第285章 黃素的教學

  李燕領著一名四十歲左右的中年人走進診室。

  中年男人坐下，黃素問道：“姓名，年齡！”

  “高成良，四十二歲！”

  看見李燕在病歷本上記錄完病人的基本信息後，停住手裡的筆。

  黃素問道：“你那裡不舒服？”

  高成良用眼睛分別看了看李燕、牛婕一眼，張開嘴想說，卻又閉上嘴巴，扭捏的就是不肯開口。

  高成良的欲言又止的模樣，黃素對於他的病情也有了大致的猜測，再看青白的臉色，就更加篤定了。

  “既然你選擇了就醫，就不能諱疾忌醫，只有把病情說出來，我們醫生才能對證用藥，你的病才能好。”

  聽了黃素的勸解，高成良吞吞吐吐地說道：“黃主任，您的醫術我是相信的，可是有兩位女醫生在，我有點不好意思說。”

  “這裡只有醫生，沒有男女，伱看婦產科還有男醫生呢，也沒有見到女病人不治病的。”

  高成良默默地點點頭，沉思了片刻後，咬著牙下定決心地說道：“我已經有兩年陽痿不舉了，最近半年更是全無欲望，已經半年沒有行房事了，這半年我老婆經常和我吵架，黃主任我可是排了一個多月，才掛到您的號！”

  將自己的病情說出來，四十多歲的中年漢子現在已經是滿臉通紅，但卻目光灼灼的看向黃素，眼睛裡面全是對黃素充滿信心。

  黃素治病的事跡傳開後。

  在草原市的百姓裡，黃素已經成為了包治百病的神醫。

  也讓百姓對疾病不再懼怕，這就是一位名醫對城市的影響。

  高成良對陽痿屬於陳疾，黃素繼續問道：“陽痿不舉之前，你有沒有遺精早泄、舉而不堅的情況？”

  “有！我房事時間一直都不是很長，每次也就在五分鍾左右。”

  自己病情已經說出來，高成良也仿佛放下所有的矜持包袱，繼續說道：“因為時間短、不夠硬的原因，我也找其他中醫看過，當時您還沒有來市醫院工作，他們給我開來鹿龜丸、右歸丸、五子衍宗丸，每次都是吃了就有效果，只要不吃，過了一陣就沒有效果了。”

  李燕坐在對面仔仔細細地將高成良敘述的症狀記錄下來。

  “伸出舌頭，我看一下舌苔。”

  高成良伸出舌頭，舌體胖大、舌質淡白，舌苔白薄。

  等李燕也檢查過舌像後，黃素點點頭：“伸出手，我診下脈。”

  李燕也放下手裡的中性筆說道：“把另一隻手給我！”

  黃素三指搭在高成良的脈搏處，感覺到病人手腕冰涼，伸手握住對方的手，右手冰涼濕潤。

  黃素、李燕診過病人雙手脈搏之後，再次問道：“手腳冰涼不，下肢有沒有無力發軟的情況、有沒有腰腹冰冷的情況。”

  高成良回答：“黃主任，您說的這些情況我都有，而且我特別怕冷。”

  李燕再次將高成良的症狀一一記錄下來。

  從師傅和患者的問答，李燕初步判斷患者是腎陽虛。

  黃素好似看透李燕的心中所想，說道：“病人的舌像、脈象你都看過了，說說患者的病證。”

  李燕拿起病歷本，仔細將自己記錄下來的患者症狀看了一遍，在腦子裡整理了一下話術。

  “病人脈象沉遲，兩尺尤甚，舌質淡白、舌苔白薄、手腳冰涼、下肢萎軟、腰腹冰涼，是腎陽虛的病證，應當以補腎壯陽之法治療。”

  黃素沒有對李燕的辯證做評價，而是反問道：“既然以補腎壯陽之法治療，可為什麽患者服用鹿龜丸、右歸丸這類溫陽補腎的藥，服則有效，不服則無效呢？”

  黃素提出的問題，瞬間讓李燕陷入了沉思。

  看著李燕皺眉沉思不說話，黃素提醒道：“你再重新診一下病人兩天的脈象。”

  聽了黃素的話，李燕再次拿過高成良的手，三指按在對方的寸關尺三部。

  黃素看見李燕食指、無名指虛按、中指實按的診脈手勢，非常滿意地暗自點頭。

  有靈性的人，只要稍微點撥一下，就能心領神會，甚至舉一反三。沒有性靈的人，你就是耳提面命一百遍，他也是一直處於懵逼的狀態。

  這就是中醫，一個極具天賦的職業。

  為什麽中醫經常會出現，雖然祖輩父輩雖然是名醫，但他們的孩子，卻沒有繼承他們的衣缽，甚至他們的後代，只能學了一點皮毛，靠著祖輩父輩的聲望行坑蒙拐騙之事。

  在中醫的世界裡，沒有天賦就是沒有天賦。

  隨著時間慢慢流逝，李燕的眉毛皺得更緊了。

  李燕縱然天賦極高，但是也是一個初學中醫的菜鳥，一些相近的脈象，經常會出現分辨不清楚的情況。

  非常了解李燕弱點黃素，這時也出言提醒道：“心態保持冷靜，呼吸調整均勻，讓病人脈搏和自己的呼吸同步。”

  脈診中遲和緩、數和疾、沉和弱都是新手中醫很難分辨出來的脈象。

  尤其是遲和緩、數和疾這種依靠脈搏跳動頻率判斷的脈象。

  新人醫生往往在診脈時候顧此失彼的情況，注意到自己的呼吸節奏，就會忽視病人脈搏的跳動頻率，或者是注意到了病人脈搏的頻率，卻又無法和自己的呼吸同步的情況。

  相對數和疾，一息五次和一息八次的明顯區別，遲和緩更難分辨出來，一息不足四次為遲、一息四次為緩。

  在中醫新手裡面，可以說是遲脈好辨，緩脈卻難分。

  更何況是難度更大的沉遲和緩弱的脈象。

  黃素見李燕依舊沒有診斷出兩關的脈象，提醒地向高成良問道：“你有沒有胃口差，吃飯後胃脹的情況。”

  高成良點點頭說道：“黃主任您真的是神了，就連我胃口不好的情況都知道，我這兩年吃飯就不多，這半年更是嚴重，吃點飯就胃脹，我就更不想吃飯了。”

  聽了高成良對病情的敘述，李燕的眉毛也舒展開來，再次診脈。

  知道了病證，在反推脈象就容易多了。

  兩手診後，李燕說道：“患者兩尺沉遲、兩關緩弱，是腎陽不足、肝脾虛弱、三髒俱衰的病證。”

  見到黃素對李燕回答也表示同意，高成良疑惑地問道：“黃主任，您對感覺是我的陽痿不舉和肝腎脾都有關系了，不是說陽痿是腎的原因，怎麽還跟肝脾扯上關系了。”

  “在中醫裡，腎只是導致陽痿原因之一，比如肝鬱氣滯、心脾兩虛、肝膽濕熱都是可以引起陽痿的。黃素繼續解釋道：“這也是為什麽你服用鹿龜丸、右歸丸、五子衍宗丸等溫腎壯陽之品，時有效、時無效，久則無效等原因了。”

  “腎陽不足、肝脾衰弱，卻執‘補腎陽、興陽事’一法，以偏求全，終不能根治，用藥則有效，不用則無效，久用也無效。要想根治你都陽痿不舉，就要肝、脾、腎三髒聯補。”

  “李燕記方！”

  聽見黃素都的話，李燕瞬間拿起筆嚴陣以待。

  “熟地黃15克、山藥15克、巴戟肉15克、補骨脂6克，鎖陽6克、肉蓯蓉6克、黨參15克、茯苓9克、鹿角膠6克、全當歸9克、山萸肉6克、枸杞9克、芡實9g、龍骨12g、蓮須5g、菟絲子10g。”

  李燕一邊記錄黃素的方子，一邊在大腦裡快速思索著每味中藥的功效。

  當將方子寫完以後，李燕已經知道這是一個三髒並補、重補腎陽的方子，最後再以芡實、龍骨、蓮須固精以治遺精早泄。

  李燕將自己寫好的病歷和處方單都遞給黃素檢查。

  黃素看過病歷和處方單，在處方單上簽上自己的名字，遞給高成良叮囑到：“這服藥，回去先喝十劑，在過來複診，服藥請見如何出現舉起的情況，也要禁止行事。”

  高成良小心翼翼地接過方子掃了一眼，如獲至寶地小心翼翼地保管好，起身想黃素鞠躬感謝。

  “黃主任，謝謝您！”

  這可是高成良重新拾起男人尊嚴對方子，在如何小心多不足為過。

  等高成良走後，李燕不解地提問到：“師父，為什麽病人脾胃虛弱在舌像上我並沒有看見，他有齒痕舌呢。”

  “你首先應該知道齒痕舌是怎麽形成的，齒痕舌是因為脾虛導致身體變得肥大，讓牙齒已經裝不下舌頭，舌頭在上牙的咬合下，在舌頭周邊形成了齒痕。”

  黃素稍微停頓讓李燕消化一下。

  見李燕稍微沉思就明白這裡的道理後。

  黃素繼續講道：“所以病人出現齒痕舌的時候，只能說明病人脾虛的情況已經非常嚴重了，出現齒痕舌常常說明病人脾虛運化失常非常嚴重，出現脾虛濕盛的情況，體內的水液代謝出現了異常。”

  黃素看了看李燕，稍微停頓繼續講到：“所以判斷一位病人是否脾虛，首先看的是舌體是否肥大，你看患者的舌像就是，舌體胖大、舌質淡白，舌苔白薄。”

  對於中醫新手脈診不熟練的人，如何鍛煉自己的脈診的能力，可以根據舌診辯證的證候，反推脈象，熟悉各種脈象，增加診脈的熟練度。

  這只是一家之言，僅供參考。

  有人會說那我舌診也不熟練該怎麽辦呢。

  只能勸你轉行不要學醫中醫了，因為你是真的沒有天賦。

  因為四診合參中，舌診是最具象化、最容易學的診斷方式，也是判斷病證準確的方式。

  中醫四診合參一向是症狀不準看脈象，脈象不準看舌象。

  李燕稍做深思，點點頭道：“師父，我明白了！”

  一旁的牛婕大眼瞪小眼看著師徒二人，聽著他們對話就如同聽天書一樣。

  舌頭竟然還能反映出五髒的變化，舌苔的變化不是和細菌和飲食有關嗎，舌頭的形狀不是天生的嗎！
  現在的牛婕完全是一種懵逼的狀態。

  黃素見皺眉思考李燕，勸解道：“好了，你現在剛剛接觸舌診，對於舌象的分析不透徹這是正常的，我會在結合臨床給你好好講的，你不要想那麽多了，高成良的病證，大多數中醫都會按照補腎壯陽去治療。”

  就中醫大學教出來的三指齊下法，也就只能診斷出一個大致脈象，就這也是鳳毛麟角的存在來。

  想讓他們診斷出寸關尺每部的具體脈象，那是明擺著難為他們呢。

  這也是為什麽二十年看老中醫診脈，感覺如同在自己的手腕上彈琴，現在就是診脈都是三指齊用力的原因。

  見李燕眉毛舒展開，黃素說道“去叫下一位病人吧！”

  李燕點了點頭，起身走出診室，去叫下一位病人。

  接下來的一上午的病人，都是李燕說出她的辯證結果，黃素在指出李燕辯證的錯誤在哪裡，為什麽會出現這樣的錯誤。

  一上午的時間裡，門診一共接診了二十三名病人，李燕真正全部辯證對的只有三名病人。

  看了看牆上對掛鍾，已經到中午休息得時間了。

  黃素如同霜打茄子一般的李燕，誇讚道：“剛剛學中醫不到一年，就能正確辨證出病人的病證，你已經非常了不起了。”

  黃素可不想第一天就把自己徒弟的自信給打擊掉。

  聽了黃素的誇讚，李燕果然瞬間精神了許多，看向黃素問道：“師父，你說的是真的嗎？”

  黃素點點頭說道：“師父什麽時候騙過你，你可以去問問那日松、何慧五年大學剛剛畢業的時候是什麽水平，他們可是五年大學學習後，又在醫院科室學習兩年，現在才能勉強達到坐診的標準。”

  聽了黃素這麽一解釋，李燕一上午皺的如同包子的小臉，終於舒展開來了。

  李燕多多少少也知道一些那日松、何慧剛剛來醫院時的情況，可是連診脈都不會的。

  其實，黃素在自己不知不覺間已經改變了那日松、何慧的命運。

  如果沒有黃素，那日松、何慧或許也會變成那種只會開化驗單開中藥的所謂“中醫”。

  或者，那日松、何慧在經歷多次治療病人失敗後，對自己所學對中醫產生懷疑後。

  在巴音局長對運作下，兩人放棄了醫生身份。

  進入衛生局，成為了一名醫療體系裡的政府工作人員。

  (本章完)