士送過去，您按照我開的做。她的單子到了您給我留下，我晚些時候過去拿。」

　　說罷，見楊立新還怔怔地站著，一臉心灰意懶的失落，李波走過去，「老楊，我想這個病人應該是腸梗阻，需要不需要手術，得等檢查結果回來，咱們得下去看看病人。如果需要手術，我會請示程副主任，是今天做，還是先保守，等到週一正常時間做。按照咱們一病區的習慣，如果是有新人，學生的話，通常是收下來，現在做。」

　　楊立新只點了點頭，沒有言語，跟李波一起往樓下急診走，一路上沒有再說任何言語。及到急診，這個時間，病人尚不算多，只有倆個外傷需要縫合的病人在樓道托著流血的手坐著，診室裡，齊宇宙正在給個病人做腹部的觸診，郁寧馨站在一邊，手裡拿著若干檢查單子，似乎在看，又似乎只是在發呆。見李波與楊立新進來，齊宇宙打了招呼，郁寧馨卻知嘴巴動了動，沒有出聲，把手裡的檢查結果遞給到李波手裡。

　　齊宇宙才要說話，見李波瞧著郁寧馨，便又停住，沖楊立新聳了聳肩膀，跟楊立新交待了幾句之後，開始開輸液。

　　郁寧馨瞧瞧楊立新，又再看齊宇宙，終於撇了撇嘴，對李波乾巴巴地說道，「腸梗阻。檢查都在那兒了。」

　　李波沒有說話，跟齊宇宙和楊立新交流了幾句，楊立新重新作了一遍觸診，過了一遍所有化驗單，然後過去跟家屬交待，李波對郁寧馨道，「外面還有兩個外傷需要縫合的病人。」

　　「有倆實習學生正在急診手術室裡縫另外倆個。」她垂著眼皮說道，「馬上就完了。等會兒唄。」

　　李波望著她，壓下若干句已經到了嘴邊的話，終於還是平淡地道，

　　「我很確定你所見習實習的第二醫院，跟這裡完全是一樣的流程和規矩，全系統六個教學醫院，標準和大綱相同。但是，至於你當時是否真的完成了一個實習生應有的責任，是否在實習階段掌握好了該掌握的東西，又或者你因為什麼原因沒有達到要求，我現在都不想再關心。你既然在這裡了，在尚未因為失職被開除之前，必須盡到住院醫生的職責。如果水平未到，知識有欠，不妨慢慢地補。也不是沒有可能在被開除之前，補上來的。一會兒你先給後面的倆個病人縫合，時間應該是在半個小時之內。到時楊大夫應該也已經跟家屬交待完，再去說這個腸梗阻的病人。」

　　郁寧馨拉開急診手術室的門，才要進去，忽然又回頭，嘲弄般地衝李波道，「如果我水平未到，知識有欠，請問面試過我的您，為什麼會把我收進來這裡呢？」

　　「我給你打了我認為你的操作應得的分數。」李波語氣依然平淡，「至於你為什麼進來，是什麼決定你進來，這不是我，甚至也不是你如今需要去考慮的問題。更絕對不是楊大夫需要向你負的責任。」說罷，先走進了急診手術室。

　　5個小時之後，李波跟楊立新一起從手術室走出來，齊宇宙和郁寧馨送手術後的病人回到病房。李波換了衣服準備離開時候，楊立新說道，「麻煩你了。今天不是你的班。」

　　「碰上了。」李波答，「你請示程大夫，他大概還是會把我叫來的。」

　　楊立新笑笑，看了眼表，「我也該下班了。我先走了。那拜託你，如果郁寧馨再有問題。。。」

　　「你是她的上級。有責任指導她，和對她醫療行為監督。」李波朝外走去，頭也沒回地道，「如果你覺得這份教學任務真的很特殊，要跟我單獨交流，那麼咱們已經單獨交流研究過了，我也已經盡我所能。在我看，並沒有什麼特殊，我看不出任何在這個下級身上不遵守教學大綱，科室傳統的理由。」