第252章 麻黃湯治小便困難
  紅日升起，衛生院的小院子裡，已經有站了很多的小鎮上的百姓。

  醫療隊先會在小鎮義診三天。

  這三天裡，前來看病的主要是小鎮上的人，還有周圍的牧民。

  三天后，醫療隊就會分成小組，深入到草原，給遠方的牧民看病。

  兩層小樓的大廳裡，幾張桌子前已經擠滿了小鎮的百姓。

  大廳裡，都是市醫院的住院醫，他們負責給小鎮的百姓做普通的體檢，主要以測量血壓、測量血糖，用聽診器做一些簡單的心肺檢查。

  就在這是，人群外突然傳來一陣焦急的聲音。

  “醫生！醫生！求求您快救救我家男人吧。”

  聽見後面大聲喧嘩之聲，一名醫療隊的女醫生站起，從桌子後面走出來，用手扒開前面的人群。

  “怎麽回事？”

  女醫生扒開人群，兩人抬著蒙族漢子抬著一副擔架進來，旁邊的一名女子非常焦急。

  女醫生看見擔架上躺著一名男子，穿著厚厚的衣服，身體依舊不停地打著寒顫，雙眼則是緊閉，面容非常痛苦，再看男子的雙手出現了明顯的浮腫。女醫生蹲下身子仔細檢查男子情況，撩起他的肚子，只見小腹鼓脹，再看男子的雙手已經變得有些浮腫。

  女醫生快速走到男子的腳下，男子光著的兩隻腳也出現了嚴重的浮腫。

  女醫生急忙的問道：“患者是怎麽回事。”

  女人焦急焦急的說到哦：“我男人昨天和今天已經兩天多沒有尿尿了，昨天他就出現了手腳水腫的，今天更嚴重了已經穿不上了。”

  聽女人對患者病情的介紹，女醫生掀開患者的衣服，只見精瘦的身材，卻有著一個與身材不符的隆起的小肚子。

  這是尿液在膀胱排泄出來，導致的小腹隆起，再看看前面四肢浮腫的樣子，患者小便排泄困難已經非常嚴重了。

  女醫生的第一反應就是泌尿系統感染。

  “你們跟我來，我帶你們去找泌尿科的劉醫生。”

  在現代醫學裡，病人尿不出尿，主要是泌尿系統感染、泌尿系統結石、尿道腫瘤、前列腺炎等。

  而這種突發性的尿不出，最有可能的原因就是泌尿系統感染。

  女醫生腳步加快，在前面帶路，後面兩個男子抬起擔架，和病人的老婆加快腳步跟上。

  走到一間辦公室前，女醫生推開門。

  劉醫生見女醫生急急忙忙，身後跟來兩人抬著一個擔架，急忙問道：“小邢，怎麽回事，慌慌張張的！”

  “劉醫生，這位患者已經兩天多排不出小便了，四肢已經出現了明顯的浮腫，我懷疑患者應該是得了急性尿道炎，而且患者還伴有感冒。”

  劉醫生急忙說道：“快把患者抬到診床上。”

  兩名蒙族漢子，一個抱著患者的兩腿，一個穿過患者的腋下，將其抬到了床上。

  患者的妻子站在床邊，臉上全是焦急的神色。

  劉醫生解開患者的褲子，最明顯就是男子已經鼓脹起來的小腹，繼續將患者的褲子拉到膝蓋處。

  劉醫生檢查患者的泌尿系統，發現並沒有出現紅腫的情況，這並不是泌尿系統感染。

  劉醫生不解的問道：“患者，你最近小便有沒有出現尿尿困難的情況，在小便的時候，有沒有感覺尿道刺痛的感覺。”

  病人忍著痛苦道：“沒有！我平時尿尿都是非常順暢的，不知道怎麽的，前天中午睡了一覺，起來就尿不出尿來了。”

  排除了患者是泌尿系統感染和前列腺炎的可能，劉醫生又問道：“伱平時後腰有沒有疼痛的感覺。”

  泌尿系統感染小便的時候會出現刺痛、灼痛的感覺，而前列腺炎和尿道腫瘤不會出現突然無法小便的情況，都會伴有長期的小便困難。

  既然排除了泌尿系統感染、前列腺炎和尿道腫瘤的可能，劉醫生覺得患者結石堵塞尿道的可能性很大。

  問對方是否腰疼，就是確認對方是否有結石。

  只見男子忍著痛苦搖了搖頭。

  一時間劉醫不知道患者尿瀦留的原因是什麽了。

  尿瀦留是現代醫學對膀胱內充滿尿液而不能正常排出病症的稱呼。

  按其病史、特點分急性尿瀦留和慢性尿瀦留兩類。急性尿瀦留起病急驟，膀胱內突然充滿尿液不能排出，病人十分痛苦。

  劉醫生雖然心裡沒有底氣，臉上卻沒有露出半點的沉重，否則這樣會給患者和家屬帶來壓力。

  劉醫生對身邊的護士說道：“給患者靜脈注射一支氫氯噻嗪。”

  護士聽劉醫生的醫囑，立刻從醫藥箱裡拿出了生理鹽水和一瓶氫氯噻嗪。

  作為泌尿的醫生，氫氯噻嗪自然是必帶的藥品。

  氫氯噻嗪、呋塞米，卡托普利都是利尿劑，是西醫最常用的催尿藥劑。

  見護士已經開始給丈夫用藥，蒙族婦女這才焦急的詢問道：“醫生，我男人不會有事吧。”

  劉醫生安慰道：“家屬，患者沒有什麽事情，排尿困難，我已經給患者使用了利尿劑，二十分鍾就能見到效果。”

  一般使用利尿劑，用藥後20分鍾左右，患者即可快速排尿。

  聽見劉醫生的話，患者家屬這才放心下來，坐在病床邊，看著生理鹽水一滴滴地注入丈夫的身體裡。

  女子臉上一副虔誠的神色，嘴裡默默地念叨著，應該是給自己的丈夫祈福的經文。

  時間就在一滴滴地藥液中不停的流逝。

  然而已經過去了二十分鍾，氫氯噻嗪已經滴注了一半。

  診床上的患者，依然沒有一點要排尿的感覺。

  當一瓶氫氯噻嗪生理鹽水全部點滴以後，見患者依舊沒有一點尿意。

  蒙族女子焦急的詢問劉醫生道：“醫生這藥已經打完一個小時了，怎麽我男人依然不小便。”

  這種情況是劉醫生也沒有預料到的，現在就來他自己也不知道患者是什麽原因，總不能排泄困難是和感冒有關系吧，這不科學呀，兩個就不是一個生理系統的，自己沒見過這樣的案例。

  見到劉醫生一時間也不說話，蒙族婦女就變得更加著急了。

  這是邢醫生說道：“劉醫生，不如讓黃主任過來看一下，或許黃主任有辦法呢。”

  劉醫生這時也反應過來了，趕緊道：“小邢，你快去把黃主任請來。”

  見小邢快速走出自己的診室，劉醫生也安慰起患者家屬道：“家屬，您放心！邢醫生已經去我們醫院的黃主任了，黃主任可是草原市的名醫，他連癌症都能治好，你丈夫這種病黃主任一定能治好。”

  在市醫院，雖然有很多人因為中西醫之爭排擠黃素，但是，對於治療各種疑難雜症，市醫院裡，大部分的醫生對黃素只能服氣。

  黃素的診室裡。

  李燕將三服包好的桂枝湯遞給一名略感風寒的患者。

  這一上午，黃素負問診開方，李燕則是負責稱抓藥、稱重、配藥、打包，兩人配合的是非常默契。

  送走患者，李燕臉上帶著微笑地說道：“黃醫生，多虧我們多備了桂枝湯、麻黃湯，如果按照正常的藥量帶過來，我們還真的撐不過這次巡診！”

  這半天的治療，大部分都是風寒感冒，偶爾也會有一些哮喘病人。

  黃素看著手上的處方單說道：“今天才是義診的第一天，明後天周圍的牧民也會到鎮上來，明天看病的人會更多，下午會診結束後，我們去鎮上看看有沒有買草藥和收購草藥的地方。”

  蒙疆作為草藥的大省，像這種中轉站性質的小鎮，多會有收購藥材的商販。

  就在這是，邢醫生急急忙忙走進診室，對黃素說道：“黃主任，您快跟我去一趟泌尿科劉醫生那裡，在他那裡有一名尿瀦留患者，劉醫生已經使用了利尿劑，患者依然沒有排尿的情況。”

  黃素和李燕急忙起身跟著邢醫生走出診室。

  在走廊裡，黃素說道：“你把患者的情況說一下。”

  邢醫生便將患者的病症說了一遍。

  然而，邢醫生說這些患者小腹腫脹，四肢水腫的情況，並不是黃素最想知道，因為尿瀦留必然伴有小腹腫脹和四肢水腫的情況，邢醫生相當於是介紹了一個秘密。

  黃素走進劉醫生的診室。

  劉醫生急忙介紹道：“患者家屬，這位就是我們市醫院中醫科的劉醫生。”

  患者家屬看見年輕的黃素，覺得好像在那裡見過。

  突然，患者家屬想起來，在草原電視台的新聞聯播上見過好幾次黃素。

  患者家屬心想：能收上電視被報道的那絕對是名醫了，看來這個醫生沒有騙我。

  患者家屬急忙激動握住黃素的手：“黃主任，您一定要救救我男人，你說他這是怎麽了，怎麽兩天沒有小便。”

  “家屬，您先不要激動，等給您丈夫診治完再說。”

  黃素安撫完患者家屬，走在李燕搬過來的凳子，拿過患者的一個手腕開始診脈。

  三指輕輕地搭在寸關尺三部，隻覺得指下的脈搏脈來繃急，這是浮緊的脈象。

  脈象浮緊主要見於外感寒，中醫平常叫做傷寒感冒，傷寒論裡則叫做太陽傷寒。

  外感寒邪侵襲機體，而機體正氣充足，通常會與邪氣相互鬥爭，導致脈氣鼓動於外，繼而出現脈象浮緊的現象。

  診脈的時候，黃素第一感受不是患者的脈象，而是患者皮膚非常乾燥，這說明患者身體已經無法排汗。

  無論外界是多麽乾燥，人體的排汗都會讓皮膚處於一個相對濕潤的情況，即使皮膚再乾燥，都會有一定的濕度。

  眼下的患者，皮膚基本喪失的濕度，再結合患者穿著棉衣惡寒的樣子，黃素患者的情況，已經有了一個大致的判斷。

  黃素伸過兩隻胳膊，放下手腕對患者說道：“伸出舌頭，我看一下舌苔。”

  患者緩緩地伸出舌苔，只見患者舌質淡紅，舌苔白膩，而膩苔就是患者水腫的表現。

  黃素起身問道：“患者排尿困難是不是在感冒以後才出現的。”

  被黃素這麽一說，患者家屬才反應過來說道：“我們家是做收藥材生意的，兩天前的那場雨想的太突然了，我丈夫冒著雨收拾外面晾曬的藥材，自己也受涼感冒了。他想睡一覺發發汗就好了，可是感冒沒有好，卻又得尿不尿的怪病，睡醒的時候還能稍微尿一些，可是到了晚上就已經尿不出尿來了，昨天手腳就開始出現浮腫，聽說今天是市醫院巡診的日子，我們就趕著馬車過來看病了。”

  說著，婦女已經哭泣起來。

  黃素現在已經確定患者小便苦難的病證所在，對著李燕道：“李燕，去煎一劑麻黃湯過來。”

  李燕心想：排尿困難，不是應該開一副利尿的方劑，怎麽要煎麻黃湯呢。

  雖然臉上帶著不解，但是出於對黃素的崇拜信任，李燕還是出去煎藥了。

  半個小時左右，李燕端著煎好的麻黃湯走進病房，讓患者喝下。

  “給患者身上蓋上被子，等身體發汗了，患者就可以排尿了。”

  按照黃素的叮囑，患者家屬將擔架上的棉被蓋在患者的身上，另一個又從外面的馬車上捧來一床棉被，也蓋在了患者的身上。

  沒過多久，病人的額頭上就出現了細密的汗珠。

  當患者臉上布滿一層細汗的時候。

  患者虛弱的說道：“我要上廁所，我要上廁所！”

  聽到丈夫喊著要上廁所，家屬高興掀開被子，男子顧不得光腳直接向外面跑去。

  不多時，男子一臉舒服的回到了診室，上前激動的握住黃素的手道：“醫生太謝謝你了，兩天多了，我終於又能小便了，您不知道這幾天吧我憋的多難受。”

  患者家屬也說道：“黃醫生，你看我丈夫還要在吃什麽藥嗎？”

  黃素輕輕地搖頭道：“患者既然已經能出汗了，就說明病情已經好了，只要再吃上兩副麻黃湯，根治傷寒感冒即可。”

  李燕出門沒多久，又拿著兩副麻黃湯進來。

  患者一家拿著麻黃湯，千恩萬謝的離開了診室。

  當患者走後，黃素看見李燕臉上帶著迷茫不解，說道：“怎麽，對我用麻黃湯治療小便不利有疑惑。”

  李燕點點頭說道：“利尿治水腫不是應該用五苓散嗎，用麻黃湯我想不明白。”

  這是就連劉醫生、邢醫生也好奇地望向黃素，想知道這裡面的緣由。

  黃素掃視了診室一圈，見到桌子上有一把紫砂壺。

  黃素拿起還裝滿水的紫砂壺道：“治病的道理就在這把紫砂壺上。”

  說著，黃素用大拇指按住壺蓋上的氣孔，紫砂壺傾斜，卻不見水流出，當黃素松開氣孔的大拇指，紫砂壺裡的茶水就輕易地被倒了出來。

  李燕不過是剛剛學半年多的醫術，對於黃素倒水的動作，依舊摸不著頭腦。

  看著李燕的樣子，黃素微笑地道：“這壺蓋就像人體的肺蓋，肺為五髒華蓋，這壺出水之處，就像人的膀胱尿道。現在我把上面肺蓋按緊，讓它閉塞，茶壺裡面的水就下不來。通氣孔通暢，這茶水就源源不斷地流下來。”

  中醫認為肺為水之上源，你看患者涉水淋雨，肺主皮毛的功能被雨濕所閉塞，所以畏寒無汗，脈浮緊。這種風寒濕一閉肺，就像壺蓋上竅被按住堵塞了一樣，下竅小便自然出不來，排不暢。

  小便一旦排得不夠順暢，身體水液瀦留就開始腫脹起來。這就是古人所說提壺揭蓋之法，通過麻黃湯宜通肺氣，啟上竅，開下竅，通過肺使小便源源不斷地出來，所以利水則腫消，水液就不會停留在局部腫脹了。

  一聽到肺為水之上源，李燕瞬間恍然大悟，腦海裡清晰浮現出《黃帝內經》的內容。

  《素問·經脈別論》之“陰陰於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。”

  《素向·水熱穴論》之水腫形成其本在腎，其末在肺。

  可見，津液的生成主要在脾（胃），輸布主要在肺，排泄主要在腎。津液生成之後，必須通過脾的作用上輸至肺，才能若霧露之溉，熏膚、充身、澤毛，布敷全身。

  否則，五髒因肺熱葉焦而發生各種病證。故稱“肺為水之上源”。

  肺為五髒六腑之蓋，為五髒之應天者，屬陽。腎為水髒，在《素問·水熱穴論》有“地氣上者”之說，屬陰。而在《素問·陰陽應象大論》中就有：“清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。”

  道出了陰升陽降的基本原理。人與自然界有著共同的物質基礎和運動規律，髒腑活動也遵循著陰陽升降的基本原理。肺氣不降，則水道不通；腎氣不升，則關門不利。故曰肺主“通調水道”。

  肺主行水的功能主要是通過肺的宣發與肅降來完成的。肺氣宣發將人體的津液布散於皮毛周身“若霧露之溉”以充養，潤澤，護衛各組織器官，同時又布散衛氣於腠理，主司汗孔開合，將部分向下布散，其代謝後的水液不斷下降到腎，經腎的氣化作用，下輸膀胱，生成尿液排出體外，從而維持體內水液代謝的平衡。

  李燕興奮地說道：“我明白了，黃醫生你為什麽隻給患者開了一劑麻黃湯，沒用一味專門利尿通淋的藥，把風寒松解開，小便就不受約束，排出順暢了，水腫也就消了。只有肺氣打開了，才能通調水道，下輸膀胱。”

  而此時，黃素用驚奇的眼神看著李燕，沒有想到李燕對中醫有這麽高的悟性。

  (本章完)