第242章 230.敢給高風叫板,也不看看自己幾斤幾兩。
周高進的症狀不是很典型,他的肝脾腫大不明顯,也並沒有明顯的皮膚黑色素沉著,小臉看起來挺白。
“這麽少見還讓我得了?”
“天選之子?”
周高進一臉的鬱悶。
“先不說什麽天選之子,你是怎麽接觸到的白蛉呢?”董茜茜有點好奇。
白蛉成蟲通常棲息於室內外陰暗、無風的場所,如屋角、牆縫、畜舍、地窯、窯洞、橋洞等處。
同一蛉種可因環境不同而表現不同的棲息習性,如中華白蛉指名亞種在平原地區為家棲型,棲息於人房、畜舍內;在西北高原為野外棲型,多見於各種洞穴內。白蛉的活動能力較弱,活動范圍一般在30m內。
“你不是科技局的員工嗎?應該是坐辦公室的吧?”
周高進有點不好意思,他們那的科技局就是個擺設,整天閑的蛋疼,他都是上班點個卯就撤了,半個月還不值一回班呢。
“前段時間我跟幾個同事去河堤那釣魚,我是負責打窩的,那時候感覺好像被什麽給咬了幾口。”
“當時也沒在意,誰知道會得個什麽黑熱病啊。”
一些釣魚佬被人稱為“打窩仙人”,他們釣魚全靠打窩,10斤餌料,換一條小魚魚,離開他們,魚群可能會被餓死一大半。
“哎,不對啊,我同事為什麽沒事啊?”周高進不樂意了,“憑什麽啊?合著該我倒霉是吧!”
“天選之子吧。”董茜茜安慰道,“也不是沒好處,最起碼減肥成功了。”
“這倒是。”家屬在一旁附和道,“以前減肥是光喊口號,一年也瘦不了2斤,這一個月瘦了幾十斤,效果太突出了。”
就是代價太高了點,零零散散花了好幾萬。
病因搞清楚後,接下來就是治療。
黑熱病的一線治療藥物為葡萄糖酸銻鈉,這是一種特效治療藥,專門針對利什曼原蟲感染。
但令大家想不到的是,醫院並沒有這種藥。董茜茜把電話打到了省疾控中心,得到的回復也是沒有。
“好多年沒見人得了,之前的那批藥物都過期了。”工作人員在電話中說道,“不行我把廠家的電話給你,你跟他聯系吧。”
讓人更蛋疼的事情來了,好不容易聯系上生產藥物的廠家,人家說廠子倒閉了.
“臥槽,那怎麽辦?”周高進都快哭了,這不是玩他呢?
好在經多方打聽,還是有一家生產葡萄糖酸銻鈉的廠家的,周高進的家屬連夜訂票去了生產地一趟,總算是買到了藥。
規范用藥後,患者第四天體溫就開始下降,經過9天的治療,周高進體溫完全正常。經過宏基因二代測序,體內利什曼原蟲已經消失,體重未再下降,氣色恢復,複查各項指標均已好轉。
在入院治療21天后,周高進終於可以出院回家了。
“蹊蹺的發熱任務已完成,您獲得了15個技能點。”系統發放了獎勵。
高風有點不滿,他感覺活乾的挺漂亮的啊,為什麽扣了他5點技能點。
“不建議過多依賴高科技的檢測手段。”系統解釋道。
“你放屁呢!”高風反駁道,“高科技發明出來就是讓用的,再說這個病人情況很不好,拖下去不一定會出現什麽意外呢。”
“你趕緊把我的5點技能點還給我!”
系統並沒有鳥他。
“走吧,出去搓一頓!”周高進拉著董茜茜和高風不放。
“沒必要。”
“真不用。”
“總得讓我表示下感謝啊。”周高進有點不滿,“給紅包也不要,吃飯也不去,你們想幹嘛?”
“哎呦,那誰送的錦旗啊,好像沒掛牢,都要掉下來了。”董茜茜說道。
“挺牢靠的啊。”一旁的規培生抬頭看了一下。
“病人就是喜歡送這些東西,其實也不是很有必要,錦旗掛還那佔地方,也沒什麽特別巨大的作用。”董茜茜接著說道。
“對!哪有吃飯實在。”周高進說道,“咱們去吃海底撈吧?”
“不去!”董茜茜扭頭就走,這人發燒時間太長,腦子明顯已經燒壞了,好賴話聽不出來。
“你不行送面錦旗吧。”規培生對周高進說,“董老師看起來真的很想要。”
“你看你,都說了不要了,你怎麽還送啊?”董茜茜醫生笑的臉上都開出花了,“還一下子送兩面,你這不是亂花錢嗎?”
真虛偽,周高進心想,你想要你直說啊,淨扯那些沒用呢。
兩面錦旗比海底撈便宜多了,還省錢了呢。
“快,拍照。”董茜茜把高風喊了過來,一個規培生拿著手機哢哢哢照了幾張。
“這不行,焦距沒找好,都糊了。”
“換個手機再來幾張吧,你這相素不行啊。”
“您獲得了周高進及家屬衷心的感謝,你獲得了2個技能點。”系統提示道。
高風很滿意,現在把出院的病人送到樓下已經成為了他的習慣,大多數時候都有收獲。
當然也有一些老6,嘴裡面說著感謝的話,內心完全沒有誠意。
——
中午,Z大藥學實驗室
“吃什麽?”王亮問道。
“黃燜雞?”嶽鵬輝
“換一個吧,昨天就是吃的這個。”
“蘭州拉麵?”
“還是黃燜雞吧。”王亮歎了一口氣,現在學校周邊快被他們吃過來一遍了,口味也就那樣,他現在中午都不想下樓了,隻想點個外賣湊合一下。
“中午少吃點,晚上我請大家去擼串。”胡嘉然從辦公室走了出來,這幾天試驗進度很快,胡工很滿意。
“胡工威武!”
“胡工高義!”
一群人開始拍起了馬屁。
“兄弟們,我有個打球方面的問題不知道當講不當講?”一個聲音響了起來。
胡嘉然都準備走呢,聞言轉身走了回來。
“快說,只要是打球,我們都很感興趣。”
“你們平時打球的時候都戴什麽護具?”
這是個好問題,大家熱熱鬧鬧的討論開了。
“我都是不帶,咱控制力強,時機到了撤到圈外出手即可。”
“俺也一樣!”
其實大多數球員還是戴的,因為這個涉及到了安全問題,在球場上你的一個小的疏忽,有可能關系到人命的問題,馬虎不得的。
有個叫傅星源總結一下了。
“選擇一個好的護具,對於球員來說就是如虎添翼、如魚得水、如鳥入林。”
“所以我的建議是,第一,根據投籃手的尺寸,選擇合適的大小,防止護具破口。”
“第二,注意材質,大多數護具都是天然橡膠的,但是有些球員,天然乳膠過敏,可以選擇其他的材質。”
“如果對手不介意,可以選擇一些表面有狼牙狀凸起物的護具,可以擴大圓柱體的范圍,增加對抗強度,讓對方很難防守。”
又學習到了一個有用的小知識,胡嘉然滿意的離開了。
上午10點,呼吸科示教室,一場科內病例討論正在緊鑼密鼓的進行中。
患者,女,18歲
患者近半年反覆出現咳嗽,咳痰,黃膿痰及白粘痰,夜間咳嗽明顯,伴胸悶氣促,無發熱,盜汗,無咯血,無惡心嘔吐,無惡心嘔吐,無頭疼,起初未重視,近1月感咳嗽,咳痰加重。
曾於10.15-11.18在區人民醫院住院,給予抗感染治療稍好轉,但短期反覆,11.25-12.17再次至濮陽市某醫院住院,給予頭孢他啶聯合阿莫西林克拉維酸鉀抗感染,咳嗽有好轉,因不排除結核,今來我院,門診收住院治療。
患者家庭的經濟條件不好,母親早年因宮頸癌去世,花費了家中大量的積蓄。父親文化水平不高,目前從事一些體力勞動,收入僅能維持家中的正常開支。
這次來省人民醫院看病是姑姑的意思,她看見侄女這樣心裡很不是滋味,想著來大醫院再看下。
患者自起病來,精神飲食睡覺好,大小便正常,體力體重無下降。
既往體健,否認肺結核,慢性胃病,乙肝等病史。
體格檢查:體溫36.5℃,脈搏90次/分,呼吸20次/分,血壓105/66mmHg。神清,全身皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大,雙肺呼吸音清晰,可聞及濕囉音,心律齊,未聞及病理性雜音,腹軟,無壓痛,雙下肢不腫,病理征陰性
輔助檢查:濮陽市市某醫院出院小結:血常規正常,呼吸道感染病原體九項正常,生化正常,PCT0.08ng/ml↑,BNP正常,心電圖正常。
12.10胸部CT:雙肺散在斑片狀實變,斑點,纖維影,結節影,支氣管擴張,可見樹芽征,病變沿氣道分布,較10.15CT比病灶有好轉。肺功能中期流速下降,提示小氣道功能障礙。
入院檢查:血常規正常,凝血全套正常,PCT正常,D-Dimer正常,hcrp正常,大便常規正常,生化正常,HBA1C 5.2%,ESR 36.0 mm/h尿液分析正常。PPD陰性,MPCP陰性,甲免三項正常,G+Gm+內毒素陰性,HBV,HCV,HIV,梅毒陰性。
C6陰性,總IgE 558 iu/ML,過敏原陰性。
患者看起來有點沉默寡言,不過據孩子姑姑介紹,女孩在高中成績很好的,考個本科應該沒有問題。
貧苦人家出身的孩子大多不自信,甚至還有些自卑,這個女孩子還是單親,這次住院後更加沉默寡言了。
入院後主管大夫積極給她完善了氣管鏡檢查,結果提示:雙側主支氣管、各葉段支氣管管壁輕中度充血、腫脹,粘膜稍顯粗糙,少量粘稠白色泛灰膿液散在附壁,咳嗽時左上支和中葉支氣管間歇外溢,清除之,管腔通暢,於中葉支氣管灌洗。未見具體新生物。
內鏡診斷:支氣管炎症(中度),注藥。BF STB(-)3次,BF細胞學鏡下見不少中性粒細胞,少許變性壞死纖毛柱狀上皮細胞。霉塗陰性,Xpert陰性。T-SPOT陰性。
痰培養提示:多重耐藥銅綠假單胞菌。
主管大夫把病歷介紹的非常詳細,以至於很多規培生都要睡著了。
“這次請大家來,主要是討論下患者為什麽會患上支氣管擴張。”主管醫生說出了此行討論的目的。
患者支氣管擴張的診斷很明確,高分辨率CT上顯示的很清楚,但她年紀輕輕為什麽會患上這個疾病呢?
眾所周知,支氣管擴張發病的主要原因就是感染,支氣管和肺部的炎症如果得不到及時的控制,滲出物阻塞氣管,就會導致支氣管擴張形成。
但這個患者還是比較奇怪的,她發病前並沒有明顯的前驅症狀,而是逐漸開始出來咳嗽、咳痰,期間也沒有發熱。
這次病例討論包括沈主任、趙主任在內的很多主任並沒有來,有個會議把大家都叫過去了,會議的主持變成了高風。
“這個病例還是非常有討論的必要的”高風按慣例想先說幾句,調動下大家發言的積極性。
突然不和諧的聲音響了起來,“我看沒有什麽必要討論的必要。”
呦,這誰啊?高風驚了,現在在呼吸科還敢有人跟他唱反調呢?不知道他是沈主任等一眾主任面前的大紅人嗎。
說話的人看起來年紀跟他差不多,是一個長相相對清秀的年輕人。
高風有點納悶,這個人從哪冒出來的啊,他好像都沒跟對方照過面。
“艾紅凱,今年新招過來的博士。”李友良小聲的對他說道,“之前在呼吸重症,剛調上來的。”
“艾博士有什麽高見嗎?”高風微微一笑道。
“高見不敢當,我覺得患者的病情診斷很明確,就是普通的支氣管擴張,在這裡浪費大家時間實屬不應該。”
“我名下還有10多個病人呢,一些病情還很嚴重,我覺得把時間浪費到這種無意義的討論中實在是沒有必要。”
場面一時間非常安靜,大家都驚了,這人好猛啊,什麽話都敢說。
“這貨肯定要倒霉了,敢給高風叫板,也不看看自己幾斤幾兩。”有人小聲道。
“就是,他一個新人敢這麽猖狂,太不把咱們這些老人放眼裡面了吧。”
高風雖然剛來醫院不到一年,但在科室裡面已經樹立了很高的威望,這都是靠一次次解決疑難病例獲得的。
(本章完)