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《全科醫師》第248章 開腹大全
  第248章 開腹大全

  進了手術室,病人已經休克,正在抗休克治療,血漿已經輸上了,正在合血,一次就申請了10個血。

  一次申請10個血,要驚動血站站長的。

  大出血!

  極度危險的病人。

  副主任醫生譚毅已經在鋪巾了。

  胡伯龍在洗手。

  還有兩個醫生在幫忙。

  護士在忙碌著。

  蔣薇薇和劉牧樵進來稍晚,也穿好了洗手衣。

  “血壓怎麽樣?”

  胡伯龍急迫地問。

  “40/20mmHg.”

  “再開一條靜脈通道!”

  “在打,但是打不進。”

  “那就考慮做靜脈切開!”

  胡伯龍在和護士對話。

  劉牧樵幾步走了過來,“讓我來!”

  他一邊說,一邊伸過手,要護士讓給他來做靜脈穿刺。

  護士差點要呵斥劉牧樵了,我護士還打不進的針,輪得到你醫生嗎?但隨即想到,哦,對了,他是誰呀,他是劉牧樵!

  劉牧樵最先出名就是靜脈穿刺。

  劉牧樵接過針頭,眨眼之間就建立了靜脈通道。

  “嗯,不錯啊!不到一分鍾就成了,有兩下子啊。”

  胡伯龍第一次見劉牧樵靜脈穿刺。這雖然只是一門小技術,但也是一門地地道道的技術啊,不佩服還不行!
  “試試徒手止血?”譚毅問胡伯龍。

  “好,現在血壓太低,不好動刀子,你試試徒手。”

  患者腹部有個開放性傷口,譚毅剛好能夠把手探進去,在裡面摸索了一會,一點效果都沒有。

  “我來試試。”

  胡伯龍接下來開始了徒手止血。

  他把最可能損傷的幾支血管都摸索了一遍,根本就沒有找到出血點。

  徒手止血也只能是試試,在理論上講過,但是實踐中,很少有人能夠做到徒手止血——這種腹腔內,沒視野的地方做徒手止血,有時候還出現新的出血點。

  當然,有時候也能做到,那多半是在看到了出血點,在出血點部位,或者是出血血管的上遊掐住止血。

  現在這種情況下,要徒手止血,大多數的情況也就是試試而已,沒有誰會指望達到目的。

  胡伯龍也是在無用功。

  劉牧樵和蔣薇薇都洗好了手,只等血壓稍微穩定一點,就立即開腹。

  但是,從胡伯龍的表情可以看得出來,他可能要冒險開腹了,即使血壓不上來,他也要強行打開腹腔。

  也許這是唯一的機會。

  “麻醉師,我要開腹了。”

  麻醉師很猶豫。

  這種情況下,麻醉師是很難決策的。

  休克的情況下,怎麽麻醉?

  當然,也可以不麻醉。但是,等會抗休克成功,中途怎麽麻醉?

  “讓我試試。”一個聲音來自於胡伯龍的身後。

  “你?”

  胡伯龍看著劉牧樵。

  “是的,給我試試吧。”

  上次,他徒手止血成功過一次,給他試試?

  “你放心,我只需要3分鍾。”劉牧樵補充一句。

  上次,孫濤也隻給了他3分鍾。

  “好吧,你試試,不過,腹腔裡有很多血管,你輕柔一點。”

  劉牧樵沒有多說,走到患者右前方,把手探進了腹腔。

  一分鍾後,劉牧樵說:“我抓住了血管破損處,血止住了,但是,我也不松手。”

  嗯,果然,血,沒有繼續增加。

  “好,穩住,我們一邊抗休克,一邊準備開腹,你別松手就行,病人有救了。”胡伯龍臉上露出了喜色。

  腹部損傷,最怕就是怕止不住血,止住了血,命就撿回半條了。

  “加快輸液速度,再催一下化驗室,盡快送血過來!”

  過了10幾分鍾,輸上了血。

  “血壓60/30mmHg。”麻醉師說。

  “可以做麻醉了嗎?”胡伯龍急著想開腹。

  只要開腹止住了血,修補了血管,內髒,患者才算度過危險期。

  “我用複合麻醉,你們準備好吧。”麻醉師懂得胡伯龍的性格,他比較願意冒險。

  在醫療上,有時候,冒險是成功的關鍵。很多危重病人,遇到敢冒險,敢擔當的醫生,那是患者的福氣。

  近年來,由於醫患關系緊張,很多醫生不願意冒險,也不敢冒險,不少的患者就因此失去了機會。

  胡伯龍親自開腹。

  劉牧樵認真地看著。

  上次,一個闌尾炎,劉牧樵還把傷口劃得歪歪斜斜,毛毛躁躁,深淺也不一致。

  現在看著胡伯龍一刀劃下去,不得不驚歎。

  好手藝啊!

  一刀從上到下,筆直的,深淺也一致,整整齊齊,看著都舒服。

  我什麽時候能練成這麽一手好手藝呢?
  第二刀,胡伯龍切開了脂肪筋膜層。

  第三刀,切開了腹直肌鞘。

  今天開的口子不是腹部正中線,而是偏左。考慮脾髒、胰髒、左腎和左側的腸管受傷可能性大。

  切開腹直肌鞘時,僅僅是在上面輕輕地劃了一線,沒損害半點肌肉,連血也沒有。

  好手藝!
  劉牧樵心裡不由得又讚歎了一句。

  然後是撐開肌肉。

  最後,切開了腹膜。

  這個過程,胡伯龍僅僅用了3分多鍾。

  四刀!

  上次那個闌尾炎,劉牧樵到這個步驟,整整用了30分鍾,差距不是一點點啊。

  譚毅接過吸引器頭,吸幹了腹腔裡的血液。

  豁然之間,腹腔視野一清二楚。

  劉牧樵的拇指和食指牢牢掐住腸系膜中動脈。

  “高明!你的徒手止血真的高明!”

  胡伯龍這個時候才反應過來。

  要不是劉牧樵有這一手,這個患者的生死還很難說。

  “你真的會徒手止血?”

  這是他的第二個反應。

  “會的。”

  “厲害!”

  胡伯龍內心深處讚歎了一句。

  “叮!獲得專家內心深處的讚歎,獎勵中級寶盒一隻。”

  一隻銀光閃閃的寶盒在劉牧樵眼前。

  謔!
  劉牧樵差點尖叫。

  他哪裡忍得住?
  他左手虛空一指,寶箱打開。一本大書,《開腹大全——附30000例開腹病例,大師級》。

  劉牧樵心中大喜。

  好家夥!
  30000個病例!
  我等於是開過30000個腹腔了!今後,還有誰開腹有我漂亮?大師級啊!

  胡伯龍開了多少腹?

  30000例?肯定沒有。

  也許他做過30000台手術,但一定沒有開過30000個腹,因為,開腹不是他主任的活計。

  近一二十年,胡伯龍做手術,隻做關鍵的步驟,其他,他得留給助手做,否則,誰願意做他的助手?
  哈哈哈!
  劉牧樵笑了起來。

  今後,我成了開腹的高手。

  但又一想,不由得吸了口涼氣。

  開腹是大師級,關腹確實菜鳥級,特別是手術,具體到某一種手術,我還是文盲級!

  技術跛腳得厲害呀!

  這就有些哭笑不得了。

  正想著,胡伯龍緩過勁來了,下面的步驟交給了譚毅,腸管破裂和小血管結扎,不是什麽大問題了。

  “劉牧樵,兩次徒手止血,你立了大功。但是我就不懂,杜小平說你手術功底很扎實,而上一次闌尾手術,你真的糟透了。外科,說下實話,你到底會,還是不會?”

  (本章完)
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